1. parto curso
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Este documento presenta información sobre el cuidado de pacientes durante el parto y después del parto. Incluye resultados esperados como control del dolor, hidratación adecuada y prevención de infecciones. También incluye intervenciones de enfermería como administración de analgésicos, manejo de líquidos y protección contra infecciones. El objetivo general es proporcionar un parto seguro y cómodo para la madre y el bebé.
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- 1. 0bstetricia NIVEL CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC) RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA DOMINIO: SALUD FISIOLOGICA (II) CLASE: CARDIOPULMONAR EFECTIVIDAD DE LA BOMBA CARDIACA (0400) FRECUENCIA CARDIACA EN EL RANGO ESPERADO INDICE CARDIACO EN EL RANGO ESPERADO AUSENCIA DE ARRITMIAS AUSENCIA DE RUIDOS CARDIACOS ANOMALOS. Extremadamente Comprometido a no comprometido: 1. Extremadamente comprometido. 2. Sustancialmente comprometido. 3.- Moderadamente comprometido. 4.- Levemente comprometido. 5.- No comprometido. MANTENER AUMENTAR 1 5 2 5 1 9 3 5 ESPECIALIDAD SERVICIO ParitorioSegundo PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA EN GESTANTES CON PARTO EN CURSO DOMINIO: 12 Confort CLASE: 1Confort físico CODIGO DE DX. : 00132 CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC) RESULTADOS INDICADORES ESCALA(S)RESULTA DO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA Desde Grave a Ninguno 1=Grave 2=Sustancial 3=Moderado 4=Ligero 5=Ninguno Dominio: -Salud percibida (V) Clase: Sintomatología (V) Resultado: -Dolor: respuesta psicológica adversa. (1306) -Nivel del dolor (2102) -130605: Nivel de angustia por el dolor -130610: Ansiedad -130617: Temor al dolor insoportable -210217: gemidos y gritos Dolor agudo: Experiencia sensitiva y emociona l desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos (Intemational Association for the Stud y ot Pain); inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un fin al anticipado o previsible y una duración inferior a 6 meses. M/P Informe verbal del dolor, observación evidencias de dolor. R/C Contracciones CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC) CLASE: CAMPO: CLASE: CAMPO: W. Cuidados que apoyan la unidad familiar 5. Familia1. Fisiológico: BásicoB Control de la eliminación INTERVENCION INDEPENDIENTE: ACTIVIDADES INTERVENCION COLABORACIÓN ACTIVIDADES Cuidados intraparto (6830)Administración de analgésicos: intraespinal (2214) -Monitorizar el nivel de dolor durante los dolores de parto. -Fomentar la deambulación durante los primeros dolores -Explorar las posiciones que mejoran la comodidad materna y mantener la perfusión de la placenta. -Enseñar técnicas de relajación, respiración y visualización. -Proporcionar métodos alternativos de alivio al dolor coherentes con las metas de la paciente (masajes simples, aromaterapia, estimulación nerviosa eléctrica transcutanea TENS.) -Administrar analgésicos para acomodar y relajar durante los dolores. -Comenzar la infusión continua del agente analgésico después de que se ha comprobado la correcta colocación del catéter y controlar el flujo para asegurar el aporte de dosis prescrita de la mediación. -Aumentar la dosis epidural, en función del dolor. -Instruir a la paciente durante la ejecución de las medidas farmacológicas (terapia relajación simple, ejercicios imaginación guiados), para potenciar la eficacia farmacológica. ELABORO: FECHA DE ELABORACIÓN: FECHA DE REVISIÓN: RAQUEL FERNÁNDEZ MARZO 2013MARZO 2012
