C 3 orina

ORINA

ULTRAFILTRADO DEL PLASMA
con elementos de excreción y
sustancias reabsorvidas.

¿Qué es la orina?:

 La orina es un ultrafiltrado del plasma, a través de la
cual el riñón excreta deshechos tóxicos generados
por el metabolismo celular…

¿Cuáles son los componentes químicos
de la orina?:

 1. AGUA;

2. COMPUESTOS ORGÁNICOS:

a) NITROGENADOS: Orina:
. urea;
. ácido úrico;
. creatinina;
. hipurato
b) NO NITROGENADOS:
.oxalatos
.fenoles
.glucurónico Agua

3. COMPUESTOS INORGÁNICOS:
.Cl, S, Mg, P, Na, K, Ca, Fe.

¿Cuál es la importancia médica de
un examen completo de orina?:

 Es un indicador muy útil de función renal;
 Forma parte de los exámenes de rutina;
 Debe ser interpretado en el contexto del
examen general del paciente, de los análisis
de sangre y de otros exámenes
complementarios...

¿Cuál es la técnica correcta de
recolección de la orina?:

 Se prefiere trabajar con orina fresca (recién
emitida), por lo que se aconseja la
recolección del chorro medio de la primera
emisión matutina;

 Es preferible su recolección en un frasco de
vidrio (NO BIODEGRADABLE) que esté
seco, LIMPIO y exento de
impurezas(mayonesa, mermelada, etc.).

¿Cuál es la técnica correcta de
recolección de la orina?:

 Si se debe realizar un viaje largo hasta el
laboratorio, la muestra se puede conservar
en un recipiente de telgopor, herméticamente
cerrado, conteniendo hielo.

 Recordar que la orina a temperatura
ambiente es un caldo de cultivo de gérmenes
que pueden afectar el estudio de la muestra.

¿Cómo se procesa la muestra?:

 En el laboratorio de análisis clínicos, se
realiza el examen físico-químico de la
muestra, se vierte la misma en un tubo de
ensayo y se centrifuga;

 El sobrenadante se descarta y con una varilla
de vidrio, se realiza un extendido de la
muestra en un portaobjeto y se coloca un
cubreobjetos y se lleva al microscopio óptico.

¿A quiénes se les debe solicitar IMPRESCINDIBLEMENTE
un examen completo de orina?:

 Si bien el análisis de orina es un método rutinario, los
resultados del mismo son importantes en el manejo de
determinadas situaciones. Por ejemplo:

 - Estudio de pacientes de más de 60 años, en busca de
bacteriurias asintomáticas;
 - Pacientes diabéticos de cualquier edad;
 - Mujeres embarazadas;
 - Adolescentes con sintomatología urinaria baja;
 - Pacientes con cólicos renales a repetición;
 - Pacientes que reciben fármacos potencialmente nefrotóxicos;
 - Hipertensos de larga evolución;
 - Evaluación de cualquier cuadro de dolor abdominal agudo...

ORINA NORMAL:

 ¿Cuáles son las características físicas de
la orina normal y sus posibles variaciones
fisiológicas y patológicas?:

ORINA NORMAL:

 1. COLOR:

 Amarillo ámbar (urocromos);

 Modificable por alimentos y medicamentos
(remolacha, vitaminas, antibióticos);
 Rojiza: hemo, porfirinas, mioglobina; Color té:
urobilinógeno; Caoba: pigmentos biliares (coluria);
Negra: alcaptonuria.

ORINA NORMAL:

 2. OLOR:

 "Sui generis“:

 Modificable por alimentos y medicamentos
(espárragos; antibióticos);
 Amoniacal: infección urinaria;
 Dulce: cetonuria (ayuno prolongado,
diabetes mellitus).

ORINA NORMAL:

 3. ASPECTO:

 Claro y límpido;

 Enturbiamiento: por precipitación de cristales;
 Turbia: presencia de proteínas o elementos figurados
en alta cantidad.

