SINUSITIS.docx
- 2. PLACE: COLEGIO DE ESTUDIOS CIENTÍFICOS Y TECNOLÓGICOS DEL ESTADO DE OAXACA. (Organismo público descentralizado) PLANTEL: 08 YOLOMÉCATL ESPECIALIDAD: TÉCNICO EN ENFERMERÍA GENERAL SUBMÓDULO I : APLICA CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL ADULTO MAYOR DE ACUERDO A SU NECESIDADES PLACE APLICADO A PACIENTE CON SINUSITIS DOCENTE: L.E. GRISELDA CHAZARI BALLESTEROS ALUMNA: ZAIRA TRINIDAD SANTIAGO GRUPO: 601 SEMESTRE: 6 PERIODO ESCOLAR: 2017-1 SANTIAGO YOLOMÉCATL, TEPOSCOLULA, OAXACA A 22 DE MARZO DEL 2017 Plan de Cuidados de Enfermería: Sinusitis
- 3. PLACE: Contenido SÍNTESIS .............................................................................................................................................................................................................................. 4 RESÚMEN CLÍNICO DE ENFERMERÍA .................................................................................................................................................................................. 6 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: PACIENTE ADULTO CON SINUSITIS ....................................................................................................................... 7 CONCLUSIÓN .................................................................................................................................................................................................................... 24 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD (SINUSITIS)................................................................................................................................... 26 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y ELECTRÓNICAS:............................................................................................................................................................ 27
- 4. PLACE: SÍNTESIS CONCEPTO: La sinusitis es una respuesta inflamatoria de la mucosa de la nariz y de los senos paranasales que puede deberse a una infección por agentes bacterianos, virales, hongos, un cuadro alérgico o a una combinación de estos factores. CLASIFICACIÓN: Rinosinusitis aguda es aquella que no supera las cuatro semanas de evolución, generalmente ocurre secundaria a una infección del tracto respiratorio superior, usualmente de origen viral. Rinosinusitis crónica es aquella que persiste por más de tres meses (doce semanas) y constituye un complejo espectro de enfermedades que tienen en común una inflamación persistente de los senos paranasales. SIGNOS Y SINTOMAS: Dolor y presión detrás de los ojos y en la zona maxilofacial, secreción y congestión nasal, pérdida del sentido del olfato, fatiga y sensación de malestar general, dolor de cabeza. fiebre, dolor de garganta goteo entre la nariz y la faringe. DIAGNÓSTICO: En la gran mayoría de los casos de sinusitis aguda, el diagnóstico es exclusivamente clínico, y no hay necesidad de realizar exploraciones y pruebas complementarias. En casos con sospecha de complicaciones, que son excepcionales, se pueden realizar exámenes vídeo-endoscópicos, así como un TAC (tomografía axial computarizada). TRATAMIENTO: El tratamiento principal consiste en la administración de antibióticos por vía oral durante un periodo de diez a catorce días. Habitualmente, también se indican descongestionantes por vía oral o tópicos para aliviar los síntomas. COMPLICACIONES: Absceso, Infección ósea (osteomielitis), Meningitis, Infección cutánea alrededor del ojo (celulitis orbitaria). PRONOSTICO: Generalmente, las infecciones sinusales se curan con cuidados personales y tratamiento médico. Si usted presenta episodios recurrentes, lo deben evaluar para buscar las causas, como pólipos nasales, u otros problemas, como alergias
- 5. PLACE: PREVENCIÓN: La mejor manera de prevenir la sinusitis es evitar la gripe y los resfriados o tratar los problemas rápidamente, comer muchas frutas y verduras, que son ricas en antioxidantes y otros químicos que pueden reforzar el sistema inmunitario y ayudar al cuerpo a resistir infecciones, vacunarse anualmente contra la influenza, reducir el estrés, lavarse las manos con frecuencia, particularmente después de darle la mano a otros. REHABILITACIÓN: Beba mucho líquido para diluir el moco, inhale vapor de 2 a 4 veces por día (por ejemplo, sentado en el baño con la ducha abierta), rocíe con una solución salina nasal varias veces al día, utilice un humidificador, use un rinocornio o un bote de solución salina a chorro para limpiar los senos paranasales.