- 2. NIVEL CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC) RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA DOMINIO: SALUD FISIOLOGICA (II) CLASE: CARDIOPULMONAR EFECTIVIDAD DE LA BOMBA CARDIACA (0400) FRECUENCIA CARDIACA EN EL RANGO ESPERADO INDICE CARDIACO EN EL RANGO ESPERADO AUSENCIA DE ARRITMIAS AUSENCIA DE RUIDOS CARDIACOS ANOMALOS. Extremadamente Comprometido a no comprometido: 1. Extremadamente comprometido. 2. Sustancialmente comprometido. 3.- Moderadamente comprometido. 4.- Levemente comprometido. 5.- No comprometido. MANTENER AUMENTAR 1 5 2 5 1 9 3 5 ESPECIALIDAD SERVICIO Segundo Obstetricia Paritorio DOMINIO: 9Afrontamiento/tolerancia al estrés CLASE: 2Respuesta de afrontamiento CODIGO DE DX.:00148 Temor: Respuesta a la percepción de una amenaza que se reconoce consistente como un peligro M/P Informes de aprensión, informes de reducción de seguridad en sí mismo. R/C Déficit conocimientos en la preparación al parto, falta de familiaridad con la experiencia. RESULTADOS INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION MANTENER AUMENTAR CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC) CLASE: C CAMPO CLASE: CAMPO: CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC) INTERVENCION INDEPENDIENTE: ACTIVIDADES - INTERVENCION INDEPENDIENTE: ACTIVIDADES PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA: GESTANTES CON PARTO EN CURSO Dominio: Salud Psicosocial (III) Clase: Autocontrol (O) Resultado: Autocontrol del miedo (1404) -140403: Busca información para reducir el miedo -140407: utiliza técnicas de relajación para reducir el miedo. -140410: Mantiene la realización del rol. Nunca demostrado hasta siempre demostrado(n) 1 = Nunca demostrado. 2 = Raramente demostrado 3 = A veces demostrado 4 = Frecuentemente demostrado 5 = Siempre demostrado R. Ayuda para hacer frente a situaciones difíciles 3. Conductal T. Fomento de la comodidad psicológica 3. Conductal Potenciación de la seguridad (5380) -Permanecer con la paciente para fomentar su seguridad durante los periodos de ansiedad. -Discutir los cambios que se avecinan (cambio de sala) antes del suceso. -Escuchar los miedos de la paciente / familia. -Explicar al paciente/ familia todas las pruebas y procedimientos. -Discutir situaciones específicas sobre personas que amenacen al paciente o a la familia. -Responder a las preguntas sobre su salud de una forma sincera. Terapia de relajación simple (6040) -Crear un ambiente tranquilo, sin interrupciones, con luces suaves, temperatura agradable, cuando sea posible. -Individualizar el contenido de la intervención de relajación (pedir sugerencias) -Inducir conductas que estén condicionadas para producir relajación, como respiración profunda, imágenes de paz. -Utilizar un tono de voz suave, diciendo las palabras lenta y rítmicamente. -Utilizar el masaje solo o junto con otras medidas, según cada caso. -Mostrar y practicar la técnica de relajación con el paciente. ELABORO: FECHA DE ELABORACIÓN: FECHA DE REVISIÓN: RAQUEL FERNÁNDEZ MARZO 2013MARZO 2012
- 3. NIVEL CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC) RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA DOMINIO: SALUD FISIOLOGICA (II) CLASE: CARDIOPULMONAR EFECTIVIDAD DE LA BOMBA CARDIACA (0400) FRECUENCIA CARDIACA EN EL RANGO ESPERADO INDICE CARDIACO EN EL RANGO ESPERADO AUSENCIA DE ARRITMIAS AUSENCIA DE RUIDOS CARDIACOS ANOMALOS. Extremadamente Comprometido a no comprometido: 1. Extremadamente comprometido. 2. Sustancialmente comprometido. 3.- Moderadamente comprometido. 4.- Levemente comprometido. 5.