Fiorani Marco. La valutazione del rischio osteoporotico. ASMaD 2011
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Il documento fornisce una valutazione del rischio di osteoporosi, evidenziando la sua incidenza e i fattori di rischio correlati come l'età, il sesso e la storia familiare. Viene discusso il ruolo della densità minerale ossea (BMD) nella valutazione del rischio di frattura, insieme a fattori clinici, e si raccomandano linee guida per il trattamento basate su criteri specifici. Inoltre, si sottolinea l'importanza della fiducia nella relazione medica e nella gestione della salute.
Fiorani Marco. La valutazione del rischio osteoporotico. ASMaD 2011
- 1. VALUTAZIONE DEL RISCHIO OSTEOPOROTICOMarco FioraniUOC Medicina Interna IIOsp. Sandro Pertini
- 3. Burden of Diseases Estimated as Disability-Adjusted Life Years (DALYs) in 2002 in the Americas and Europe CombinedParkinsonismOvarian cancerProstate cancerHip fractureStomach cancerRheumatoid arthritisBreast cancerHypertensionOsteoporotic fractureColon and rectal cancerCirrhosis of liverLung cancerDiabetes mellitusChronic obstructive pulmonary disease0 1000 2000 3000 4000 5000 6000DALYs (thousand)DALYs = disability-adjusted life years.WHO. WHO Scientific Group on the Assessment of Osteoporosis at Primary Health Care Level: Summary Meeting Report. Brussels, Belgium, 2004. Available at: http://www.nof.org/professionals/WHO_Osteoporosis_Summary.pdf
- 10. 80+75–7970–7465–6960–6455–5950–5445–49<45Qualitative Skeletal Deterioration with AgingAge (years)Fracture Risk per 1000 Person-YearsBone Mass (g/cm)Reprinted from Hui SL, et al. J Clin Invest. 1988;81:1804, with permission from The Copyright Clearance Center.
- 15. BMD Screening StrategyBMD is 1 measure of skeletal structure and strength1Fracture burden is highest in patients with BMD T-scoreof -2.5a or less Clinical history can identify fracture risk to degree comparable to BMDaStandard deviation below young average value.BMD = bone mineral density.1. Kanis JA, et al. Osteoporos Int. 2005;16:581.
- 17. INDICAZIONI PER LA MOCDONNE >= 65 ANNIUOMINI >= 70 ANNIFRATTURA DOPO I 50 ANNIDONNA IN ETA’ MENOPAUSALE CON FATTORI DI RISCHIOUOMO TRA 50-69 ANNI CON FATTORI DI RISCHIOFRATTURA VERTEBRALE (VA SEMPRE RICERCATA)TONO CALCICO RIDOTTO ALLA RX (25-40 % DI PERDITA)RIDUZIONE IN ALTEZZA > 1,25 cm ENTRO UN ANNORIDUZIONE IN ALTEZZA > 3,75 cm IN TOTALE
- 18. FATTORI DI RISCHIO PER FRATTURA OSTEOPOROTICABMD INDIPENDENTIETA’SESSO FEMMINILESTORIA FAMILIARE DI FRATTURA DEL FEMOREPRECEDENTI FRATTURE DA FRAGILITA’TERAPIA STEROIDEAABUSO ALCOLICOFUMOARCADUTEBMD DIPENDENTIIPOGONADISMOIMMOBILITA’IPERTIROIDISMOIBDINSUFFICIENZA RENALE CRHON.EPATOPATIE CRONICHEDIABETE TIPO ITRAPIANTOBPCOFARMACI
- 20. LA VALUTAZIONE DEL RISCHIO PUO’ ESSERE MIGLIORATA DALL’INTEGRAZIONE DEI FATTORI DI RISCHIO CLINICO CON LA BMD. IN ALTRE PAROLE, L’INDICAZIONE AL TRATTAMENTO DOVREBBE TENER CONTO NON SOLO DELLA BMD, MA ANCHE DEL CONTRIBUTO INDIPENDENTE DI ALTRI FATTORI DI RISCHIO VALIDATI.
- 21. Fracture Risk AssessmentFRAX™Elaboratodall’OMS per valutareilrischiodifrattura.
- 22. Incrementa la capacitàdivalutareilrischiodifrattura per una data BMD del collofemorale (se disponibile), insieme a fattoridirischioclinico.
- 23. Determinail RISCHIO ASSOLUTO in un periododi 10 anni (simile al Gail model per ilrischiodi carcinoma dellamammella, o il Framingham model per ilrischiodimalattiecardiovascolari) disviluppare:FratturedifemoreFrattureosteoporotichemaggioriLineeguida per QUANDO trattaresono in continua evoluzione.FRAX™. Available at: http://www.shef.ac.uk/FRAX/index.htm.
- 24. Clinical Risk Factors in the FRAX™ Model Age
- 25. Sex
- 27. Prior history of fracture
- 28. Parental history of fracture
- 29. Current smoking
- 30. Current alcohol >3 units/day
- 34. Hypogonadism
- 35. Premature menopause (<45 y)
- 36. Chronic malnutrition or malabsorption
- 39. Type I diabetes
- 41. Each CRF independently contributes to fracture probability
- 42. Presence of ≥1 CRF increases probability of fracture incrementallyCRF = clinical risk factors.FRAX™. Available at: http://www.shef.ac.uk/FRAX/index.htm.
- 43. t
- 45. Raccomandazioni per il trattamento secondo le linee guida NOFPersone con una precedente frattura (femore, vertebra), clinica o morfometrica.Persone con un T-score <= -2,5 vertebrale, collo femore o femore totale.Nessun trattamento è raccomandato per un T-score >= -1.Nei rimanenti casi il trattamento è raccomandato quando le probabilità di frattura a 10 anni (FRAX) sono >= al 20% per le fratture osteoporotiche maggiori o >= al 3% per le fratture di femore in pazienti non trattati e osteopenici
- 46. FRAX™. Available at: http://www.shef.ac.uk/FRAX/index.htm.
- 50. Sappiamoche e’ cosa tra le piu’ spregevoliseminare e favorire la sfiducia,e che invece va piuttostorafforzata e promossa la fiducia,se appena e’ possibile.La fiducia resterà sempredella convivenza umanauno dei doni più grandi,rari e capaci di colmare di gioia.Dietrich Bonhoeffer