Circular 325
- 1. t¡~ INSTITUTO DEPARTAMENTAL. DESAWD NORTE DE SANTANDER Código: F-DE-PE05-02 Versión: 04 DIRECCIONAMIENTO ESTRATEGICO CIRCULAR INFORMATIVA .-. CIRCULAR No3 2 5 ~."'"~ IGobernación de Norte de Santander InsliMo 1JepaJ1amelJ1a11le SalJd Página 1 de 3 DE: PARA: FECHA: ASUNTO: DIRECTOR INSTITUTO DEPARTAMENTAL DE SALUD ALCALDES, SECRETARIOS DE SALUD, RESPONSABLESDE SALUD PÚBLICA MUNICIPALES SAN JOSE DE CUCUTA, 5 DE AGOSTO DE 2016 INTENSIFICACION DE LA VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD MALARIA O PALUDISMO En Colombia, la malaria continúa siendo un grave problema de salud pública, debido a que cerca del 85% del territorio rural colombiano está situado por debajo de los 1.600 metros sobre el nivel del mar y presenta condiciones climáticas, geográficas y epidemiológicas aptas para la transmisión de la enfermedad. Cerca del 60% de la población colombiana se encuentra en área de riesgo de presentar la enfermar o morir por esta causa. Los casos de malaria se concentran principalmente en los departamentos de Chocó, Antioquía, Nariño, Amazonas, Valle del Cauca y Córdoba; con mayor afectación en pacientes del sexo masculino y ambos sexos entre los 10 y 24 años. En el departamento Norte de Santander, la malaria continúa siendo un problema de salud pública, debido a su poder epidémico, las complicaciones que produce y las muertes que puede causar, teniendo en cuenta que la Malaria es un evento evitable mediante el uso de acciones preventivas y regulares de vigilancia y control, como un diagnóstico precoz y un tratamiento oportuno. El departamento cuenta con múltiples factores de riesgo para la transmisión en 22 municipios (55.0%), con presencia de especies vectoras de la enfermedad; condiciones climáticas y de vegetación propicias para su hábitat y reproducción, un gran número de población flotante lo que conlleva a la diseminación de la enfermedad a áreas controladas. La tendencia del evento en el departamento en los últimos 10 años fue al decremento, el mayor pico se registró en el año 2007 con 1.378 casos y en el menor en el 2015 con 27 casos. A la fecha se han registrado focos en veredas del municipio de Tibú por tal razón esta dirección se permite hacer las siguientes recomendaciones para que se intensifique la vigilancia con carácter urqente de esta patología que si no se diagnostica y trata de manera adecuada puede llevar a la muerte al paciente. Descripción del evento Malaria o Paludismo: Es una enfermedad con manifestaciones agudas y cromcas causada por protozoarios del genero Plasmodium, de los cuales cuatro especies son productoras de malaria humana: P. falciparum, P. viva x, P. malariae y P. ovale. Los Plasmodium son transmitidos al hombre por mosquitos hembras del genero Anopheles, que estando infectados, al picar, inoculan los esporozoitos, forma infectante del parásito. La transmisión también puede ocurrir, ocasionalmente, por inoculación directa de glóbulos rojos infectados por vía transfusional así como congénitamente y en forma casual por pinchazos con jeringas contaminadas. El cuadro clínico clásico consiste en escalofrío, fiebre y sudoración. El ataque agudo se inicia con accesos febriles precedidos por escalofrío, seguidos de intensa sudoración, repetidos cada 48 ó 72 horas, según la especie de Plasmodium. Cuando existen infecciones mixtas se modifica la periodicidad de la fiebre. Las principales complicaciones de la malaria ocurren por la infección por P. falciparum, siendo las principales malaria cerebral, insuficiencia renal, fiebre biliosa hemoglobinúrica, anemia severa, edema pulmonar, ictericia y daño hepático, hemorragias, hiperparasitemia, hipoglicemia, síntomas gastrointestinales y otras. Modo de transmisión
