Cirrosis hepática
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El documento proporciona información sobre la cirrosis hepática. Define la cirrosis como la acumulación de fibras de colágeno en el hígado que distorsiona su arquitectura normal. Explica las principales causas como el consumo crónico de alcohol y virus de la hepatitis B y C. Describe las manifestaciones clínicas como ascitis, encefalopatía hepática y sangrado de varices esofágicas. También cubre el diagnóstico, clasificación y tratamiento de la cirrosis hepática.
Cirrosis hepática
- 1. CIRROSIS HEPÁTICA Interno de Pregrado Francisco Mujica La Guaira, junio 2010 República Bolivariana de Venezuela Ministerio del P.P. para la Educación Superior Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos” Ministerio del P.P. para la Salud I.V.S.S “José María Vargas” Clínica Medicina Interna I Dr. Víctor Almeida A.
- 7. Cirrosis Hepática Del griego, kirr- κιρρóς , amarillo anaranjado, y -ō-sis , patología. Es la acumulación de fibras de colágeno en el hígado, delimitando nódulos, es decir, aislando áreas de tejido hepático
- 8. Cirrosis Hepática Distorsión irreversible de la arquitectura hepática normal. Lesión Hepática Fibrosis Regeneración Nodular De Curso Crónico.
- 12. Patogénesis Incrementos o modificaciones en la síntesis de colágeno y otros componentes del tejido conjuntivo o de la membrana basal. Se produce la Fibrosis que tiene lugar en tres situaciones Respuesta Inmunitaria Cicatrización de los Tejidos Respuesta a los Agentes inductores de Fibrogenesis Primaria Activación de las Células Hepáticas Estrelladas
- 13. Clasificación Según los Criterios Etiológicos y Morfológicos: Cirrosis Alcohólica Cirrosis Criptógena y Poshepatítica Cirrosis Biliar Cirrosis Cardíaca Cirrosis Metabólica
- 14. Cirrosis Alcohólica Ocasionada por el Consumo Crónico de Alcohol. Asociado en ocasiones a: Hígado Graso Alcohólico Hepatitis Alcohólica Conocida como cirrosis de Laennec la de mayor frecuencia en el mundo.
- 15. Cirrosis Alcohólica Cicatrización difusa y sutil, por la pérdida bastante homogénea de células hepáticas y la aparición de micronódulos de regeneración. Sintomatología: Por lo general asintomática Anorexia Malnutrición Pérdida de Peso Decremento de la Masa Muscular Hemorragias Debilidad Astenia Síntomas y Signos Relacionados a la HT Portal
- 16. Cirrosis Alcohólica Signos Precoz: Palpación de Hígado aumentado de tamaño, duro y nodular Ictericia Eritema Palmar Angiomas en forma de araña Acropaquias Esplenomegalia Asterixis Ascitis Ginecomastia, Atrofia Testicular (Hombres) Signos de Virilización, Irregularidades Menstruales (Mujeres)
- 17. Evolución En Ocasiones el paciente puede estabilizarse si deja de beber. Emaciado Ascitis e HT Portal cobran Protagonismo Por lo general el paciente muere: Coma Hepático Complicaciones de la Hipertensión Portal Rotura de Varices Esofágicas Infección Trastorno Progresivo de la Función Renal.
- 18. Datos de Alarma de Cirrosis Descompensada
- 21. Cirrosis Posthepatítica Es la vía final común de mucho tipos de lesiones hepáticas crónicas. Llamada tambien: Cirrosis Postnecrótica Cirrosis Macronodular Cirrosis Multilobulillar Etiología Viral en 90% de los casos, por el virus de la Hepatitis ya sea B o C.
- 22. Manifestaciones Clínicas Generalmente dependen de la Hipertensión Portal: Ascitis Esplenomegalia Hiperesplenismo Encefalopatía Diabética Hemorragia por Várices Esofágicas.
- 23. Cirrosis Biliar Se debe a lesión u obstrucción prolongada del sistema biliar intrahepático o extrahepático. Trastorno de Excreción Biliar. Destrucción del Parénquima Hepático. Fibrosis Progresiva. Se Clasifica en: Cirrosis Biliar Primaria. Cirrosis Biliar Secundaria.