- 6. PLACE: RESÚMEN CLÍNICO DE ENFERMERÍA La paciente L.S.G de 61 años de edad de sexo femenino con un diagnóstico médico de sinusitis, de la población de Santiago Yolomécatl, sus principales quejas son “me duelen mis huesos de vez en cuando y siento la nariz tapada”, de acuerdo a la sinusitis que presenta lo describe con los datos subjetivos que se le tapa la nariz y tiene que respirar con la boca. No consume ningún medicamento por el momento, no asiste a sus consultas periódicamente solo cuando se siente mal. En este año no se ha aplicado ninguna vacuna. De acuerdo a su peso de 52 kg y talla de 1.48 m su IMC es de 24kg/m2 la paciente se encuentra bien nutrida. La paciente se encuentra deshidratada, con una piel seca. La paciente orina 2 veces al día una cantidad de 450 ml en 24 hrs con color amarillento y olor fétido. Presenta un rango de frecuencia cardiaca de 82x’, T/A de 110/80 mmhg y su tipo de respiración se caracteriza como eupnea con un rango de 18 x´ por el momento sin embargo normalmente disminuye su estado respiratorio por la sinusitis. La paciente expresa dormir 8 horas al día y se despierta fácilmente en la noche, no acostumbra a dormir siestas. Durante el día se siente cansada en algunos momentos, los factores del medio ambiente que interfieren su sueño son el ruido fuerte, no tiene limitaciones para el movimiento. Presenta dolor en las articulaciones de las manos y deformación de las mismas. Presenta una mínima debilidad muscular, la fatiga que presenta manifiesta que ha interferido para realizar las actividades de su vida diaria y así mismo presenta una mínima disminución de la motivación. El esfuerzo al caminar le produce dificultades para respirar o fatiga, ha presentado una disminución del olfato por la sinusitis que presenta, a medida que pasa el tiempo expresa sentir una disminución de la funcionalidad. De acuerdo a su edad lo que le produce sentimientos negativos es la pérdida de fuerza. Por el momento resuelve los problemas relacionados con su enfermedad con remedios caseros ya que en el mes siguiente comenzara su tratamiento médico. Lo que más le preocupa de estar enferma es que se le obstruya completamente la vía respiratoria y siente temor. La paciente presenta una herida quirúrgica de hace 5 años sin datos de infección, se presenta un bajo riesgo de caídas. El dolor lo manifiesta con palabras presenta disminución de la sensibilidad corporal. La paciente se ha adaptado al cambio propio de su edad, en ocasiones experimenta sentimientos como el enojo.
- 7. PLACE: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: PACIENTE ADULTO CON SINUSITIS
- 8. PLACE: Dominio:3 Eliminación e intercambio Clase: 4 Función respiratoria DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA Etiqueta (problema) (P): Deterioro del intercambio de gases (00030) Factores relacionados (causas) (E) Desequilibrio en la ventilación-perfusión Características definitorias (signos y síntomas): Disnea, agitación y aleteo nasal Definición: Exceso o déficit de en la oxigenación y/o eliminación de dióxido de carbono en la membrana alveolo capilar Estado respiratorio : Intercambio gaseoso (0402) Dominio: Salud Fisiológica(II) Clase: Cardiopulmonar (E) Definición: Intercambio alveolar de CO2 y O2 para mantener las concentraciones de gases arteriales Saturación de O2 (040211) Desviación grave del rango normal: 1 Desviación sustancial del rango normal: 2 Desviación moderada del rango normal: 3 Desviación leve del rango normal: 4 Sin desviación del rango normal:5 Mantener en: 3 Aumentar a: 4 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: AL ADULTO MAYOR SINUSITIS
- 9. PLACE: INTERVENCIONES (NIC): AYUDA A ALA VENTILACIÓN (3390) CAMPO: 2. FISIOLÓGICO COMPLEJO CLASE: K. CONTROL RESPIRATORIO FUNDAMENTACIÓN ACTIVIDADES ACTIVIDADES 1. Mantener una vía aérea permeable 2. Colocar al paciente de forma que se alivie la disnea 3. Controlar periódicamente el estado respiratorio y de oxigenación 4. Enseñar técnicas de respiración, según corresponda 1.
