Urinary incontinence - Diagnosis and treatment
0 likes210 views
Urinary incontinence - Diagnosis and treatment
![04.11.2014
1
UUrriinnaarryy IInnccoonnttiinneennccee
TTeevvffiikk YYoollddeemmiirr,, MMDD,, BBBBAA
MMaarrmmaarraa UUnniivveerrssiittyy
DDeeppaarrttmmeenntt of OObbsstteettrriiccss aanndd GGyynneeccoollooggyy
DDiivviissiioonn of RReepprroodduuccttiivvee EEnnddooccrriinnoollooggyy aanndd IInnffeerrttiilliittyy
tevfik@yoldemir.com
DDeeffiinniittiioonn
• “IInnvvoolluunnttaarryy lloossss ooff uurriinnee oorr ssttooooll iinn
ssuuffffiicciieenntt aammoouunntt oorr ffrreeqquueennccyy ttoo
ccoonnssttiittuuttee aa ssoocciiaall aanndd//oorr hheeaalltthh pprroobblleemm..
• AA hheetteerrooggeenneeoouuss ccoonnddiittiioonn tthhaatt rraannggeess iinn
sseevveerriittyy ffrroomm ddrriibbbblliinngg ssmmaallll aammoouunnttss ooff
uurriinnee ttoo ccoonnttiinnuuoouuss uurriinnaarryy
iinnccoonnttiinneennccee……””
tevfik@yoldemir.com
PPrreevvaalleennccee
• Affffeeccttss uupp 2200%% ooff ccoommmmuunniittyy-ddwweelllliinngg
oollddeerr iinnddiivviidduuaallss
• AAffffeeccttss uupp ttoo 5500 %% ooff nnuurrssiinngg hhoommee
rreessiiddeennttss
• IInnccrreeaasseess ggrraadduuaallllyy dduurriinngg yyoouutthh
• PPeeaakkss aarroouunndd mmiiddddllee aaggee
• SStteeaaddiillyy iinnccrreeaasseess iinn tthhee eellddeerrllyy
tevfik@yoldemir.com
Prevalance of UI among women
EPINCONT Study [n=27.936]
Hannestad et al, J Clin Epidemiol 2003;53:1150-1157
Curr Med Res Opin
2004;20;(6):791-801
RRiisskk ffaaccttoorrss
tevfik@yoldemir.com](https://image.slidesharecdn.com/urinaryincontinence-141104075655-conversion-gate02/85/Urinary-incontinence-Diagnosis-and-treatment-1-320.jpg)
Urinary incontinence - Diagnosis and treatment
- 1. 04.11.2014 1 UUrriinnaarryy IInnccoonnttiinneennccee TTeevvffiikk YYoollddeemmiirr,, MMDD,, BBBBAA MMaarrmmaarraa UUnniivveerrssiittyy DDeeppaarrttmmeenntt of OObbsstteettrriiccss aanndd GGyynneeccoollooggyy DDiivviissiioonn of RReepprroodduuccttiivvee EEnnddooccrriinnoollooggyy aanndd IInnffeerrttiilliittyy tevfik@yoldemir.com DDeeffiinniittiioonn • “IInnvvoolluunnttaarryy lloossss ooff uurriinnee oorr ssttooooll iinn ssuuffffiicciieenntt aammoouunntt oorr ffrreeqquueennccyy ttoo ccoonnssttiittuuttee aa ssoocciiaall aanndd//oorr hheeaalltthh pprroobblleemm.. • AA hheetteerrooggeenneeoouuss ccoonnddiittiioonn tthhaatt rraannggeess iinn sseevveerriittyy ffrroomm ddrriibbbblliinngg ssmmaallll aammoouunnttss ooff uurriinnee ttoo ccoonnttiinnuuoouuss uurriinnaarryy iinnccoonnttiinneennccee……”” tevfik@yoldemir.com PPrreevvaalleennccee • Affffeeccttss uupp 2200%% ooff ccoommmmuunniittyy-ddwweelllliinngg