- No comprometido. MANTENER AUMENTAR 1 5 2 5 1 9 3 5 ESPECIALIDAD SERVICIO Segundo Obstetricia Paritorio DOMINIO: 2Nutrición CLASE: 5Hidratación CODIGO DE DX. : 00028 Riesgo de déficit de volumen de líquidos: Riesgo de sufrir una deshidratación vascular, celular o intracelular. R/C factores que influyen en la necesidad de líquidos (Ej. Hipertermia, náuseas, vómitos), falta de ingesta oral. RESULTADOS INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC) CLASE: CAMPO: CLASE: CAMPO: CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC) INTERVENCION COLABORACIÓN: ACTIVIDADES INTERVENCION COLABORACIÓN: ACTIVIDADES PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA: GESTANTE CON PARTO EN CURSO Dominio: Salud Fisiológica (III) Clase: -Líquidos y electrolitos (G) -Regulación metabólica (I) Resultado: -Hidratación (0602) -Termorregulación (0800) -60202: Membranas mucosas húmedas. -080001: Temperatura cutánea aumentada -080019: Hipertermia Desde Gravemente comprometido hasta No comprometido(o) 1=Gravemente comprometido 2=Sustancialmente comprometido 3=Moderadamente comprometido 4=Levemente comprometido 5=No comprometido Desde Grave a Ninguno(n) 1=Gravemente comprometido 2=Sustancialmente comprometido 3=Moderadamente comprometido 4=Levemente comprometido 5=No comprometido N. Control de la perfusión tisular 2. Fisiológico: Complejo M. Termorregulación 2. Fisiológico: Complejo Manejo de líquidos (4120) -Vigilar el estado de hidratación (membranas mucosas húmedas, pulso adecuado) -Monitorizar el estado hemodinámica. -Administrar líquidos intravenosos, a temperatura ambiente. -Ofrecer bebidas isotónicas. -Realizar un registro preciso de los ingresos y los egresos. Regulación de la temperatura (3900) -Comprobar temperatura al menos cada dos horas. -Observar el color y textura de la piel. -Observar y registrar si hay signos de hipertermia. -Ajustar la temperatura ambiental, si procede. -Administrar medicamentos antipiréticos si está prescrito. ELABORO: FECHA DE ELABORACIÓN: FECHA DE REVISIÓN: RAQUEL FERNÁNDEZ MARZO 2013MARZO 2012
- 4. NIVEL CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC) RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA DOMINIO: SALUD FISIOLOGICA (II) CLASE: CARDIOPULMONAR EFECTIVIDAD DE LA BOMBA CARDIACA (0400) FRECUENCIA CARDIACA EN EL RANGO ESPERADO INDICE CARDIACO EN EL RANGO ESPERADO AUSENCIA DE ARRITMIAS AUSENCIA DE RUIDOS CARDIACOS ANOMALOS. Extremadamente Comprometido a no comprometido: 1. Extremadamente comprometido. 2. Sustancialmente comprometido. 3.- Moderadamente comprometido. 4.- Levemente comprometido. 5.- No comprometido. MANTENER AUMENTAR 1 5 2 5 1 9 3 5 ESPECIALIDAD SERVICIO Segundo Obstetricia Paritorio DOMINIO: 11 Seguridad/ Protección CLASE: 1 Infección CODIGO DE DX. : 00004 Riesgo de Infección: Aumento del riesgo de ser invadido por organismo patógenos. R/C: Procedimientos invasivos, elevado número de exploraciones vaginales, rotura prolongada de membranas amnióticas. RESULTADOS INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION MANTENER AUMENTAR CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC) CLASE: CAMPO: CLASE: CAMPO: CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC) INTERVENCION INDEPENDIENTE: ACTIVIDADES INTERVENCION INDEPENDIENTE: ACTIVIDADES PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA: GESTANTE CON PARTO EN CURSO Dominio: Salud Fisiológica (III) Clase: Respuesta Inmune (H) Resultado: Estado Inmune (0702) -070207: Temperatura corporal Desde Gravemente comprometido hasta No comprometido(o) 1=Gravemente comprometido 2=Sustancialmente comprometido 3=Moderadamente comprometido 4=Levemente comprometido 5=No comprometido W .Intervenciones para ayudar a la preparación del parto. 5. Familia V. CONTROL DE RIESGOS 4. Seguridad Cuidados intraparto (6830) -Limpiar el perineo y cambiar las compresas absorbentes regularmente. -Monitorización signos vitales maternos. -Documentar las características del líquido amniótico después de la rotura espontánea o artificial de membranas. -Ayudar con la higiene. Protección contra las infecciones (6550) -Limitar el número de visitas. -Mantener las normas de asepsia en los procedimientos. -Mantener las membranas amnióticas integras. -Limitar el número de exploraciones vaginales. - ELABORO: FECHA DE ELABORACIÓN: FECHA DE REVISIÓN: RAQUEL FERNÁNDEZ MARZO 2013MARZO 2012