- 10. PLACE: Dominio:3 Eliminación e intercambio Clase: 4 Función respiratoria DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA Etiqueta (problema) (P): Patrón respiratorio ineficaz(00032) Factores relacionados (causas) (E) Fatiga, ansiedad Características definitorias (signos y síntomas): Disnea, alteraciones en la profundidad respiratoria Definición: La inspiración o espiración no proporciona una ventilación adecuada Estado respiratorio (0415) Dominio: Salud Fisiológica(II) Clase: Cardiopulmonar (E) Definición: Movimiento del aire hacia dentro y fuera de los pulmones e intercambio alveolar de dióxido de carbono y oxígeno. Vías aéreas permeables (041532) Desviación grave del rango normal: 1 Desviación sustancial del rango normal: 2 Desviación moderada del rango normal: 3 Desviación leve del rango normal: 4 Sin desviación del rango normal:5 Mantener en: 2 Aumentar a: 4 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: AL ADULTO MAYOR SINUSITIS
- 11. PLACE: INTERVENCIONES (NIC): MANEJO DE LA VÍA AÉREA (3140) CAMPO: 2. FISIOLÓGICOCOMPLEJO CLASE: K. CONTROL RESPIRATORIO FUNDAMENTACIÓN ACTIVIDADES ACTIVIDADES 1. Abrir la vía aérea mediante la técnica de elevación de la barbilla o empuje de mandíbula 2. Colocar al paciente en la posición que permita que el potencial de ventilación sea el máximo posible 3. Eliminar las secreciones por medio de aspiración 4. Auscultar sonidos respiratorios, observando las áreas de disminución o ausencia de ventilación y la presencia de sonidos adventicios 5. Administrar aire u oxigeno humidificado si procede 1.
- 12. PLACE: Dominio:11 Seguridad/Protección Clase: 2 Lesión física DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA Etiqueta (problema) (P): Limpieza ineficaz de las vías aéreas (00031) Factores relacionados (causas) (E) Infección, espasmo de las vías aéreas Características definitorias (signos y síntomas): Cambios en el ritmo respiratorio, disnea Definición: Incapacidad para eliminar las secreciones u obstrucciones del tracto respiratorio para mantener las vías aéreas permeables. Estado respiratorio : permeabilidad de las vías respiratorias (0410) Dominio: Salud Fisiológica(II) Clase: Cardiopulmonar (E) Definición: Vías traqueo bronquiales abiertas, despejadas y limpias para el intercambio de aire Frecuencia respiratoria (041004) Desviación grave del rango normal: 1 Desviación sustancial del rango normal: 2 Desviación moderada del rango normal: 3 Desviación leve del rango normal: 4 Sin desviación del rango normal:5 Mantener en: 2 Aumentar a: 3 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: AL ADULTO MAYOR SINUSITIS
- 13. PLACE: INTERVENCIONES (NIC): ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN: NASAL (2320) CAMPO: 2. FISIOLÓGICO COMPLEJO CLASE: H CONTROL DE FÁRMACOS FUNDAMENTACIÓN ACTIVIDADES ACTIVIDADES 1. Seguir las cinco reglas de la administración correcta de medicación 2. Enseñar al paciente a respirar por la boca durante la administración de las gotas nasales 3. Enseñar al paciente a permanecer en posición supina durante 5 minutos después de administrar las gotas nasales. 4. Monitorizar al paciente para determinar la respuesta a la medicación 1.