oollddeerr iinnddiivviidduuaallss • AAffffeeccttss uupp ttoo 5500 %% ooff nnuurrssiinngg hhoommee rreessiiddeennttss • IInnccrreeaasseess ggrraadduuaallllyy dduurriinngg yyoouutthh • PPeeaakkss aarroouunndd mmiiddddllee aaggee • SStteeaaddiillyy iinnccrreeaasseess iinn tthhee eellddeerrllyy tevfik@yoldemir.com Prevalance of UI among women EPINCONT Study [n=27.936] Hannestad et al, J Clin Epidemiol 2003;53:1150-1157 Curr Med Res Opin 2004;20;(6):791-801 RRiisskk ffaaccttoorrss tevfik@yoldemir.com
- 2. 04.11.2014 2 RReevveerrssiibbllee CCaauusseess •• DDeelleerriiuumm;ddeemmeennttiiaa •• IInnffeeccttiioonnss:uurriinnaarryy,rreessppiirraattoorryy,, sskkiinn •• AAttrroopphhiicc vvaaggiinniittiiss,, uurreetthhrriittiiss;; aallccoohhooll iinnggeessttiioonn;; aaccuuttee iillllnneessss •• PPhhaarrmmaaccoollooggiiccaall aaggeennttss :: ddiiuurreettiiccss,, sseeddaattiivvee/hhyyppnnoottiiccss aannttii-cchhoolliinneerrggiiccss,, ccaallcciiuumm cchhaannnneell bblloocckkeerrss aannttiiddeepprreessssaannttss,eettcc •• PPssyycchhoollooggiiccaall ccaauusseess:: ddeepprreessssiioonn,, ggrriieeff/lloossss •• EEnnddooccrriinnee ddiissoorrddeerrss:: HHyyppeerrggllyycceemmiiaa ;;eexxcceessss uurriinnee oouuttppuutt;; eexxcceessss fflluuiidd iinnttaakkee •• RReessttrriicctteedd mmoobbiilliittyy ::pphhyyssiiccaall rreessttrraaiinnttss,, mmuussccuulloosskkeelleettaall ddiissoorrddeerrss •• SSttooooll iimmppaaccttiioonn;; cchhrroonniicc ccoonnssttiippaattiioonn tevfik@yoldemir.com CCllaassssiiffiiccaattiioonnss ooff UUrriinnaarryy IInnccoonnttiinneennccee •• SSttrreessss •• UUrrggee •• OOvveerrffllooww •• FFuunnccttiioonnaall •• MMiixxeedd ccoommppoonneenntt (ddeettrruussoorr hhyyppeerrccoonnttrraaccttaabbiilliittyy aanndd iimmppaaiirreedd ccoonnttrraaccttiioonn) •• RReefflleexx (ssppiinnaall ccoorrdd ddaammaaggee) tevfik@yoldemir.com SSttrreessss •• LLeeaakkaaggee wwiitthh iinnccrreeaassee iinn iinnttrraa-aabbddoommiinnaall pprreessssuurree •• UUrreetthhrraall sspphhiinncctteerr mmaallffuunnccttiioonn (iinnttrriinnssiicc wweeaakknneessss)) // bbllaaddddeerr nneecckk hhyyppeerrmmoobbiilliittyy •• AAssssoocciiaatteedd wwiitthh wweeaakkeenniinngg ooff ppeellvviicc fflloooorr mmuussccllee •• LLoossss ooff ssmmaallll ttoo mmooddeerraattee aammoouunntt ooff uurriinnee •• NNoo eevviiddeennccee ooff uurrggeennccyy oorr nnooccttuurriiaa tevfik@yoldemir.com UUrrggee •• VVooiiddiinngg ddyyssffuunnccttiioonn aassssoocciiaatteedd wwiitthh iinnvvoolluunnttaarryy lloossss ooff uurriinnee •• DDeettrruussoorr oovveerraaccttiivviittyy •• UUrrggeennccyy •• FFrreeqquueennccyy •• NNiigghhtt ttiimmee vvooiiddiinngg •• MMoosstt ccoommmmoonn