TRANSTORNOS DEL NERVIO TRIGEMINO
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La neuralgia del trigémino es una causa frecuente de dolor facial caracterizada por ataques breves e intensos de dolor que afectan una o más ramas del nervio trigémino. Los ataques son desencadenados comúnmente por actividades como comer o cepillarse los dientes. El dolor suele asociarse a una asa vascular que comprime la raíz del nervio trigémino. El tratamiento incluye medicamentos como la carbamazepina y, en casos refractarios, la lesión quirúrgica de la raíz del nervio. La neurop
TRANSTORNOS DEL NERVIO TRIGEMINO
- 1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA FACULTAD DE MEDICINA Dr. Juan C. Salazar Pajares DEPARTAMENTO DE MEDICINA HOSPITAL II ESSALUD CAJAMARCA 7. NEURALGIA DEL TRIGÉMINO
- 2. NERVIO TRIGÉMINO Tiene como funciones : Motora: músculos de la masticación Sensitiva: de la cara y 1/3 anterior del cuero cabelludo (3 ramas: V1,V2,V3). Dr. Juan C. Salazar Pajares. 2
- 3. 1. Neuralgia del Trigémino GENERALIDADES: Causa más frecuente de neuralgia facial Incidencia . 3 casos/100 000 ha. Mayores de 40 años. CLINICA Ataques paroxísticos de dolor intenso ,breves, por segundos. De inicio súbito, lancinante, agudos, punzante o quemante. Que afecta una o más ramas sensitivas del nervio trigémino. Con mayor frecuencia afecta la rama V2, poco frecuente la V1. Precipitado al tocar o mover las “zonas de gatillo”: comer , hablar, cepillarse los dientes, tocarse la cara, lavarse con agua fría. Ausencia de síntomas entre los ataques. Generalmente son cotidianos, duran semanas o meses, pueden remitir espontáneamente. Dr. Juan C. Salazar Pajares 3
- 4. Dr. Juan C. Salazar Pajares 4
- 5. 1.Neuralgia del Trigémino EXAMENES AUXILIARES: - Generalmente necesitan estudio de imagen ( RM), para evaluar protuberancia y zona de entrada de la raíz del nervio trigémino. DIAGNÓSTICO DIFERENCIA: La mayor parte de casos se asocian a patología a nivel de la entrada de la raíz del trigémino, en la unión de la mielina periférica y central. Se asocia a una asa vascular redundante , generalmente de la arteria cerebelosa superior , que comprime y desmieliniza en nervio trigémino. En mayores de 40 años, se sospecha de arteria redundante. En jóvenes, sospechar de tumor o esclerosis múltiple. Dr. Juan C. Salazar Pajares 5
- 6. 1.Neuralgia del Trigémino TRATAMIENTO: - Carbamazepina , otros: oxicarbamazepina, gabapentina, fenitoina, acido valproico, lamotrigina, topiramato. - Se retira la medicación cuando remite el cuadro. - El tratamiento neuroquirúrgico: en casos refractarios al tratamiento médico conservador. La técnica es la lesión de la raíz adecuada, con radio neurocirugía. Dr. Juan C. Salazar Pajares 6
- 7. 2.Neuropatía del Trigémino Pérdida de la sensibilidad unilateral de la cara ,así como también en las mucosas de la boca y nariz. Ausencia o disminución del reflejo corneal Debilidad de los músculos de la masticación con desviación de la mandíbula hacia el lado enfermo. En algunos casos sordera para los sonidos de tono bajo por parálisis del músculo tensor del tímpano. Patologías asociadas: tumores, EM, siringobulbia, enfermedad vascular que afecta el núcleo del trigémino. Las infecciones, traumatismo, aneurismas, neoplasias pueden afectar en fascículo nervioso. Pueden necesitar estudios de imagen. Dr. Juan C. Salazar Pajares 7
- 8. Dr. Juan C. Salazar Pajares 8