Clase de trauma de torax
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El documento presenta los protocolos y consideraciones para el manejo de pacientes con trauma torácico. Describe las prioridades del protocolo ATLS (ABCDE), las posibles lesiones torácicas, signos y síntomas asociados, y el enfoque para la evaluación y manejo anestésico de estos pacientes teniendo en cuenta factores como la hemodinámica, vía aérea y ventilación.
Clase de trauma de torax
- 1. Presenta: M.C. Rafael Eduardo Herrera Elizalde R1A
- 2. En todo Trauma de Tórax: ATLS Protocolo <C> ABCDE Valoración Primaria y Secundaria Anil Hormis and Joanne Stone, Thoracic trauma, Update in anesthesia, 2012, p119
- 3. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Obstrucción de la Vía Aérea Neumotórax abierto Neumotórax a tensión Hemotorax Masivo Tórax Inestable Taponamiento Cardiaco Anil Hormis and Joanne Stone, Thoracic trauma, Update in anesthesia, 2012, p119
- 4. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Lesión Aortica Contusión Pulmonar Contusión Miocárdica Ruptura Diafragmática Lesión Traqueo bronquial Lesión Esofágica Anil Hormis and Joanne Stone, Thoracic trauma, Update in anesthesia, 2012, p119
- 6. Entrada a espacio interpleural Aire entra en inspiración y tos (unidireccional) No sale durante espiración Condiciona compresión y desplazamiento de línea media Anil Hormis and Joanne Stone, Thoracic trauma, Update in anesthesia, 2012, p119
- 7. Anil Hormis and Joanne Stone, Thoracic trauma, Update in anesthesia, 2012, p119
- 8. Dificultad Ventilatoria: Escala de Silverman y Anderson Anil Hormis and Joanne Stone, Thoracic trauma, Update in anesthesia, 2012, p119
- 10. Herida abierta en pared torácica Si el defecto es 0.75 veces o mas del diámetro de la tráquea – permite flujo Menor Resistencia al Flujo Anil Hormis and Joanne Stone, Thoracic trauma, Update in anesthesia, 2012, p119
- 14. Aparición Gradual Auscultación: Menor entrada de aire, percusión timpánica. Fenómenos sonoros en el lugar de la herida Anil Hormis and Joanne Stone, Thoracic trauma, Update in anesthesia, 2012, p119
- 15. Anil Hormis and Joanne Stone, Thoracic trauma, Update in anesthesia, 2012, p119
- 17. Hemotorax: Presencia de sangre entre ambas pleuras Masivo: Perdida sanguínea mayor a 1500 cc de manera súbita en un Hemotorax Anil Hormis and Joanne Stone, Thoracic trauma, Update in anesthesia, 2012, p119
- 20. Fracturas Costales Lesión de Paquete Vascular Costal Lesiones venosas en parénquima pulmonar Lesiones Arteriales Anil Hormis and Joanne Stone, Thoracic trauma, Update in anesthesia, 2012, p119
- 23. Fractura en 2 segmentos en la misma costilla en 2 o mas arcos costales Movimiento Independiente
- 26. IPPV: Intermitent Positive Presure Ventilacion Anil Hormis and Joanne Stone, Thoracic trauma, Update in anesthesia, 2012, p119
- 28. En Trauma, acumulación de sangre en el pericardio Lesión con objeto punzocortante (izquierdo) Menor proporción en cerrado. - Condiciona AESP, Paro Cardiaco Anil Hormis and Joanne Stone, Thoracic trauma, Update in anesthesia, 2012, p119
- 30. Ruidos Cardiacos disminuidos Ingurgitación Venosa Yugular Hipotensión AESP Triada de Beck PCR Anil Hormis and Joanne Stone, Thoracic trauma, Update in anesthesia, 2012, p119
- 31. USG FAST para su diagnostico Pericardiocentesis como manejo paliativo Cirugía como manejo definitivo Anil Hormis and Joanne Stone, Thoracic trauma, Update in anesthesia, 2012, p119
- 33. 1. Cinemática del Trauma 2. Enfermedades Preexistentes 3. Terapia Farmacológica Previa 4. Cirugías Previas y anestesias 5. Exposición a drogas Dr. Jaime Vázquez-Torres, Anestesia en el paciente con trauma de tórax, ANESTESIA EN TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA Vol. 30. Supl. 1, Abril-Junio 2007, pp S285-S293
- 34. 1. 2. 3. Exploración física – Revisión Primaria y secundaria (ATLS) Rx Cervical (orienta hacia la instrumentación de la vía aérea; Estomago Lleno, VAD) Dx (vigilancia estrecha de neumotórax, taponamiento, contusión miocárdica) Dr. Jaime Vázquez-Torres, Anestesia en el paciente con trauma de tórax, ANESTESIA EN TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA Vol. 30. Supl. 1, Abril-Junio 2007, pp S285-S293
- 35. 1. Accesos Venosos disponibles (Gruesos y Cortos) 1. Ley de Poiseuille – Flujo proporcional a ¼ del radio e inv a su longitud. 2. 3. 4. 5. Paraclínicos En caso de neumotórax…. ?? Calentamiento (Triada letal – hipotermia, acidosis, coagulopatía) Mayoría de TT manejo conservador. Dr. Jaime Vázquez-Torres, Anestesia en el paciente con trauma de tórax, ANESTESIA EN TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA Vol. 30. Supl. 1, Abril-Junio 2007, pp S285-S293
- 36. Componentes de una anestesia Inducción Anestésica Disminuir Dosis de 30 a 40 % --- Efecto Deseado? Hemodinámica del paciente Dr. Jaime Vázquez-Torres, Anestesia en el paciente con trauma de tórax, ANESTESIA EN TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA Vol. 30. Supl. 1, Abril-Junio 2007, pp S285-S293
- 37. Bloqueo Neuromuscular (Estomago Lleno, VAD) Instrumentación de la Vía Aérea ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ Laringoscopia directa en línea y asistida ML Fibroscopio Retrograda Combitubo… Dr. Jaime Vázquez-Torres, Anestesia en el paciente con trauma de tórax, ANESTESIA EN TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA Vol. 30. Supl. 1, Abril-Junio 2007, pp S285-S293
- 38. Halogenados Analgesia!!! Especial atención en pacientes que necesiten Ventilación Unipulmonar. Dr. Jaime Vázquez-Torres, Anestesia en el paciente con trauma de tórax, ANESTESIA EN TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA Vol. 30. Supl. 1, Abril-Junio 2007, pp S285-S293