iinn oollddeerr wwoommeenn tevfik@yoldemir.com OOvveerrffllooww •• IInnvvoolluunnttaarryy lloossss ooff uurriinnee dduuee ttoo ddiisstteennttiioonn ooff tthhee bbllaaddddeerr •• FFiilllliinngg ooccccuurrss ttoo tthhee ssttrreettcchh lliimmiitt ooff tthhee bbllaaddddeerr •• UUnnddeerraaccttiivvee ddeettrruussoorr wwiitthh//wwiitthhoouutt bbllaaddddeerr oouuttlleett oobbssttrruuccttiioonn •• LLaarrggee PPVVRR >>440000cccc •• DDrriibbbblliinngg,, ffrreeqquueennccyy •• HHiigghh rraatteess ooff iinnffeeccttiioonnss tevfik@yoldemir.com IInnccoonnttiinneennccee AAsssseessmmeenntt
- 3. 04.11.2014 3 Measurement ooff BBllaaddddeerr BBaassee DDeesscceenntt ((TThhee QQ-ttiipp TTeesstt)) TTrreeaattmmeenntt •• BBeehhaavviioorraall MMooddiiffiiccaattiioonn •• PPhhaarrmmaaccootthheerraappyy •• UUrreetthhrraall IInnjjeeccttiioonn •• SSuurrggeerryy •• DDeevviicceess •• RReeffeerrrraall tevfik@yoldemir.com BBeehhaavviioorraall TTrreeaattmmeenntt SSttrreessss IInnccoonnttiinneennccee 11.. PPaattiieenntt eedduuccaattiioonn 22.. KKeeggeell eexxeerrcciisseess 33.. DDiieett mmooddiiffiiccaattiioonn 44.. WWeeiigghhtteedd vvaaggiinnaall ccoonneess 55.. PPeessssaarryy 66.. PPeellvviicc fflloooorr eelleeccttrriiccaall ssttiimmuullaattiioonn 7.. WWeeiigghhtt rreedduuccttiioonnss tevfik@yoldemir.com BBeehhaavviioorraall TTrreeaattmmeenntt UUrrggee IInnccoonnttiinneennccee 11.. PPaattiieenntt eedduuccaattiioonn 22.. TTiimmeedd vvooiiddiinngg 33.. HHaabbiitt ttrraaiinniinngg •• uurrggee iinnhhiibbiittiioonn •• bbllaaddddeerr ttrraaiinniinngg 44.. AAvvooiidd ccaaffffeeiinnee aanndd aallccoohhooll iinnttaakkee 55.. DDiieett mmooddiiffiiccaattiioonn tevfik@yoldemir.com BBeehhaavviioorraall TTrreeaattmmeenntt MMiixxeedd IInnccoonnttiinneennccee 11.. PPaattiieenntt eedduuccaattiioonn 22.. TTrreeaatt tthhee pprreeddoommiinnaanntt ttyyppee 33.. KKeeggeell eexxeerrcciisseess-8811%% rreedduuccttiioonn iinn uurriinnaarryy lleeaakkaaggee 44.. DDiieett mmooddiiffiiccaattiioonn 55.. BBllaaddddeerr ttrraaiinniinngg tevfik@yoldemir.com
- 4. 04.11.2014 4 BBeehhaavviioorraall TTrreeaattmmeenntt OOvveerrffllooww IInnccoonnttiinneennccee 11.. PPaattiieenntt eedduuccaattiioonn 22.. ““DDoouubbllee vvooiiddiinngg tteecchhnniiqquuee” 33.. DDiieett mmooddiiffiiccaattiioonn 44.. AAvvooiidd ccaaffffeeiinnee/aallccoohhooll 55.. BBaarrrriieerr pprroodduucctt ttoo pprreevveenntt sskkiinn bbrreeaakkddoowwnn tevfik@yoldemir.com BBeehhaavviioorraall TTrreeaattmmeenntt FFuunnccttiioonnaall IInnccoonnttiinneennccee 11.. PPaattiieenntt eedduuccaattiioonn 22.. EEnnvviirroonnmmeenntt aalltteerraattiioonnss 33.. GGrraabb bbaarrss/rraaiisseedd sseeaattss 44.. CCaarreeggiivveerr aassssiissttaannccee/eedduuccaattiioonn 55.. SSccrreeeenn ffoorr ddeepprreessssiioonn/ccooggnniittiivvee iimmppaaiirrmmeenntt 66.. OOccccuuppaattiioonnaall /PPhhyyssiiccaall tthheerraappyy tevfik@yoldemir.com PPhhaarrmmaaccoollooggiiccaall TTrreeaattmmeenntt •• AAnnttiicchhoolliinneerrggiiccss=ddeettrruussoorr uunnddeerraaccttiivviittyy,, mmaayy ccaauussee rreetteennttiioonn •• CChhoolliinneerrggiiccss=ddeettrruussoorr oovveerraaccttiivviittyy,, mmaayy ccaauussee ffrreeqquueennccyy •• AAllpphhaa aaggoonniissttss=oouuttlleett oovveerraaccttiivviittyy,, mmaayy ccaauussee rreetteennttiioonn •• AAllpphhaa bblloocckkeerrss=oouuttlleett uunnddeerraaccttiivviittyy,, mmaayy ccaauussee ssttrreessss iinnccoonnttiinneennccee tevfik@yoldemir.com AAnnttiicchhoolliinneerrggiiccss •• DDaarriiffeennaacciinn (EEnnaabblleexx) •• OOxxyybbuuttyynniinn (UUrrooppaann XXLL)) •• SSoolliiffeennaacciinn (VVeessiiccaarree) •• TToolltteerrooddiinnee (DDeettrruussiittooll) •• TTrroossppiiuumm (SSaannccttuurraa) •• FFllaavvooxxaattee (UUrriissppaass) tevfik@yoldemir.com AAllpphhaa AAggoonniissttss •• PPhheennyyllpprrooppaannoollaammiinnee hhyyddrroocchhlloorriiddee-nnoo lloonnggeerr mmaarrkkeetteedd iinn UU..SS.. ((IInnttrraacceerreebbrraall hheemmoorrrrhhaaggee) •• PPsseeuuddooeepphheeddrriinnee (SSuuddaaffeedd) •• MMiiddooddrriinnee (PPrrooaammaattiinnee) tevfik@yoldemir.com AAllpphhaa BBlloocckkeerrss •• AAllffuuzzoossiinn (UUrrooxxaattrraall) •• DDooxxaazzoossiinn (CCaarrdduurraa) •• TTaammssuulloossiinn (FFlloommaaxx) •• TTeerraazzoossiinn (HHyyttrriinn) tevfik@yoldemir.com
- 5. 04.11.2014 5 PPhhyyssiioollooggyy ooff SSttrreessss IInnccoonnttiinneennccee 11.. UUrreetthhrraall sspphhiinncctteerr ffaaiillss ttoo pprrootteecctt aaggaaiinnsstt lloossss ooff uurriinnee – IInnttrriinnssiicc wweeaakknneessss – FFaaiilluurree ttoo ccoonnttrraacctt 22.. UUrreetthhrraall hhyyppeerrmmoobbiilliittyy 33.. CCooeexxiisstt ttooggeetthheerr tevfik@yoldemir.com PPhhaarrmmaaccoollooggiiccaall TTrreeaattmmeenntt ooff SSttrreessss IInnccoonnttiinneennccee 11.. PPhheennyyllpprrooppaannoollaammiinnee hhyyddrroocchhlloorriiddee /ppsseeuuddooeepphheeddrriinnee /mmiiddooddrriinnee •• RReedduuccttiioonn iinn ppaadd cchhaannggeess •• RReedduuccttiioonn iinn iinnccoonnttiinneennccee eeppiissooddeess •• IImmpprroovveemmeenntt iinn ssuubbjjeeccttiivvee ssyymmppttoommss 22.. DDuullooxxeettiinnee (CCyymmbbaallttaa) •• IInnhhiibbiittoorr ooff sseerroottoonniinn/nnoorreeppiinneepphhrriinnee rreeuuppttaakkee •• IInnccrreeaasseess sseerroottoonniinn//nnoorreeppiinneepphhrriinnee lleevveellss iinn tthhee ssaaccrraall ssppiinnaall ccoorrdd •• IInnccrreeaasseedd ccoonnttrraaccttiioonn ooff uurreetthhrraall sspphhiinncctteerrss dduurriinngg uurriinnee ssttoorraaggee pphhaassee ooff mmiiccttuurriittiioonn ccyyccllee tevfik@yoldemir.com PPhhyyssiioollooggyy && PPhhaarrmmaaccoollooggiiccaall TTrreeaattmmeenntt ffoorr OOvveerraaccttiivvee BBllaaddddeerr 11.. NNeeuurrooggeenniicc – CCaauussee-eennhhaanncceedd bbllaaddddeerr C-ffiibbeerr sseennssoorryy iinnppuutt – AAbbnnoorrmmaall aattrrooppiinnee-rreessiissttaanntt ppaarraassyymmppaatthheettiicc ttrraannssmmiissssiioonn – AAcceettyyllcchhoolliinnee mmeeddiiaatteess ddeettrruussoorr ccoonnttrraaccttiioonn 22.. AAnnttiicchhoolliinneerrggiicc vveerrssuuss ppllaacceebboo ccoonnttrrooll – 4411%% eexxppeerriieenncceedd aa ccuurree oorr iimmpprroovveemmeenntt iinn uurriinnaarryy iinnccoonnttiinneennccee,, iimmpprroovveemmeenntt iinn lleeaakkaaggee eeppiissooddeess//2244 hhoouurrss,, nnuummbbeerr ooff vvooiiddss iinn 2244 hhoouurrss,, vvoolluummee aatt ffiirrsstt ccoonnttrraaccttiioonn tevfik@yoldemir.com DDiissttrriibbuuttiioonn/FFuunnccttiioonn ooff MMuussccaarriinniicc RReecceeppttoorrss TThhrroouugghhoouutt tthhee BBooddyy •• MM11::CCeerreebbrraall ccoorrtteexx,, hhiippppooccaammppuuss,, ssaalliivvaarryy ggllaannddss,, eeyyee-mmeemmoorryy/ ccooggnniittiioonn •• MM22::BBllaaddddeerr,, HHeeaarrtt,, eeyyee,, hhiippppooccaammppuuss-hheeaarrtt rraattee//tteeaarr sseeccrreettiioonn •• MM33::BBllaaddddeerr,ssaalliivvaarryy ggllaannddss,, eeyyee,, bbrraaiinn-bbllaaddddeerr ccoonnttrraaccttiioonn// bboowweell mmoottiilliittyy •• MM44::BBaassaall ffoorreebbrraaiinn,, ssaalliivvaarryy ggllaannddss •• MM55::SSuubbssttaanniiaa nniiggrraa,, eeyyee-vviissuuaall aaccccoommmmooddaattiioonn tevfik@yoldemir.com MMuussccaarriinniicc RReecceeppttoorrss AAnnttaaggoonniissttss •• DDeettrruussoorr ccoonnttrraaccttiioonn –mmeeddiiaatteedd bbyy MM33 mmuussccaarriinniicc rreecceeppttoorrss •• MMaaiinnssttaayy ooff ttrreeaattmmeenntt •• CChhoooossee aann aaggeenntt tthhaatt iiss sseelleeccttiivvee ffoorr tthhee bbllaaddddeerr tevfik@yoldemir.com SSuurrggiiccaall TTrreeaattmmeenntt IInnddiiccaattiioonnss: – FFaaiilleedd nnoonnssuurrggiiccaall mmaannaaggeemmeenntt – UUnnaabbllee ttoo ttoolleerraattee ssiiddee eeffffeeccttss ooff mmeeddiiccaattiioonnss – MMoorree ddeeffiinniittiivvee tthheerraappyy tevfik@yoldemir.com
- 6. 04.11.2014 6 BBuurrcchh BBuurrcchh ++ PPDDRR TTVVTT –1 tevfik@yoldemir.com TTVVTT -2 tevfik@yoldemir.com TTVVTT -3 tevfik@yoldemir.com TTVVTT -4 tevfik@yoldemir.com
- 7. 04.11.2014 7 TTOOTT -1 tevfik@yoldemir.com TTOOTT -2 tevfik@yoldemir.com PPeessssaarriieess www.yoldemir. com