Clase 8 epidemio

ESTRATEGIAS DE
ESTUDIO
EPIDEMIOLÓGICO
MARIO ARIEL ARANDA

Nombrar Solo una función de la
epidemiología y explicar brevemente
Les suena este enunciado????
Veamos algunas porque… mandaron fruta

• Identificación de la
historia natural de
las enfermedades

• Descripción de la
distribución de
frecuencias y
tendencias de las
enfermedades en la
población

• Identificación la
etiología y los
factores de riesgo
para la aparición y
desarrollo de las
enfermedades

• Identificación y
explicación de los
mecanismos de
transmisión de las
enfermedades

• Identificación de la
magnitud,
vulnerabilidad y
formas de control de
los problemas de
salud

• Evaluación la
eficacia y
efectividad de las
intervenciones
terapéuticas

• Evaluación de la
eficacia y
efectividad de la
tecnología medica
• Evaluación del
diseño y ejecución
de los programas y
servicios de salud

Estrategias para diseño de un
estudio epidemiológico
El proceso de investigación para un estudio de
epidemiología puede dividirse estructuralmente
en las siguientes fases o componentes:
1-Identificación del problema de investigación
2-propósito o justificación
3-Selección del modelo teórico
4-Realización del estudio
5-Interpretación de los resultados
6-Comunicación

Fases 1 y 2
• Identificar lo que se sabe y lo que se
quiere o debe ser investigado
• Objetivo de la epidemiología: la
identificación de causa de enfermedad
Epidemiología Sanitaria

Fase 3
• Considerar que el principal objetivo de la
epidemiología es desarrollar conocimientos de
aplicación a escala poblacional.
• La información necesaria para cumplir con los
objetivos de la epidemiología derivan de la
experimentación con humanos o mas
frecuentemente de la observación de grupos
poblacionales
• Raramente puede estudiarse a la población en
su conjunto

Fase 3
• Se utiliza la experimentación con voluntarios o la
observación de grupos
• Es necesario desarrollar estrategias que parten
de muestras y de mediciones
• Se estudian subgrupos de las poblaciones y se
extrapolan los conocimientos generados a toda
la población
• La validez de los resultados depende de lo
apropiado y adecuado de los métodos aplicados

Clasificación de los estudios
• Las fases 4 y 5 tienen como principal
componente la decisión sobre el tipo de estudio
epidemiológico a aplicar en cada caso.
• Exposición: se utiliza para referirse a la variable
en estudio: exposición a un suplemento, un
microorganismo o alguna condición de vida
particular
• Evento: se refiere a la variable respuesta o
cambio que se espera detectar con relación a la
exposición. Ej: colesterol sérico

• Según la causalidad, la asignación de la
exposición:
1-Experimentales: el investigador controla la
exposición y usa la aleatorización como método
de asignación.
2-Pseudo-experimentales: (de intervención no
aleatorizado) el investigador controla la
exposición pero no utiliza la aleatorización en la
asignación.
3-Observacionales: (no experimentales) la
exposición ocurre sin la participación del
investigador y de acuerdo con las variables que
este tampoco controla

• De acuerdo al numero de mediciones que se
realizan en cada sujeto de estudio para medir el
evento o cambio en la variable de exposición a
lo largo del tiempo:
1-Longitudinales: Cuando se realizan por lo menos
dos mediciones, la inicial, para determinar el
valor basal y una posterior para determinar si
ocurrió el evento.
2-Transversales: Cuando se realiza una sola
medición en los sujetos en estudio y se evalúa
en forma conjunta la exposición y el evento de
interés.

• Cuando se utiliza el criterio de
temporalidad relacionado con el evento:
1-Estudios retrospectivos: Cuando se inicia
el estudio el evento ya ocurrió y el
investigador planea reconstruir el pasado
utilizando registros y entrevistas.
2-Estudios prospectivos: Cuando los sujetos
a estudiar están libres del evento de
interés al iniciar el estudio

Tradicionalmente se consideran que los
estudios retrospectivos son los mas
adecuados para la epidemiología porque
permiten diseños experimentales que
aseguran la calidad de los resultados

• Si se considera la unidad de análisis:
1-estudios individuales: en los que la unidad
es el individuo y se realiza al menos una
medición en cada uno de los sujetos
seleccionados
2-Estudios ecológicos: donde la unidad de
análisis es un grupo y se cuenta con un
promedio de eventos de exposición para
el grupo, no se conocen los datos
individuales

Clasificación de los estudios:
• Estudios Observacionales:
-Son los únicos adecuados para obtener datos
poblacionales para exposiciones nocivas
biológicas, químicas y físicas
-En estos no se pueden asignar a distintos grupos
de individuos distintos grados de exposición sino
que se trabaja con la población ya expuesta
accidentalmente a distintos factores.
-Se pierde la posibilidad de controlar el desarrollo
de estas exposiciones.

• Estudios Transversales:Estudios Transversales:
-Aquellos en los que no hay ningún seguimiento, no puede
identificarse la secuencia cronológica en las que se
suceden los fenómenos medidos a través de las
variables del estudio.
-No permiten elaborar hipótesis de causalidad
epidemiológica
-Muy utilizados en epidemiología sanitaria, pueden tener
como objetivo estimar la frecuencia de una variable de
interés (enfermedad) en una población
-Las encuestas de salud poblacional son un ejemplo
(selección de una muestra representativa en un periodo
determinado)
-Importantes en la vigilancia epidemiológica

• Estudios de Cohortes:
-Son aquellos en los que se seleccionan a sujetos
libres de enfermedad o fenómeno de salud que
se desea estudiar y se mide la exposición a sus
potenciales determinantes
-Se hace un seguimiento a lo largo del tiempo y se
compara la frecuencia con la que aparece el
fenómeno de salud en estudio (incidencia) entre
los expuestos y los no expuestos.

Estudios de Cohortes
• Pueden realizarse de dos formas:
-Prospectiva: seleccionando dos grupos de
personas que no adquirieron la enfermedad al
momento de iniciar el estudio y clasificándolos
según sean o no expuestos a determinado
factor, se realiza seguimiento.
-Retrospectiva: seleccionando los individuos
según una exposición o no que ocurrió en el
pasado y ha quedado registrada en algún
sistema de información sanitaria
-Son útiles para estimar efectos de exposiciones
poco frecuentes

• Casos y Controles:
-En este tipo de estudios se seleccionan en el presente a
un grupo de personas que presentan la enfermedad
(casos) y a otro grupo que no la presenta (control) y se
les interroga sobre una determinada exposición a uno o
varios agentes que hubieran padecido en algún
momento de sus vidas
-Se busca estableces que la exposición fue mas frecuente
en el grupo de casos que en el control lo que
demostraría una asociación entre el agente y la
enfermedad
-Sirven para estudiar enfermedades poco frecuentes

Ensayos epidemiológicos
aleatorizados
• Son estudios longitudinales y prospectivos
en los que la unidad de análisis es el
individuo

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