Reflujo - Regurgitación
- 1. Regurgitación Janette Ramos Torres Fisiopatología & Propedéutica Médica Fac. Medicina – U.A.G.
- 4. Deglución Paso o acto fisiológico del tránsito de la comida de la boca al estómago. Movimiento coordinado: Lengua (voluntario). Faringe & Esófago (reflejo).
- 6. Deglución - Fases Esofágica. Primer onda peristáltica. Nace con la contracción faríngea. Es debida al reflejo de deglución. Propulsión a través del cuerpo del esófago hasta el estomago.
- 7. Deglución - Fases Esofágica. Segunda onda peristáltica. Fallo de la primera onda peristáltica. Distensión esofágica por remanentes alimenticios.
- 8. Trastornos Esofágicos Síntomas Disfagia. Pirosis. Odinofagia. Regurgitación.
- 9. Regurgitación Regreso, contraflujo, retorno de contenido gástro-esofágico a la cavidad oral.
- 10. Regurgitación Sin presentar algún esfuerzo. Sin ser provocado por un estímulo externo. Sin presencia de nausea.
- 11. Regurgitación Sensación de acidez o sabor amargo en la garganta. “ líquido caliente”
- 12. Regurgitación Común en la infancia: Inmadurez del esfínter esofágico inferior. En los adultos: Incompetencia del esfínter esofágico inferior. Falla de barrera, del esfínter esofágico superior.
- 14. Mecanismos Antirreflujo 1.- Presión del EEI (10 a 40 mm/Hg) 2.- Diafragma crural 3.- Ángulo de His. Diafragma Ligamento freno-esofágico EEI
- 16. Mecanismos Antirreflujo Alteraciones del EEI I . Alimentos Fármacos Péptidos Hormonas Péptido inhibidor gástrico Neuropéptido Y Colescistoquinina Estrógenos/progesterona Glucagón Somastotatina Secretina Gastrina Motilina Sustancia P Grasa Chocolate Alcohol Proteínas Beta-adrenérgicos Antagonistas del calcio Barbitúricos Diazepam Dopamina Teofilina Alfa-adrenérgicos Antiácidos Metoclopramida Domperidone Prostaglandinas F2 Disminuyen la presión Aumentan la presión
- 17. Reflujo Gastro-Esofágico Esofagitis Entidad clínica mas común. Incompetencia del esfínter esofágico inferior. Inflamación de la mucosa esofágica. Aguda o Crónica. Reflujo ácido &/o alcalino gastro-intestinal por un largo periodo.
- 18. Signos y síntomas Pirosis (síntoma mas común en pte. ERGE). Regurgitación ácida Disfagia Odinofagia Dolor toráxico o epigástrico
- 19. Reflujo Gastro-Esofágico Esofagitis Dolor urente retroesternal de corta duración. Edema superficial. Esófago-espasmo. Hernia Hiatal.
- 20. Esofagitis Medicamentosa. alcalis, ácidos, alcohol, tabaco... Bioquímica. contenido gastro-intestinal, sangrado... Infecciosa. cándida, herpes virus...
- 21. Reflujo Gastro-Esofágico Esofagitis Proceso crónico: Inflamación (cronicidad). Formación de úlceras. Sangrado. Desgarro. Estenosis.
- 22. Reflujo Gastro-Esofágico Esofagitis Correlación clínica. Severidad de los síntomas. Grado de lesión.
- 23. Procedimientos Diagnósticos Interrogatorio. Exploración física.
- 24. Procedimientos Diagnósticos Esofagograma (baritado). Endoscopia (esofagoscopía). Toma de biopsia. Anátomo-patológico. Manometría (motilidad). Prueba de perfusión (reflujo) ácida. pH-metría.
- 25. Esofagograma Serie esófago-gástrica. Esófago – Estómago – Duodeno. Sulfato de bario. Suspensión líquida/cremosa. Radiografías seriadas. Posicional. Alteraciones: Estructuras & Función.
- 26. Esofagograma Reflujo. Tumores. Pólipos. Divertículos. Estrecheces. Hernia hiatal. Várices esofágicas. Dismotilidad peristáltica. Debilidad peristáltica.
- 27. Endoscopia Visualización directa. Tiempo real. Fotografía. Fibra óptica flexible. Diagnóstico / Terapéutico. Biopsia. Esófago Estómago Duodeno. Preparación: Ayuno (6 horas). Anestésico local.
- 28. Endoscopia Inflamación. Ulceraciones. Tumores. Lavado celular / cepillado. Varicocidades. Estrecheces.
- 29. Endoscopia
- 30. Manometría Estudio de la función motora. Mide la presión EEI. Registra duración y secuencia de las contracciones esofágicas. Durante un período entre 15 – 30 min. < presión esofágica : > reflujo.
- 31. Prueba de Reflujo Ácido Prueba de Bernstein. Baja sensibilidad. 0.1N Ácido clorhídrico (HCl). 6 a 15ml/min (goteo). Si el paciente presenta dolor torácico es positiva.
- 32. pH – metría Mide la cantidad de ácido que hay en el esófago durante 24 hrs. Registra el número de episodios y la duración de los mismos. Permite relacionar los síntomas con los episodios de reflujo.
- 33. Tratamiento médico Dieta Comidas frecuentes y de poco volumen. Evitar alimentos ácidos( cítricos, café, té, condimentados e irritantes). Evitar alimentos que relajan el EEI (grasas, chocolate, menta, alcohol, tabaco, cebolla)
- 34. Tratamiento médico No acostarse hasta después de 2 a 3 hrs de la ingesta. Se recomienda elevación de la cabecera de la cama 15 cm.
- 35. Tratamiento médico. Disminuir la presión intraabdominal . Evitar sobrepeso . Evitar ropa apretada . Evitar determinados esfuerzos físicos . Evitar estreñimiento .
- 36. Tratamiento médico. Antagonistas H2 Procinéticos. Mejoran la peristalsis esofágica, el vaciamiento gástrico y aumentan la presión del EEI. Inhibidores de la bomba de protones.
- 37. ¿PREGUNTAS?
- 38. Buen Día!!!
- 39. Bibliografía Pathophysiology. Silvia A. Price / Lorraine M. Wilson. Ed. Mosby / 5ta. Edición. 1997. St. Louis, Missouri. U.S.A. Cap. 23 / pp. 315-324. Diagnóstico & Tratamiento en Gastroenterología Grendell / McQuaid / Friedman. Ed. Manual Moderno / 1ra. Edición. 1997. D.F. México. pp. 3-6 / pp.303-321 Fisiopatología Médica. Stephen J. Mcphee et.al. Ed. Manual Moderno / 2da. Edición. 2000. D.F. México. Cap.13 / pp. 335-356.