- 14. PLACE: Dominio: 9 Afrontamiento /Tolerancia al estrés Clase: 2 Respuestas de afrontamiento DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA Etiqueta (problema) (P): Ansiedad ( 00146) Factores relacionados (causas) (E). Cambio en el estado de salud Características definitorias (signos y síntomas) Temor, angustia Definición: Sensación vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompañada de una respuesta autónoma ; sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro.es una señal de alerta que advierte de un peligro inminente y permite a la persona tomar medidas para afrontar la amenaza Autocontrol De La Ansiedad ( 1402) Dominio: Salud psicosocial (III) Clase : Autocontrol (O) Definición: Acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de aprensión, tensión, o inquietud de una fuente no identificada Utiliza técnicas de relajación para reducir la ansiedad.(140207) Nunca demostrado: 1 Raramente demostrado :2 A veces demostrado: 3 Frecuentemente demostrado : 4 Siempre demostrado :5 Mantener en: 2 Aumentar a: 4 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: AL ADULTO MAYOR SINUSITIS
- 15. PLACE: INTERVENCIONES (NIC): DISMINUCIÓN DE LA ANSIEDAD(5820) CAMPO: 3. CONDUCTUAL CLASE: T FOMENTO DE LA COMODIDAD PSICOLÓGICA FUNDAMENTACIÓN ACTIVIDADES ACTIVIDADES 1. Tratar de comprender la perspectiva de la paciente sobre una situación estresante 2. Ayudar a la paciente a identificar las situaciones que precipitan la ansiedad. 3. Permanecer con la paciente para promover la seguridad y reducir el miedo 4. Crear un ambiente que facilite la confianza
- 16. PLACE: Dominio:11 Seguridad/Protección Clase: 2 Lesión física DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA Etiqueta (problema) (P): Riesgo de deterioro de la integridad cutánea (00047) Factores relacionados (causas) (E) Deterioro de la sensibilidad, extremos de edad, hidratación Características definitorias (signos y síntomas): Definición: Riesgo de alteración en la epidermis y/o en la dermis Hidratación (0602) Dominio: Salud fisiológica(II) Clase: Líquidos y electrólitos (G) Definición: Agua adecuada en los compartimentos intracelular y extracelular del organismo Turgencia cutánea Gravemente comprometido:1 Sustancialmente comprometido: 2 Moderadamente comprometido:3 Levemente comprometido:4 No comprometido:5 Mantener en: 3 Aumentar a: 4 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: AL ADULTO MAYOR SINUSITIS
- 17. PLACE: INTERVENCIONES (NIC): MONITORIZACIÓN DE LIQUÍDOS (4130) CAMPO: 2 FISIOLÓGICO COMPLEJO CLASE: N. CONTROL DE LA PERFUSIÓN TISULAR FUNDAMENTACIÓN ACTIVIDADES ACTIVIDADES 1. Determinar la cantidad y tipo de ingesta de líquidos y hábitos de evacuación 2. Identificar posibles factores de riesgo de desequilibrio de líquidos 3. Determinar si el paciente presenta sed o síntomas de alteración de los líquidos 4. Observar las mucosas, la turgencia de la piel y la sed 1.
- 18. PLACE: Dominio: 11 seguridad/protección Clase: 2 lesión física DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA Etiqueta (problema) (P): Riesgo de caídas (00155) Factores relacionados (causas) (E) Edad, disminución de la fuerza en la extremidades inferiores Características definitorias (signos y síntomas): Definición: Riesgo de aumento de la susceptibilidad a las caídas que puede causar daño físico Marcha(0222) Dominio: I Salud Funcional Clase: C Movilidad Definición: Habilidad para caminar con una alineación correcta del cuerpo, con ritmo de marcha regular , y con paso firme Estabilidad en la marcha (022201) Gravemente comprometido:1 Sustancialmente comprometido:2 Moderadamente comprometido:3 Levemente comprometido:4 No comprometido:5 Mantener en: 4 Aumentar a: 5 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: AL ADULTO MAYOR SINUSITIS
- 19. PLACE: INTERVENCIONES (NIC): PREVENCIÓN DE CAÍDAS (6490) CAMPO: 4.SEGURIDAD CLASE: V. CONTROL DE RIESGOS FUNDAMENTACIÓN ACTIVIDADES ACTIVIDADES 1. Identificar déficits cognitivos o físicos del paciente que puedan aumentar la posibilidad de caídas en un ambiente dado. 2. Identificar conductas y factores que afectan el riesgo de caídas 3. Identificar las características del ambiente que puedan aumentar las caídas (suelos resbaladizos y escaleras sin barandillas 4. Controlar la marcha, el equilibrio y el cansancio al deambular.
