Tce1
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Este documento describe el objetivo del tratamiento de pacientes con traumatismo craneal cerrado (TCE), que es evitar lesiones cerebrales secundarias e identificar anomalías que requieran cirugía urgente. Explica que los accidentes de tránsito son la principal causa de TCE y proporciona una clasificación de la gravedad del TCE basada en la Escala de Coma de Glasgow. Además, detalla los diferentes tipos de lesiones cerebrales que pueden ocurrir en un TCE, incluidas lesiones primarias, hematomas y
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- 1. TCE
- 2. El objetivo de la atención urgente al paciente conTCE, independientemente de su gravedad, es: Evitar lesiones cerebrales secundarias. Identificar anomalías intracraneales que precisen cirugía urgente.
- 3. Los accidentes de tránsito son la causa más frecuente de traumatismo craneal cerrado.
- 9. Escala de Coma de Glasgow
- 11. Tomando como base la ECG, pueden clasificarse los TCE en: -Trauma grave: escala de Glasgow menor o igual a 8 puntos. -Trauma moderado: escala de Glasgow entre 9 y 13 puntos. -Trauma leve: escala de Glasgow entre 14 y 15 puntos. Un paciente que presente cualquiera de los siguientes signos debe considerarse que sufre un TCE severo: -Anisocoria. -Déficit motor lateralizado. CLASIFICACIÓN DEL TCE
- 14. LESION PRIMARIA • Inmediata y no es modificable por el tratamiento. • Producida por impacto directo
- 15. Responsable de las lesiones nerviosas y vasculares que aparecen inmediatamente después y hasta las 6-24 horas del impacto. Obedece a dos tipos distintos de mecanismos: Estático y Dinámico.
- 16. 16
- 19. Examen Físico
- 28. Fractura Abierta
- 42. HEMATOMA SUBDURAL AGUDO • Entre el 37 and 80% HSA ingresa con Glasgow < 8. • Mortalidad 57 and 68% con Qx. • Ruptura de venas comunicantes entre la corteza cerebral y la duramadre. • Laceraciones cerebrales o lesiones de arterias corticales. • Se localiza con más frecuencia en regiones de contragolpe. • TAC como lesiones hiperdensas con forma de semiluna y bordes menos nítidos que el anterior.
- 45. Hematoma subdural agudo: TCE – 3 días Hematoma subdural subagudo: 3 días a 2 semanas Hematoma subdural crónico: más de 2 semanas Hidrólisis del hematoma Aumento por ósmosis y resangrados
- 46. Neumoencéfalo
- 49. • Es la más frecuente en un TCE. • Areas subyacentes a zonas óseas prominentes. • Rara vez se lesionan las regiones occipitales y el cerebelo.
- 53. LESION AXONAL DIFUSA • Movimientos de rotación y aceleración/desaceleración que dan lugar a lesiones por cizallamiento rompiendo los axones y vainas de mielina . • Sustancia blanca. • Cuerpo calloso. • Tallo cerebral. • O en la zona de unión de la sustancia gris con la sustancia blanca lobular. • Otras localizaciones: Capsula interna. Tálamo.
- 54. La RM es el método diagnóstico más importante para la identificación del tipo de lesiones y ubicación de ellas
- 55. ESCANOGRAFIA CEREBRAL • Se deben incluir cortes de las tres primeras vértebras cervicales, para visualizar fracturas cervicales que de otra forma no serían diagnosticadas. • A todos los pacientes que hayan tenido pérdida de conciencia. • TEC leve: 18% presentan anormalidades en el TAC y 5% presentan lesiones que requieren cirugía. • Entre los pacientes con Glasgow de 13 • 40% presentan anormalidades en la TAC. • 10% requieren cirugía.