ORINA NORMAL:

 4. DENSIDAD:

 1,015-1,025 g/ml;

 EVALÚA FUNCIÓN RENAL GLOBAL

 Depende del grado de concentración
o dilución urinaria;
 baja: diabetes insípida e
insuficiencia renal crónica.
 alta: deshidratación, diabetes mellitus,
contraste radiológico.

ORINA NORMAL:

 5. REACCIÓN (pH):

 pH : 5 - 6
 Modificable por: a) dieta: vegetales, lácteos
(aumentan el pH); carnes y cítricos: disminuyen el
pH; b) Medicamentos: antiácidos;
 Enfermedades que cursan con pH bajo:
acidosis metabólicas;
 pH alto: alcalosis metabólicas e
infecciones urinarias

ORINA NORMAL:

 6. ESPUMA:
 blanca y poco persistente

 Variantes patológicas:

 blanca y persistente:
PROTEINURIA
 verdosa y persistente:
ICTERICIA OBSTRUCTIVA

ORINA NORMAL:

 ¿Cuáles son las características químicas
de la orina?:

 INVESTIGAR PRESENCIA DE:

 PROTEÍNAS;
 HEMO;
 GLUCOSA;
 CUERPOS CETÓNICOS;
 PIGMENTOS BILIARES;
UROBILINÓGENO.

PROTEÍNAS:

 La proteinuria fisiológica no debe superar los
150 mg/día para un sujeto de 1.70 m y
filtrado glomerular normal (120ml/min);

 Este valor no es detectable por las tirillas
reactivas que se positivizan a partir de los
550 mg de proteínas en orina;

PROTEÍNAS:

 La brecha que queda entre los 150 mg
fisiológicos y los 550 mg de positivización de
las tirillas reactivas se denomina
microalbuminuria y es patológica;

 La presencia de microalbuminuria es
patológica e indica lesión renal precoz
(diabéticos e hipertensos).

HEMO:

 ¿Por qué puede ser positiva la
reacción para hemo en orina?:

 Glóbulos rojos (hematuria);
 Hemoglobina (hemólisis);
 Mioglobina (traumatismos).

¿Cómo valorar una hematuria?:

 Prueba de los 3 vasos:

ORIGEN RENAL

1 2 3


•Prueba de los 3 vasos:

VEJIGA

1 2 3


 Prueba de los 3 vasos:

URETRA

1 2 3

GLUCOSA:

 Normalmente, no debe haber glucosa
en la orina;

 Aparece al superarse el umbral renal para la
glucosa que es variable para cada sujeto,
pero ronda los 180 mg/dl;

 Su presencia es siempre patológica y es
manifestación de diabetes mellitus.

CUERPOS CETÓNICOS:

 La presencia de cuerpos cetónicos en la
orina (cetonuria) puede indicar:

 Ayuno prolongado;
 Dieta hiperlipídica;
 Diabetes mellitus.

PIGMENTOS BILIARES:

 La presencia de pigmentos biliares en la
orina es patológica y se denomina COLURIA;

 Indica una obstrucción de la vía biliar, intra o
extrahepática (hepatitis, cálculos, cáncer de
páncreas o de la vía biliar);

 Característicamente, la orina adquiere
un color caoba.

UROBILINÓGENO:

 La eliminación de urobilinógeno por la orina
(urobilinuria) es normal;

 Puede estar aumentada en las hemólisis (la
orina adquiere un color té) o disminuida en
las ictericias obstructivas.

SEDIMENTO URINARIO NORMAL:

 ¿Qué elementos lo constituyen?:

 Células:
 urotelio; glóbulos rojos y blancos (hasta 5 x campo);
 Cristales:
 Orinas ácidas: oxalatos; ácido úrico;
 Orinas alcalinas: fosfatos amorfos, amoníco-
magnésicos y de calcio.
 Cilindros:
 (hialinos en escasa cantidad).

SEDIMENTO DE ORINA:

Células uroteliales

SEDIMENTO DE ORINA:

leucocitos eritrocitos

SEDIMENTO DE ORINA:

Cristales:

Ácido úrico

Ácido úrico

Oxalato de calcio Fosfato triple

SEDIMENTO DE ORINA:

Cilindro céreo

Los cilindros son moldes de proteína coagulada
dentro del túbulo renal.

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