- 24. Cirrosis Biliar Primaria Se caracteriza por inflamación crónica y obliteración fibrosa de los conductos lobulillares intrahepáticos. Es de etiología desconocida, se cree que puede estar implicado un trastorno de la respuesta inmunitaria.
- 25. Cirrosis Biliar Secundaria Se origina como consecuencia de la obstrucción prolongada parcial o completa del colédoco o de sus ramas principales. Causas Principales Estenosis Posoperatorias Cálculos Biliares Colangitis Infecciosa Sobreañadida Pancreatitis Crónica Colangitis Primaria Esclerosante
- 26. Cirrosis Cardíaca La insuficiencia cardíaca derecha congestiva de naturaleza prolongada y grave puede originar una lesión crónica del hígado y cirrosis cardíaca. Etiología Cardíaca Fisiopatología Manifestaciones clínicas, se manifiestan los síntomas de la ICC y pueden verse agravados por la Cirrosis Hepática
- 28. Hipertensión Portal Aumento de la Tensión en el Sistema Porta. Se debe a un aumento en la resistencia vascular intrahepática. Fisiopatología
- 29. Ascitis Presencia de líquido en exceso en la cavidad peritoneal
- 30. Ascitis
- 31. Síndrome Hepatorrenal Elevación Progresiva de la Creatinina sérica y disminución del volumen urinario. Ocurre de manera típica en pacientes con ascitis tensa masiva y a menudo precipitado por intentos demasiado agresivos en la diuresis en el hospital. Vasoconstricción severa de la circulación Renal.
- 32. Hipoalbuminemia y Edema Periférico Disminución de la concentración sérica de albúmina y otras proteínas. Disminuye la presión oncótica del plasma e inclina el equilibrio de las fuerzas hemodinámicas a: Formación de Ascitis Formación de Edema Periférico
- 33. Varices y Sangrado Esofágico
- 34. Encefalopatía Hepática Defectos Neurológicos debido a enfermedad Hepática. Fisiopatogenia
- 35. Otras Manifestaciones Clínicas Coagulopatías Esplenomegalia e Hiperesplenismo CA Hepatocelular Complicaciones Pulmonares Angiomas en araña Contracturas de Dupuytren Atrofia Testicular Ginecomastia Eritema Palmar
- 36. Complicaciones
- 37. Complicaciones
- 39. Diagnóstico Historia Clínica Manifestaciones Clínicas Antecedentes Personales del Paciente Biopsia Hepática TAC Hematología Completa Perfil Hepático (Fosfatasa Alcalina, Proteínas T y F, Tiempos de Coagulación) Perfil Renal (BUN, Urea y Creatinina)
- 40. Tratamiento Para la cirrosis no hay tratamiento específico. Solo tratamiento de sostén. Se deben tratar las complicaciones como Hipertensión Arterial Quirúrgico, Corticoesteroides, Bloqueantes Beta-Adrenérgicos. Ascitis Paracentesis, restricción de Sal, restricción de líquidos, Espironolactona 100mg/día y Furosemida 40mg/día.
- 41. Gracias por su Atención
- 42. Referencias Bibliográficas Latarjet, M. y Ruiz, A. (1999) Anatomía Humana . I Tomo. 3° Edición. Editorial Médica Panamericana Madrid. Moore, K. y Dalley, A. (2003) Anatomía con Orientación Clínica. 4° Edición. Editorial Médica Panamericana. Madrid. Braunwald, E. y col. (2005) Principios de Medicina Interna de Harrison’s . 16° Edición. Mc Graw Hill. Argente, H. Alvarez, M (2006) Semiología Médica : Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica. Editorial Médica Panamericana Buenos Aires. Ganong, W. (2007). Fisiopatología Médica : una introducción a la Clínica Médica . 5° Edición. Manual Moderno. Moya, M. (2008). Normas de Actuación en Urgencias . 4° Edición. Editorial Panamericana.
Notas del editor
- #38: asfasf