- 20. PLACE: Dominio: 4 Actividad/Reposo Clase: 1 Sueño/ Reposo DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA Etiqueta (problema) (P): Disposición para mejorar el sueño(00165) Factores relacionados (causas) (E) Características definitorias (signos y síntomas): Expresa deseos de mejorar el sueño Definición: Patrón de suspensión natural y periódica de la conciencia que proporciona el reposo adecuado, permite el estilo de vida deseado y que puede ser reforzado Descanso (0003) Dominio: Salud Funcional (I) Clase: Mantenimiento de la energía (A) Definición: Grado y patrón de la disminución de actividad para la recuperación mental y física Calidad del descanso (000303) Gravemente comprometido:1 Sustancialmente comprometido:2 Moderadamente comprometido:3 Levemente comprometido:4 No comprometido:5 Mantener en: 3 Aumentar a: 5 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: AL ADULTO MAYOR SINUSITIS
- 21. PLACE: INTERVENCIONES (NIC): MEJORAR EL SUEÑO (1850) CAMPO: 1. FISIOLÓGICO: BÁSICO CLASE: F. FACILITACIÓN DEL AUTOCUIDADO FUNDAMENTACIÓN ACTIVIDADES ACTIVIDADES 1. Determinar el patrón de sueño/ vigilia del paciente 2. Observar/ registrar el patrón y número de horas de sueño del paciente 3. Comprobar el patrón de sueño del paciente y observar las circunstancias físicas y/o psicológicas que interrumpan el sueño
- 22. PLACE: Dominio: 1 Promoción de la salud Clase: 2 Gestión de la salud DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA Etiqueta (problema) (P): Disposición para mejorar el estado de inmunización(00186) Factores relacionados (causas) (E) Características definitorias (signos y síntomas) Expresa deseos de mejorar el estado de inmunización Definición: Resistencia natural y adquirida adecuadamente centrada contra antígenos internos y externo Estado inmune (0702) Dominio: Salud Fisiológico (II) Clase: Respuesta inmune (H) Definición: Resistencia natural y adquirida adecuadamente centrada contra antígenos internos y externos Vacunaciones actuales (070211) Gravemente comprometido:1 Sustancialmente comprometido:2 Moderadamente comprometido:3 Levemente comprometido:4 No comprometido:5 Mantener en: 3 Aumentar a: 4 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: AL ADULTO MAYOR SINUSITIS
- 23. PLACE: INTERVENCIONES (NIC): MANEJO DE LA INMUNIZACIÓN /VACUNACIÓN (6530) CAMPO: 4 SEGURIDAD CLASE: V. CONTROL DE RIESGOS FUNDAMENTACIÓN ACTIVIDADES ACTIVIDADES 1. Proporcionar una cartilla de vacunación para registrar fecha y tipo de las inmunizaciones administradas 2. Conocer las últimas recomendaciones sobre el uso de las inmunizaciones 3. Explicar que un retraso en la administración de una serie vacunal no significa que haya que comenzar el programa desde el principio 1.
- 24. PLACE: CONCLUSIÓN La paciente L.S.G de 61 años de edad de sexo femenino con un diagnóstico médico de sinusitis, de la población de Santiago Yolomécatl, se le aplicaron los diferentes cuidados de enfermería en base a la valoración realizada, la paciente colaboró de una forma adecuada y responsable para contribuir a su mejoramiento, se le realizo la monitorización de la vía respiratoria , ayuda a la ventilación y un buen manejo de las vías aéreas obteniendo buenos resultados para que los senos paranasales que son espacios huecos donde pasa el aire por el interior de los huesos que rodean la nariz estén en un funcionamiento adecuado para esto también se tomó en cuenta el manejo de la ansiedad ante esta enfermedad, como así mismo el mejoramiento del sueño y evitar el riesgo de caídas de acuerdo a la paciente con su edad.
