4ª - ETS (X).ppt
- 1. -E.T.S -Padecimientos testículo, escroto y cordón espermático
- 2. Infecciones por Herpes Genital : Etiología : Es un Virus DNA de doble filamento que puede causar infecciones persistentes o latentes. La > se debe a Virus tipo II( genital ) , el 10 al 15 % se debe a Tipo I( Bucal ). 5 % de las consultas por ETS
- 3. Clínica: Signos y síntomas : 50 - 70 % Asintomáticos Primer Episodio mucho mas intenso en personas sin Herpes Oral previo. Periodo de incubación : 2 a 10 días. Casi el 2 % de los pctes con VHS 1rio desarrollan Disfunción Grave Sacral o del SNA ( Retención Urinaria ). Vesículas Agrupadas en una Base Eritematosa , que no siguen una distribución Neural, y asociadas con el antecedente semejantes ( Patognomónico ). Lesiones: Hipersensibles al Tacto. Adenopatía Bilateral , ganglios sensibles , no fijos y son un poco duros. En el 10 % VHS 1rio Lesiones Extragenitales , generalmente por autoinoculación.
- 4. Datos de Laboratorio: Cultivo del Virus es la Técnica mas sensible para Dg. Frotis de Tzanck o de PAP de las lesiones mostraran inclusiones intranucleares en el 50 al 60 % de los casos positivos al cultivo. Técnica de Inmunofluorescencia el 57 %.
- 5. Tratamiento : Aciclovir vía Topica ( cremas ) o por via oral 200 mg cinco veces al día ( 7 a 10 días ). Disminuye la duración y la diseminación viral, el tiempo para la formación de costras en las lesiones y el de cicatrización de las mismas.
- 6. Verrugas Genitales ( HPV ) : Son Enf. Venéreas en las que la incidencia ha crecido con gran rapidez. Etiología : Virus contenido en el DNA de las especies del virus Papiloma. Los tipo 6 y 11 > frecuencia de Verrugas visibles al exterior. Tipo 16, 18 y 31 se consideran muy relacionados con la displasia del Cuello Uterino y el desarrollo del carcinoma epidermoide de pene.
- 7. Clínica: Muchos casos se manifiestan clínicamente, otros permanecen Subclínicos. Las verrugas son comunes en la región vulvar, debajo del prepucio y en el cuerpo del pene. Cuando se presentan en Mucosas o Superficies Mucocutáneas se llaman Condilomas Acuminados. También se pueden presentar en la regiones anales y bucales. También en la uretra. 2 tipos de lesiones : - Planas ( Ac. Acético al 3 o 5 % ) - Acuminadas , que se presentan como Verdaderas Verrugas Sobreelevadas.
- 8. Diagnostico: - Penescopia - UFC Tratamiento : - Podofilina al 25 % ( 1 vez a la semana ) - AC. Tricloroacético al 50, 75, 90 % - Criocirugía - Electrocauterizacion - Cirugía
- 9. Balanitis : Es una inflamación del prepucio y del glande. Causas, incidencias y factores de riesgo : Higiene deficiente , en hombres a los que no se le ha realizado la circuncisión. La infección se puede deber a Virus , Bacterias u Hongos. Jabones Cáusticos. Síndrome de Reiter Liquen Escleromatoso Síntomas: Enrojecimiento del prepucio o del pene Otras erupciones en el glande Secreción con olor fétido Dolor en Prepucio y el pene.
- 10. Signos y exámenes: Debe ser diagnosticada mediante el solo examen En ocasiones se necesita biopsia Tratamiento: Depende de la causa. Balanitis Infecciosas….. ATB ( Comp o cremas ). Balanitis que se presentan con Enf. Cutáneas suelen responder bien a Cremas con Esteroides. Casos severos…………. Circuncision.
- 11. FIMOSIS : Es un trastorno en el que el prepucio contraído no puede retraerse sobre el glande. Causas : la > frecuente Infección Crónica por mala higiene local. Bajo el prepucio pueden originarse cálculos y carcinoma de células escamosas. Puede presentarse a cualquier edad. En Varones Diabéticos de edad avanzada es posible que la Balanopostitis crónica origine fimosis. Los < de 2 años raramente tienen fimosis verdadera, su abertura prepucial se abre en forma gradual en el transcurso del tiempo.
- 12. Clínica: Edema Eritema Hipersensibilidad del prepucio Exudado purulento Incapacidad de retraer el prepucio Tratamiento : Inicial : Antimicrobiano de amplio espectro. Luego de controlada la infección ….. CIRCUNCISION
- 13. Parafimosis : Trastorno en el que el prepucio no puede regresar a su posición normal una vez que se ha retraído sobre el glande. Causas : - FIMOSIS Fisiopatología : - El anillo causa congestión venosa que origina edema y crecimiento del glande. Librado a la evolución puede haber oclusión arterial y necrosis del glande.
- 14. Tratamiento : Compresión firme del glande durante 5 minutos ( para reducir el Edema Tisular y disminuir el tamaño del Glande ). En Ocasiones es necesario Cortar el Anillo constrictor , bajo anestesia local. Administración ATB CIRCUNSICION una vez remitida la inflamación.
- 15. VARICOCELE : Dilatación del Plexo Pampiniforme arriba del testículo. Este plexo desemboca en la vena espermática interna, en la región del anillo inguinal interno. Del Lado Izquierdo lo hace en la Vena Renal, mientras que el derecho lo hace en la Cava. Las Válvulas Incompetentes son mas frecuentes en la Vena Espermática interna Izquierda, combinado esto a la fuerza de gravedad, puede conducir a un drenaje deficiente del plexo pampiniforme. Debido a esto es mucho mas Frecuente el Varicocele del lado Izquierdo. Otra causa : Tumor de la Vena Renal Tardío ( Varicocele Súbito ).
- 17. Clínica : Molestia o Dolor Testicular La Exploración cuando esta de pie un varón con varicocele revela una masa de venas dilatadas, tortuosas y situadas por detrás y encima del testículo y puede extenderse hasta el anillo inguinal externo. El Grado de Dilatación puede aumentar durante la maniobra de valsalva. En decúbito la distensión venosa desaparece. Puede existir Atrofia Testicular por alteración en la circulación. Muy disminuidas ( 65 – 75 % ) las concentración y movilidad de los espermatozoides. En Ocasiones Esterilidad
- 18. Tratamiento : Corrección quirúrgica del varicocele.
- 19. HIDROCELE : Colección de liquido dentro de la Túnica Vaginal. El Hidrocele Crónico es el mas común, de causa desconocida y ocurre con mayor frecuencia en hombres > de 40 años. El liquido se acumula alrededor del testículo y la masa crece gradualmente, puede ser quistico, de consistencia blanda o muy tenso. El liquido que contiene es claro y amarillo. Causas : - Traumatismos - Radioterapia - Epididimítis Inesp. - TBC - Orquitis - Neoplasia Testicular
- 20. El hidrocele Comunicante de la Infancia y la Niñez, se origina por una Túnica Vaginal Permeable, en continuidad con la Cavidad Peritoneal. Es una forma de hernia inguinal indirecta, si es grande puede encontrarse intestino en el contenido, hay que corregirlo con Cirugía. Cierran de manera espontánea antes del 1er año de vida.
- 21. Clínica : - Niños Pequeños , antecedentes de masa quistica, pequeña y blanda a la mañana, pero mas grande y tensa en las noches. El Dg. apropiado es por tanto Hernia o Hidrocele comunicante. Suele ser indoloro o puede quejarse por su volumen o peso. Diagnostico : - Masa intraescrotal quistica redonda, que no es sensible , a menos que exista un proceso inflamatorio subyacente. - Masa Transiluminada. - Si el Hidrocele se halla encerrado dentro del Cordón, abultamiento quistico fusiforme en la ingle o escroto superior. - Si hay dudas diagnosticas ECO. - Hidrocele tenso, dg. Diferencial con Tu de Testículo ( No Transiluminacion ).
- 22. Complicaciones : Compresión de la circulación sanguínea del testículo, que lleva a la Atrofia del mismo. Hemorragia dentro del Saco luego de un Traumatismo. Tratamiento : Indicaciones : - Hidrocele muy tenso, que puede dificultar la circulación del testículo. - Masa grande y voluminosa, estéticamente desagradable y molesta para el enfermo.
- 23. Infancia: Suele haber cierre espontáneo. Si persiste > a 1 año de edad ……. Cirugía ( Ligadura alta de la Túnica Vaginal permeable a nivel del Anillo Inguinal Interno. Seguida de la Extirpación del saco distal. Siempre Incisión Inguinal. Adultos : - Lord : Luego de abrir el saco del hidrocele, se suturan ambas paredes para colapsar el mismo.
- 24. MUCHAS GRACIAS !