- 5. NIVEL CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC) RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA DOMINIO: SALUD FISIOLOGICA (II) CLASE: CARDIOPULMONAR EFECTIVIDAD DE LA BOMBA CARDIACA (0400) FRECUENCIA CARDIACA EN EL RANGO ESPERADO INDICE CARDIACO EN EL RANGO ESPERADO AUSENCIA DE ARRITMIAS AUSENCIA DE RUIDOS CARDIACOS ANOMALOS. Extremadamente Comprometido a no comprometido: 1. Extremadamente comprometido. 2. Sustancialmente comprometido. 3.- Moderadamente comprometido. 4.- Levemente comprometido. 5.- No comprometido. MANTENER AUMENTAR 1 5 2 5 1 9 3 5 ESPECIALIDAD SERVICIO Segundo Obstetricia Paritorio DOMINIO: 7 Rol/ Relaciones CLASE: 3 Desempeño del rol CODIGO DE DX. : 00055 Desempeño inefectivo del rol: Patrones de conducta y expresión propia que no concuerdan con las normas, expectativas y contexto en el que se encuentra. M/P Ansiedad, falta de confianza, impotencia afrontamiento inadecuado. R/C dolor, preparación inadecuada para el desempeño del rol, fatiga. RESULTADOS INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION MANTENER AUMENTAR CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC) CLASE: CAMPO: CLASE: CAMPO: CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC) INTERVENCION INDEPENDIENTE: ACTIVIDADES INTERVENCION INDEPENDIENTE: ACTIVIDADES PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA: GESTANTES CON PARTO EN CURSO Dominio: Salud Psicosocial (III) Clase: Interacción social (P) Resultado: Ejecución del rol (1501) -0101: Ejecución de las expectativas del rol Inadecuado hasta Completamente adecuado (f) 1=Inadecuado. 2=Ligeramente adecuado 3=Moderadamente adecuado. 4=Sustancialmente adecuado 5=Completamente adecuado. R. Ayuda hacer frente situaciones difíciles 3. Conductual R. Ayuda hacer frente situaciones difíciles 3. Conductual Aumentar el afrontamiento (5230) -Valorar y discutir las respuestas alternativas a la situación. -Ayudar a la paciente a identificar la información que más le interese obtener. -Proporcionar información objetiva respecto al diagnóstico, tratamiento y pronóstico. -Alentar una actitud de esperanza realista como forma de manejar los sentimientos de impotencia. -Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante. -Alentar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos. Potenciación de la autoestima (5400) --Abstenerse de realizar críticas negativas y burlarse. -Animar al paciente a i identificar sus virtudes. -Animar a la paciente a evaluar su propia conducta. - Facilitar un ambiente y actividades que aumenten la autoestima. -Realizar afirmaciones positas sobre la paciente. ELABORO: FECHA DE ELABORACIÓN: FECHA DE REVISIÓN: RAQUEL FERNÁNDEZ MARZO 2013MARZO 2012
- 6. NIVEL CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC) RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA DOMINIO: SALUD FISIOLOGICA (II) CLASE: CARDIOPULMONAR EFECTIVIDAD DE LA BOMBA CARDIACA (0400) FRECUENCIA CARDIACA EN EL RANGO ESPERADO INDICE CARDIACO EN EL RANGO ESPERADO AUSENCIA DE ARRITMIAS AUSENCIA DE RUIDOS CARDIACOS ANOMALOS. Extremadamente Comprometido a no comprometido: 1. Extremadamente comprometido. 2. Sustancialmente comprometido. 3.- Moderadamente comprometido. 4.- Levemente comprometido. 5.- No comprometido. MANTENER AUMENTAR 1 5 2 5 1 9 3 5 ESPECIALIDAD SERVICIO Segundo 0bstetricia Paritorio DOMINIO: 4Actividad / reposo CLASE: 3 Equilibrio de la energía CODIGO DE DX. : 00093 Fatiga: Sensación sostenida y abrumadora de agotamiento y disminución de la capacidad para el trabajo mental y físico al nivel habitual. M/P: Verbalización de falta de energía, cansancio, aumento de las quejas físicas. R/C: trabajo de parto. RESULTADOS INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA MANTENER CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC) CLASE: CAMPO: CLASE: CAMPO: CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC) INTERVENCION INDEPENDIENTE ACTIVIDADES INTERVENCION INDEPENDIENTE: ACTIVIDADES PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA: GESTANTES CON PARTO EN CURSO Dominio: -Salud funcional (I) - Salud percibida (V) Clase: -Mantenimiento de la energía (M) -Salud y Calidad de vida (U) Resultado: Nivel de fatiga (0007) Bienestar Personal (2002) -00701: Agotamiento -200202: Funcionamiento psicológico Grave hasta Ninguno(n) 1=Grave 2=Sustancial 3=Moderado 4=Ligero 5=Ninguno No del todo Satisfecho hasta Completamente satisfecho (s) 1=No del todo satisfecho 2=Algo satisfecho 3=Moderadamente Satisfecho 4=Muy Satisfecho 5=Completamente Satisfecho A Control actividad y ejercicio 1. Fisiológico: Básico T .Fomento de la comodidad psicológica 3. Conductual Manejo de la energía (0180) -Seleccionar intervenciones para reducir la fatiga utilizando combinaciones de categorías farmacológicas y no farmacológicas, si procede. -Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria a la actividad - Disminuir las molestias físicas que puedan que puedan interferir con la función cognoscitiva y el autocontrol. -Limitar los estímulos (luz y ruidos), para facilitar la relajación. -Facilitar la alternancia de periodos de reposo y actividad Imaginación simple dirigida (6000) -Proporcionar un ambiente libre de interrupciones lo más cómodo posible. -Realizar sugerencias que induzcan a la relajación (imágenes que den paz, sensaciones placenteras, respiración rítmica. -Utilizar palabras o frases que trasmitan imágenes placenteras. -Desarrollar la parte de limpieza o eliminación de la imaginación. -Ayudar al paciente a desarrollar un método de finalización de la técnica de imaginación, como contar lentamente mientras respira profundamente, pensamientos de sentirse relajado, fresco y alerta. -Utilizar técnicas de imaginación de forma preventiva. ELABORO: FECHA DE ELABORACIÓN: FECHA DE REVISIÓN: RAQUEL FERNÁNDEZ MARZO 2013MARZO 2012
- 7. NIVEL CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC) RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA DOMINIO: SALUD FISIOLOGICA (II) CLASE: CARDIOPULMONAR EFECTIVIDAD DE LA BOMBA CARDIACA (0400) FRECUENCIA CARDIACA EN EL RANGO ESPERADO INDICE CARDIACO EN EL RANGO ESPERADO AUSENCIA DE ARRITMIAS AUSENCIA DE RUIDOS CARDIACOS ANOMALOS. Extremadamente Comprometido a no comprometido: 1. Extremadamente comprometido. 2. Sustancialmente comprometido. 3.- Moderadamente comprometido. 4.- Levemente comprometido. 5.- No comprometido. MANTENER AUMENTAR 1 5 2 5 1 9 3 5 ESPECIALIDAD SERVICIO Segundo Obstetricia Paritorio DOMINIO: 12 Confort CLASE: 1 Confort físico CODIGO DE DX.: 00134 Náuseas: Sensación subjetiva desagradable, como oleadas, en la parte posterior de la garganta, epigastrio o abdomen que puede provocar la urgencia o necesidad de vomitar. M/P Informes de náuseas. R/C Dolor, factores psicológicos, ansiedad. RESULTADOS INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION MANTENER AUMENTAR CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC) CLASE: C CAMPO CLASE: CAMPO: CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC) INTERVENCION DE COLABORACIÓN: ACTIVIDADES - INTERVENCION COLABORACIÓN ACTIVIDADES PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA: GESTANTES CON PARTO EN CURSO Dominio: Salud percibida (V) Clase: Estado de los síntomas (V) Resultado: Nivel de malestar (2109) -210928: Náuseas -210929: Vómitos Grave hasta Ninguno (o) 1=Grave 2=Sustancial 3=Moderado 4=Leve 5=Ninguno F. Facilitación de los autocuidados. 