- 25. PLACE: ANEXO (S)
- 26. PLACE: HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD (SINUSITIS) PERIODO PREPATOGÉNICO PERIODO PATOGENICO SINUSITIS: La sinusitis es la inflamación de los senos paranasales que puede ser causada por un hongo, una bacteria o un virus, o bien estar causada por una alergia. AGENTE: Es psicológico(baja autoestima, inseguridad de la persona, depresión, factores sociales, familiares, culturales) HUÉSPED: La sinusitis puede aparecer a cualquier edad, el sexo tampoco es un factor condicionante para la aparición de la misma AMBIENTE: Físicos, biológicos, sociales Etapa inicial: Dolor facial, obstrucción nasal, rinorrea , escurrimiento posterior, disminución del olfato y en algunas ocasiones fiebre, cefalea, dolor en los dientes y tos Etapa avanzada: Resfriado o enfermedad respiratoria que ha estado mejorando y luego comienza a empeora Fiebre alta junto con secreción nasal oscura durante al menos 3 días Secreción nasal, con o sin tos, durante más de 10 días y no está mejorando Gravedad: Crisis de asma: la sinusitis crónica puede desencadenar dificultades respiratorias y ataques de asma. Problemas de visión Aneurismas o coágulos de sangre: la sinusitis puede ocasionar problemas en las venas que rodean los senos paranasales. Meningitis: esta infección causa inflamación de las membranas y el líquido que rodea el cerebro y la médula espinal. Muerte: Llega a la muerte PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA Promoción a la salud Protección especifico Diagnostico precoz Tratamiento oportuno Limitación de la enfermedad Rehabilitación .Comer muchas frutas y verduras, que son ricas en antioxidantes y otros químicos que pueden reforzar el sistema inmunitario y ayudar al cuerpo a resistir infecciones. Vacunarse anualmente contra la influenza. Reducir el estrés. Lavarse las manos con frecuencia, particularmente después de darle la mano a otros. Evitar el humo y los contaminantes. Beber bastante líquido para incrementar la humedad del cuerpo. Tomar descongestionantes durante una infección de las vías respiratorias altas. Tratar las alergias de manera apropiada y rápida. Para diagnosticar un posible caso de sinusitis, el especialista puede realizar varias pruebas y exámenes: Rinoscopia: Es una endoscopia nasal mediante la que se introduce un tubo para ver los senos paranasales. Tomografía computarizada: Para ver las aberturas paranasales y observar el estado de los tejidos y los huesos. Resonancia magnética: Para comprobar la posible presencia de tumores e infecciones en los senos paranasales. Transiluminación: El especialista proyecta una luz contra los senos para comprobar si están inflamados u ocupados. El tratamiento de la sinusitis bacteriana aguda debe dirigirse contra los patógenos bacterianos más comunes. La elección del antibiótico depende mucho del grado de resistencia de las bacterias a los antibióticos en cada país o región. Como primera línea de tratamiento se puede usar amoxicilina, claritromicia o azitromicina. En caso de que la evolución no sea buena, se usan antibióticos de segunda línea como amoxicilina/clavulánico, cefuroxima, levofloxacino, etcétera. Tratamiento hospitalario Cirugía endoscópica nasal La reducción de estrés y la ansiedad
- 27. PLACE: REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y ELECTRÓNICAS: 1. Johnson M. Bulechek G, Butcher H., McCloskey J. Mass M., Moorhead S., Swanson E., Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. 2° Edición. Elsevier Mosby Madrid, España.2007. 2. Moorhead S.Johnson M., Mass M. Swanson E. Clasificación de los Resultados de Enfermería (NOC). Elsevier Mosby. 4°. Edición. Madrid, España. 2009. 3. Bulechek. G. Butcher H. McCloskey J. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Elsevier Mosby. 5°. Edición. Madrid, España. 2009. PARTICIPANTES: Coordinación del proyecto: Mtra. Juana Jiménez Sánchez.- Dirección de Enfermería de la DGCES de la Secretaría de Salud, Comisión Permanente de Enfermería. Mtra. María Elena Galindo Becerra.- Subdirección de Enfermería de la DGCES de la Secretaría de Salud, Comisión Permanente de Enfermería. Lic. Enf. María de Jesús Posos González.- Coordinación Normativa de la Dirección de Enfermería de la DGCES Mtra. Eugenia Ruiz Dávila.- Unidad de Enfermería de los SSO Oaxaca Elaboró: