Síndrome Febril
- 2. Definición Etiología Fisiopatología Manifestaciones clínicas Diagnostico
- 3. Fiebre: Elevación de la temperatura corporal por encima de la variación circadiana normal, como consecuencia de cambios en el centro termorregulador de la región anterior del hipotálamo.
- 4. Síndrome caracterizado por la elevación de la temperatura corporal, que incluye además síntomas y signos circulatorios; respiratorios, digestivos; nervioso y, en algunos casos, delirio, convulsiones y herpes labial.
- 5. • Hipertermia: Aumento de la temperatura corporal por encima del punto de ajuste hipotalámico, debido a una disipación insuficiente de calor. • Hiperpirexia: Aumento de la temperatura a un nivel igual o superior de 41 o 41.5ºC. Se encuentra dentro de los límites máximos de temperatura que puede tolerar el cuerpo humano.
- 6. • Apirexia: Sin temperatura elevada. • Distermia: Síndrome subjetivo de fiebre sin hipertermia, de observación frecuente en sujetos con distonía neurovegetativa.
- 7. Fiebre igual o mayor a 38,3 ºC en varias ocasiones. Duración superior a 2 semanas. Incapacidad de obtener el diagnóstico después de una semana de estudio hospitalario.
- 8. a)Infecciones provocadas por bacterias, ricketsias, clamidias, virus, hongos y parásitos b)Reacciones inmunológicas: enfermedades del colágeno, trastornos inmunológicos, e inmunodeficiencia adquirida c)Destrucción de tejidos: trauma, necrosis local (infartos), reacción inflamatoria en tejidos y vasos (flebitis, arteritis), rabdomiolisis d)Procesos inflamatorios específicos (sarcoidosis, hepatitis granulomatosa e)Inflamación intestinal y procesos intraabdominales inflamatorios
- 9. Procesos neoplásicos: linfoendoteliales y hemopoyéticos, tumores sólidos (pancreas, pulmon, esqueleto, tumor de Grawitz, hepatoma. g) Complicaciones de tumores sólidos (necrosis, obstrucción ductal, infección) h) Falla metabólica aguda: artritis gotosa, porfiria, crisis adisoniana, tirotoxicosis, feocromocitoma) i) Administración de algunas drogas j) Deshidratación, o administración de sales. Diarrea, administración de proteínas extrañas k) Fiebre Facticia
- 10. • Aumento de la producción de calor: hipertermia del ejercicio, tirotoxicosis, feocromocitoma, hipertermia maligna. • Disminución de la disipación del calor: golpe de calor, intoxicación por anticolinérgicos, disfunción autonómica, deshidratación, ropa oclusiva.
- 11. • Las sustancias que producen fiebre se llaman pirógenos. Pueden ser: Exógenos Endógenos
- 12. Los pirógenos exógenos son ajenos al huésped, mientras que los endógenos son producidos por el, en respuesta generalmente a estímulos iniciadores que suelen ser desencadenados por la infección o la inflamación.
- 13. • Bacterias y sus exotoxinas • Virus • Hongos • Espiroquetas • Protozoarios • Reacciones inmunológicas • Necrosis de tejidos • Hormonas • Medicamentos y polinucleótidos sintéticos
- 14. • Il-1 • Il-6 • TNF • Ifn-γ
- 15. Monocitos y macrófagos. Los pirógenos endógenos son polipéptidos elaborados por distintas células del huésped. Formados localmente o en todo el organismo penetran a la circulación y producen fiebre actuando sobre el centro termorregulador del hipotálamo.
- 20. Temperatura corporal normal es de 37º C. La temperatura corporal media es de 36.8ºC ±0.4, con un nadir a las 6 de la mañana y un cenit a las 6 de la tarde. La temperatura máxima a las 6 de la mañana es de 37.2ºC, y a las 6 de la tarde de 37.7ºC.
- 21. Debe ir dirigida a: Ocupación Hábitos sexuales Sustancias toxicas App Ant. familiares
- 22. Fiebre continua: Las oscilaciones diarias máxima y mínima no llegan a 1 grado; así ocurre en la neumonía neumocócica, fiebre tifoidea no tratada, etc.
- 23. • Fiebre héctica o séptica: Fiebre diaria remitente, acompañada de escalofrío, sudor profundo, frecuencia y debilidad del pulso, enflaquecimiento y diarrea. Se presenta con frecuencia en la TBC crónica cavitaria y procesos sépticos.
- 24. Fiebre intermitente: Se encuentra apirexia entre los estados febriles. La temperatura sube bruscamente después de un escalofrío, y desciende también rápidamente a lo normal o subnormal, acompañándose de abundante sudoración. Se observa en las septicemias, sepsis urinaria y biliar, abscesos del hígado y en el paludismo con accesos cotidianos (fiebre cotidiana), a días alternos (fiebre terciana), o tras 2 días de apirexia (fiebre cuartana)..
- 25. Fiebre ondulante: Se caracteriza por el ascenso progresivo o brusco de la temperatura, que se mantiene elevada con ciertas oscilaciones durante días o semanas; desciende posteriormente en forma gradual (lisis), hasta normalizarse, y tras un período de días o semanas se produce un nuevo brote febril de rasgos similares. Ejemplos son la fiebre de la brucelosis y de la enfermedad de Hodgkin.
- 26. Fiebre periódica (o familiar mediterránea): Se caracteriza por una poliartritis edematosa en varias articulaciones, un cuadro peritonítico benigno y un síndrome febril de aspecto seudopalúdico, en crisis de hipertermia de escasa duración. Se atribuye al aumento de etiocolanolona en la sangre
- 27. Fiebre recurrente: Caracterizada por la alternancia de períodos de fiebre continua en meseta, que duran 2, 5 o más días, seguidos de una fase apirética que persistente otros tantos o más días. Se acompañan de escalofríos, cefalalgia y dolores en el cuerpo. Se presenta en las enfermedades causadas por Borrelia recurrentis o duttoni y también en meningococemias crónicas.
- 28. Fiebre remitente: Oscilaciones diarias superiores a 1 grado, sin alcanzar en ningún momento lo normal. Se encuentra este patrón en las supuraciones, bronconeumonía, etc.
- 29. La elevación térmica incrementa las respuestas mediadas por la IL1como ser actividad quimiotáctica, fagocítica y bactericida de los neutrófilos polimorfonucleares. También la elevación térmica tiene eficacia antibacteriana en la neurosífilis
- 30. Los principales son: • Malestar en forma de mialgias, cefaleas, artralgias y fotofobia. Se acompaña de pérdida muscular, demostrable por el balance negativo de Nitrógeno. • Trastornos metabólicos como deshidratación ligera, pérdida de sal y agua y discreta acidosis metabólica. • Aumenta el metabolismo basal, aproximadamente un 12 % por cada grado centígrado de temperatura. A 41ºC el metabolismo basal se incrementa un 50 %. Estos cambios elevan el gasto cardíaco, que pueden complicar enfermos con trastornos cardíacos, cerebrovasculares. • Inducen cambios en el SNC que pueden dar origen crisis epilépticas si el enfermo estaba predispuesto. • Ocasiona escalofríos y sudoración. No es infrecuente la aclorhidria y una cierta hiperactividad del eje hipotálamo-hipófisis-corteza suprarrenal, que forma parte de la respuesta a la fiebre.
- 31. • Principios de Medicina Interna de Harrison 14ª edición • Semiología Clínica. Muniagurria y Libman • Esper, Mazzei, Biblioteca de Medicina. Tomo I. El Ateneo. 1992. • Fever: Pathogenesis, Pathophysiology, and, Purpose. Annal of internal medicine. August 1979. Volume 91. Number 2. • García Conde, Merino Sánchez, González Macías, Patología General. 1º Edición en español. Mc. GrawHill Interamericana. 1995. • Mandel, Douglas and Beunett’s Principles and practise of Infections Diseases. 4th edition.