Cesarea
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El documento define la cesárea como una intervención quirúrgica para extraer el producto a través de incisiones abdominal y uterina con el fin de preservar la salud de la madre y permitir un desarrollo normal del recién nacido. Explica que las cesáreas pueden ser absolutas, relativas o electivas dependiendo de las indicaciones médicas. También describe los factores que influyen en su práctica cada vez mayor y los posibles riesgos y complicaciones asociados con el procedimiento.
Cesarea
- 2. DEFINICIÓN Intervención quirúrgica que tiene por objeto extraer el producto a través de una incisión de la pared abdominal y uterina, con objeto de: Preservar salud de madre Rn vivo que alcance desarrollo físico e intelectual normal Útero en buenas condiciones anatómicas y funcionales para futuros embarazos.
- 3. INDICACIONES 1. Absolutas: no existe otro recurso que practicar cesárea 2. Relativas: se indica porque ofrece mejores ventajas, aunque se puede atender por vía vaginal 3. Electivas: médico la escoge por ser el método más conveniente para la madre o porque la paciente lo solicite.
- 4. ABSOLUTAS Desproporción cefalopélvica Placenta previa central Presentación y situación anormal del feto Desprendimiento prematuro de placenta Distocia de contracción (hipertonía, incoordinación) Cesárea anterior y Present. pélvica Inminencia de ruptura uterina
- 5. RELATIVAS CaCu Toxemia severa RPM Interrupción del embarazo por: isoinmunización, toxemia, diabetes, etc. Primigesta de edad avanzada o muy joven Presentación pélvica Tumores pélvicos Prolapso de cordón Periodo expulsivo prolongado, sufrimiento fetal
- 6. ELECTIVAS Operaciones plásticas en genitales Cesárea postmortem Ruptura prematura de membranas con cérvix desfavorable Posmadurez
- 7. FACTORES QUE INFLUYEN EN PRACTICA INCREMENTADA DE LA CESAREA Mayor seguridad Aumento en número de cesáreas previas Temor a demandas penales y civiles Aceptación de pago por parte de compañías de seguros Horario cómodo para la paciente No existe riesgo de problema de tránsito fetal.
- 8. CUIDADOS PREOPERATORIOS HC Exámenes preoperatorios Ayuno 8 hrs Aplicar enema evacuante Tricotomía en región púbica y perineal Medicación preanestésica Canalización de una vena del antebrazo e hidratación adecuada Aplicación sonda vesical Procedimiento anestésico adecuado Cuidados asepsia y antisepsia.
- 10. CESAREA CLASICA O CORPORAL Cara anterior de cuerpo uterino, cerca del fondo. Riesgo ruptura uterina Se emplea salvo en casos de: Ca Cu Presencia de anillo de retracción Cesárea postmortem
- 12. CESAREA SEGMENTARIA TRANSVERSAL (TIPO KERR) Incisión transversal semilunar a nivel del segmento inferior del útero. Es la técnica de elección Ventajas: Pared uterina + delgada Fibras musculares fácilmente disociables Peritoneo laxo Menor frecuencia de adherencias postquirúrgicas Menor posibilidad de rupturas uterinas en futuros embarazos.
- 14. CESAREA SEGMENTARIA LONGITUDINAL (TIPO BECK) Parecida a anterior pero la incisión segmentaria es longitudinal. Se indica en caso de: Anillo de retracción o cuando el producto viene transverso
- 15. CESAREA EXTRAPERITONEAL Puede ser paravesical o supravesical, aunque en la actualidad es obsoleta, antes se realizaba para disminuir posibilidades de una infección posquirúrgica.
- 17. COMPLICACIONES DE CESAREA Inmediata: Prolongación de la incisión hacia los lados, lesionando los grandes vasos uterinos, lo cual da lugar a hematomas Lesiones de vejiga, recto e intestino Tardías: Hematoma de pared abdominal Dehiscencias de herida y/o eventraciones Infección de herida qx o uterina Fístulas de recto o vejiga
- 18. BIBLIOGRAFIA Mondragón Castro, Mondragón Alcocer, “Ginecoobstetricia de la niñez a la senectud” Editorial Trillas Dr. Frank Bermúdez S.Protocolo inducto- conducción. “Métodos de Inducción y Conducción del Trabajo de Parto”. F. Gary Cunningham. 2005. Inducción del trabajo de parto. Obstetricia de Williams