TestíCulo Act 1
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El documento describe la función del eje hipotálamo-hipófisis-testículo, incluyendo la producción de hormonas como la LH y FSH por la hipófisis y la testosterona por las células de Leydig en el testículo. También describe las acciones androgénicas de la testosterona en diferentes órganos y tejidos, y los métodos para explorar la espermatogénesis y la función testicular, como pruebas hormonales, biopsia testicular y estudios de imagen.
TestíCulo Act 1
- 1. TESTÍCULO
- 4. FUNCIÓN TESTICULAR LH FSH CEL. LEYDIG TUB. SEMINÍFERO HORMONAL ESPERMATOGÉNESIS
- 5. FUNCIÓN HORMONAL TESTOSTERONA (T) Y DIHIDROTESTOSTERONA (DHT) NIVELES MÁXIMOS A LAS 8 HRS,Y EN OTOÑO SE TRANSPORTAN UNIDAS A UNA PROTEÍNA SHBG* (30%), ALBÚMINA (68%), LIBRE (2%) * SE ELEVA EN HIPERTIROIDISMO, CIRROSIS HIPOGONADISMO Y SENECTUD DISMINUYE CON ADMINISTRACIÓN DE ESTRÓGENOS
- 6. CÉLULAS DE LEYDIG 2% de testículo SINTETIZAN EL 95% DE LA T, 5% DE LA ANDROSTENDIONA (A) SÍNTESIS DE PEQUEÑAS CANTIDADES DE ESTRÓGENOS, 75% CONVERSIÓN PERIFÉRICA
- 7. ACCIONES DE LAS CÉLULAS DE SERTOLI AROMATIZACIÓN DE ANDRÓGENOS A ESTRÓGENOS REDUCCIÓN DE TESTOSTERONA A DHT SÍNTESIS DE INHIBINA, PROTEINA LIGADORA DE ANDRÓGENOS (ABP) FAGOCITOSIS DEL CUERPO RESIDUAL EN LA ESPERMIOGÉNESIS Y DE CELS. GERMINALES DAÑADAS INTEGRACIÓN DE LA BARRERA HEMATOTESTICULAR SOSTÉN Y NUTRICIÓN DE LAS CÉLULAS GERMINALES MIGRACIÓN DE CÉLULAS GERMINALES AL LUMEN Y LIBERACIÓN DE ESPERMATOZOIDES MADUROS.
- 8. ACCIONES ANDROGÉNICAS PRÓSTATA, EPIDÍDIMO Y VESÍCULAS SEMINALES CRECIMIENTO Y MANTENIMIENTO PENE CRECIMIENTO Y AUMENTO DE SENSIBILIDAD TESTÍCULOS ESTIMULA LA ESPERMATOGÉNESIS MÚSCULO ESTRIADO EFECTO ANABÓLICO, SÍNTESIS DE GLUCÓGENO
- 9. ACCIONES ANDROGÉNICAS SNC MANTENIMIENTO DE LA LIBIDO, TUMESCENCIA NOCTURNA HUESO AUMENTA MINERALIZACIÓN Y MASA ÓSEA RIÑÓN ESTIMULA SECRECIÓN DE ERITROPOYETINA TEJIDO ADIPOSO, PIEL Y FANERAS AUMENTA SECRECIÓN GRASA Y SUDOR, SÍNTESIS DE QUERATINA Y CRECIMIENTO DEL VELLO
- 10. METABOLISMO PIEL Y GENITALES DHT HÍGADO AC. GLUCORÓNICO Y AC. SULFÚRICO CONJUGACIÓN RENAL ANDROSTERONA ETIOCOLANOLONA ELIMINACIÓN
- 11. ESPERMATOGÉNESIS DESARROLLO DE LOS GAMETOS MASCULINOS OCURRE EN EL EPITELIO SEMINÍFERO DEL TESTÍCULO ADULTO DURACIÓN DE 74 + 4 DÍAS SE ALMACENAN EN LA ÁMPULA DEL DEFERENTE EN EL TRACTO GENITAL FEMENINO OCURRE LA “CAPACITACIÓN”