1. Fisiológico: Básico H .Control de fármacos 2. Fisiológico: Complejo Manejo del vómito (1750) -Asegurarse de que se han administrado antieméticos eficaces para prevenir el vómito siempre que haya sido posible. -Reducir o eliminar factores personales que desencadenen el vómito (ansiedad, miedo, dolor). -Proporcionar apoyo físico durante el vómito. -Proporcionar alivio (toallas frías en la frente, lavar la cara, proporcionar ropa limpia y seca) -Fomentar el descanso Administración de medicación (2300) -Administración de la medicación prescrita con la técnica y vía adecuada. -Vigilar al paciente para determinar la necesidad de medicamentos según necesidades, si procede. -Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente. -Registrar la administración de la medicación y la capacidad de respuesta del paciente, de acuerdo con las guías de la institución. ELABORO: FECHA DE ELABORACIÓN: FECHA DE REVISIÓN: RAQUEL FERNÁNDEZ MARZO 2013MARZO 2012
- 8. NIVEL CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC) RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA DOMINIO: SALUD FISIOLOGICA (II) CLASE: CARDIOPULMONAR EFECTIVIDAD DE LA BOMBA CARDIACA (0400) FRECUENCIA CARDIACA EN EL RANGO ESPERADO INDICE CARDIACO EN EL RANGO ESPERADO AUSENCIA DE ARRITMIAS AUSENCIA DE RUIDOS CARDIACOS ANOMALOS. Extremadamente Comprometido a no comprometido: 1. Extremadamente comprometido. 2. Sustancialmente comprometido. 3.- Moderadamente comprometido. 4.- Levemente comprometido. 5.- No comprometido. MANTENER AUMENTAR 1 5 2 5 1 9 3 5 ESPECIALIDAD SERVICIO Segundo Obstetricia Paritorio DOMINIO: 9Afrontamiento/ tolerancia al estrés CLASE: 1 Respuesta postraumáticas CODIGO DE DX. : 00145 Riesgo de síndrome postraumático: Riesgo de presentar una respuesta desadaptada sostenida a un acontecimiento traumático o abrumador. R/C Percepción del acontecimiento (proceso de parto), violencia asociada a dolores de parto, falta de apoyo. RESULTADOS INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC) CLASE: CAMPO: CLASE: CAMPO: CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC) INTERVENCION INDEPENDIENTE: ACTIVIDADES INTERVENCION INDEPENDIENTE: ACTIVIDADES PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA: GESTANTE CON PARTO EN CURSO Dominio: Salud psicosocial (III) Clase: Adaptación psicosocial (N) Resultado: Afrontamiento de problemas. (1302) -130203: Verbaliza sensación de control. -130217: Refiere disminución de los sentimientos negativos. -130218: Refiere aumento del bienestar psicológico Nunca demostrado hasta Siempre demostrado (m) 1=Nunca demostrado 2=Raramente demostrado 3=A veces demostrado 4=Frecuentemente demostrado 5=Siempre demostrado R. Ayuda hacer frente situaciones difíciles 3. Conductual R. Ayuda hacer frente situaciones difíciles 3. Conductual Presencia (5340) -Comunicar oralmente la comprensión por la experiencia que está pasando la paciente. -Escuchar las preocupaciones del paciente. -Establecer contacto físico con el paciente para expresar la consideración. -Estar físicamente como elemento de ayuda. -Establecer una distancia entre el paciente y la familia, si es necesario. -Permanecer con el paciente para fomentar seguridad y disminuir los miedos. -Trasmitir sentimientos de seguridad y confianza. Asesoramiento (5240) -Demostrar simpatía, calidez y autenticidad. -Favorecer la expresión de sentimientos. -Ayudar al paciente a que identifique sus puntos fuertes y reforzarlos. -Favorecer el desarrollo de nuevas habilidades. -Reforzar nuevas habilidades. ELABORO: FECHA DE ELABORACIÓN: FECHA DE REVISIÓN: RAQUEL FERNÁNDEZ MARZO 2013MARZO 2012