- 2. t¡t.~ INSTITUTO DEPARTAMENTAL DESAWD NORTE DE SANTANDER Código: F-DE-PE05-02 Versión: 04 DIRECCIONAMIENTO ESTRATEGICO CIRCULAR INFORMATIVA CIRCULAR NO~ 2 5 = ::1' IGobernación de Norte de ._ Santander 1llS'~uloDeparta.'lleIl1aI de Sliud Página 2 de 3 Por la picadura de un mosquito infectado (hembra anofelina) a un huésped susceptible. También se puede adquirir por otras formas como transfusiones sanguíneas, procedimientos con elementos contaminados (aguja y jeringas) y por transmisión durante el embarazo de madre infectada al hijo. Periodo de incubación De ocho a catorce días, aunque algunas cepas de P. vivax pueden tener un periodo de incubación hasta de diez meses. Periodo de transmisibilidad El hombre es infectante para los mosquitos, mientras permanezcan en su sangre gametocitos del Plasmodium. Los mosquitos parasitados son infectantes durante toda su vida. La sangre infectada almacenada en bancos de sangre puede permanecer infectante hasta por dieciséis días. Los objetivos de la vigilancia epidemiológica en malaria son los siguientes: El objetivo Específico de la intensificación esta en realizar seguimiento continuo y sistemático de los casos de malaria con el fin de generar información que permita orientar las medidas de prevención y control de la malaria en el departamento y Vigilar el comportamiento y tendencias de la endemia malárica en la población en riesgo, de acuerdo con los factores epidemiológicos que determinan la transmisión. RESPO NSABILIDAD ES UNIDAD LOCAL DE SALUD ./' Configurar e investigar el caso . ./' Notificar el caso y remitir la ficha de notificación a la secretaría departamental de salud . ./' Realizar la investigación epidemiológica de caso y campo . ../ Realizar las acciones de promoción, prevención y control de acuerdo a las competencias establecidas en la Ley 715 de 2001. SECRETARíA DEPARTAMENTAL DE SALUD ../ Realizar asistencia técnica a la unidad local de salud . ./' Concurrir con la unidad local de salud, si se requiere, en la investigación epidemiológica de caso y campo . ./' Concurrir con la unidad local de salud en las acciones de promoción, prevención y control de acuerdo a las competencias establecidas en la Ley 715 de 2001 . ../ Remitir las muestras requeridas al Instituto Nacional de Salud para la confirmación de los casos (muerte por malaria) . ../ Realizar el diagnóstico diferencial a través del laboratorio de salud pública departamental según nivel de competenr::ias. Notificar el caso y remitir la ficha de notificación a la instancia nacional. Por lo anterior, se solicita a todo nivel tener en cuenta: 1. Actualizar Planes de Contingencia para que sean activados una vez se indique 2. Socialización de Protocolos y Guías de manejo clínico de Malaria 3.
- 3. tit,., INSTITUTO DEPARTAMENTAL DE SALUD NORTE DE SANT""'OER Código: F-DE-PE05-02 Versión: 04 DIRECCIONAMIENTO ESTRATEGICO CIRCULAR INFORMATIVA Página 3 de 3 CIRCULAR NO.,~~ 4. Verificación del stock de medicamentos existentes en las instituciones de salud: El Instituto departamental de Salud, ha asignado stock a las ESEsy otras instituciones privadas. Se les recuerda la responsabilidad de enviar los balances y soportes a través del correo del Programa ETV norteetv@yahoo.com y solicitar de manera oportuna la reposición del mismo. " 5. Las instituciones prestadoras de servicios de salud, deben garantizar el diagnostico y el tratamiento de los pacientes y no dar salida o traslado a otra institución de Salud sin el tratamiento adecuado al plasmodium identificado a través del laboratorio. 6. Se resalta la importancia de indagar al paciente sobre los últimos desplazamientos, con el objeto de identificar el posible lugar de infección, información muy importante para poder controlar brotes y/o epidemias que se puedan registrar. 7. En el departamento Norte de Santander, a la semana epidemiológica 28 de 2016, se han registrado focos en áreas rurales del municipio de Tibú. 8. En instituciones del departamento se han atendido casos importados de Venezuela X otros departamentos de Colombia con alta transmisión. Atentamente, "De su compromiso depende ellogr de I . metas que rmitan minimizar los riesgos por enfermeda litidas por vetares" JUAN ALBERTO Revisó y Aprob~ohora Erlinda Cadena - P.E Coordinadora Grupo Salud Pública ~Leidy Yohana Yañez M.- P.U Grupo Control de Vectores Elaboró y Proyectó: Sari Pérez - P.U Grupo Vectores lOS