- 14. EYACULACIÓN PREEYACULACIÓN DEPÓSITO DE SECRECIÓN DE PRÓSTATA, PERIURETRALES Y VES. SEMINAL EN URETRA POSTERIOR EYACULACIÓN EXPULSIÓN DE SECRECIONES Y ESPERMATOZOIDES SE DIVIDE EN 3 FASES SEC. PERIURETRAL, DE PRÓSTATA Y 80% ESPERMA PREDOMINA SEC. VESÍCULA SEMINAL, POCO ESPERMA SECRECIÓN DE VESÍCULA SEMINAL
- 15. VOLUMEN DEL SEMEN VESÍCULA SEMINAL (60%) PRÓSTATA (20% ) GLÁNDULA DE COWPER, DEFERENTE Y EPIDÍDIMO
- 16. MÉTODOS DE EXPLORACIÓN HORMONAL BASAL Y DINÁMICA ESPERMATOGÉNESIS DIRECTA BIOPSIA TESTICULAR DENSITOMETRÍA ÓSEA ESTUDIOS DE IMAGEN
- 17. HORMONAL BASAL LH 5.1-25 mUI/ml FSH 4.0-15 mUI/ml Testosterona total (TT) 3.0-10 ng/ml Testosterona libre (TL) 9-49 pg/ml Dihidrotestosterona(DHT) 0.1-0.25 ng/ml Dehidroepiandrosterona(DHEA) 1.8-6.4 ng/ml Androstendiona (A) 0.15-0.3 ng/ml Estrona (E 1 ) <30 pg/ml Estradiol (E 2 ) <20 pg/ml Prolactina (Prl) 5.0-20 ng/ml
- 18. PRUEBAS DINÁMICAS Clomifén 100 mg VO por 7 días INTERPRETACIÓN: EJE HIPOTALAMO /HIPÓFISIS NORMAL; LH Y FSH UN 50% DAÑO EN EJE HIPOTALAMO /HIPÓFISIS; LH Y FSH POBRE O NULO
- 19. PRUEBAS DINÁMICAS Gn-RH 100 g bolus IV Respuesta normal: LH de 300 a 600% a los 30-45’ FSH de 20 a 50% Interpretación: Falla testicular; elevaciones mayores a las esperadas Falla hipotalámica/hipofisiaria; baja o normal
- 20. PRUEBAS DINÁMICAS hCG 1000–5000 UI IM 3 veces por semana Medición de T basal y a las 72 hrs. INTERPRETACIÓN: LA T A LO DOBLE EN ADULTOS EN PREPÚBERES HASTA 3 ng/ml
- 21. PRUEBAS DINÁMICAS hCG Gn-RH CLOMIFÉN HIPOTÁLAMO HIPÓFISIS TESTÍCULO LH Y FSH Gn-RH TESTOSTERONA
- 22. ESPERMATOBIOSCOPIA COLOR OPALESCENTE COAGULACIÓN INMEDIATA LICUEFACCIÓN 20-30’ VOLUMEN 2 ml o más Ph 7.2-7.8
- 23. ESPERMATOBIOSCOPIA PRUEBA ESTÁNDAR CON. DE ESPERMATOZOIDES > 20 millones/mL ESPERMATOZOIDES TOTALES > 40 millones/mL MOTILIDAD > 50% progresión anterógrada > 25% progresión lineal rápida (60’) MORFOLOGÍA > 30% normales VIABILIDAD > 75% vivos LEUCOCITOS < 1 X 10 6 /mL
- 24. ESPERMATOBIOSCOPIA PRUEBAS OPCIONALES / VOLUMEN DE EYACULADO FRUCTOSA TOTAL > O.13 moL A-GLUCOSIDASA NEUTRAL > 2.0 mU ZINC TOTAL > 2.4 moL ÁCIDO CÍTRICO TOTAL > 52 moL FOSFATASA ÁCIDA TOTAL > 200 U
- 25. BIOPSIA TESTICULAR ÚNICA INDICACIÓN; AZOOSPERMIA, VOLUMEN TESTICULAR Y GÓNADA DE TAMAÑO NORMAL ROMPE BARRERA HEMATOTESTICULAR CORROBORA EL DIAGNÓSTICO
- 26. DENSITOMETRÍA ÓSEA VALORAR LA MASA ÓSEA EN LOS HIPOGONADISMOS
- 27. ESTUDIOS DE IMAGEN EN HIPOGONADISMOS HIPOGONADOTRÓPICOS TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE CRÁNEO RESONANCIA MAGNÉTICA DE CRÁNEO MASA ESCROTAL O GONADAL Y LOCALIZACIÓN DE GÓNADA ECOSONOGRAMA