Clase renal-1
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Este documento resume varias patologías renales, incluyendo tumores y enfermedades infecciosas. Describe la tuberculosis renal, pielonefritis xantogranulomatosa, pielonefritis aguda, hidronefrosis, traumatismo renal, tumor de Wilms, carcinoma de células renales, nefroma mesoblástico, sarcoma de células claras y angiomiolipoma. Incluye definiciones, factores de riesgo, hallazgos de imagen y otros detalles relevantes sobre cada condición.
Clase renal-1
- 1. RIÑON MASAS SOLIDAS Y QUISTICAS Dr. Javier Uribe Rodríguez Medico Radiólogo Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins
- 2. TUBERCULOSIS RENAL • Segundo lugar en frecuencia de tuberculosis extrapulmonar después de tuberculosis ganglionar • 4-8% de TBC pulmonar • Los riñones infectan por diseminación hematógena • Hombres: epidídimo. Mujeres: trompas • Insuficiencia adrenal.
- 4. RX. CALCIFICACIÓN RENAL: RIÑÓN MASTIC
- 5. Irregularidad de los cálices superiores (flecha corta), dilatación leve de la cáliz inferior, la amputación de la mitad del cáliz y estenosis del infundíbulo (puntas de flecha) y la pelvis renal (flecha larga). Irregularidad (apariencia apolillada) del cáliz
- 6. Dilatación de los cálices, estenosis infundibular (puntas de flecha) y una pelvis renal contraido (flecha).
- 19. PIELONEFRITIS XANTOGRANULOMATOSA • Píelonefritis crónica que compromete en forma simultanea o sucesiva al sistema excretor y al parénquima renal. Histológicamente se caracteriza por la existencia de granulomas, abscesos y un acumulo de macrófagos cargados con lípidos • Causado por cálculo coralifrome, tumores o estenosis. • Proteus mirabilis, E. coli, klebsiella o pseudomonas • Mujeres de 50-60ª • Diabéticos. • Diagnóstico se confirma con biopsia.
- 22. ABS
- 24. PIONEFROSIS • UPO con hidronefrosis: EMG • ECO: restos ecogénicos con sistema colector dilatado • Puede haber aire • TC: no distingue entre hidronefrosis no infectada. • Nefrograma estriado, engrosamiento pelvis renal y uréter, agrandamiento renal, gas
- 29. PIELONEFRITIS ENFISEMATOSA • Infección fulminante formadora de gas por necrosis del parénquima renal • Pacientes muy comprometidos en diabéticos • Más en mujeres que en hombres • Puede llegar a nefrectomía. • Radiografía: gas moteado en el parénquima renal • ECO: puede infra estimar el compromiso en parénquima renal • TC: elección • Diferenciar de pielitis enfisematosa
- 36. PIELONEFRITIS AGUDA • Generalmente diagnóstico es clínico. • Solo en ciertos escenarios: 1) falta de respuesta a terapia, 2) pacientes en riesgo de complicaciones, 3) o que presenten complicaciones. • ECO: áreas hipoecogénicas, disminución del flujo doppler, pérdida de la relación cortico/medular.
- 41. • C+ portal venous phase • Acute Pyelonephritis 1; seen as focal lower pole low attenuation
- 42. • Contrast-enhanced CT of the kidneys demonstrates a striated paflern in the kidneys in the nephrographic phase.
- 44. HIDRONEFROSIS
- 46. GRADO I
- 47. GRADO II
- 48. GRADO II
- 49. GRADO III
- 50. GRADO III
- 51. GRADO III
- 52. GRADO IV
- 53. GRADO IV
- 55. CLASIFICACIÓN
- 57. GRADO I
- 58. GRADO II
- 59. GRADO III
- 60. GRADO IV
- 62. GRADO V
- 64. TUMOR DE WILMS
- 65. • El tumor de Wilms es un tumor maligno del riñón que se deriva del blastema metanéfrico y que ocurre principalmente en la etapa preescolar.
- 66. FACTORES GENÉTICOS Multifactorial: crom 1, 8, 11, 12. El 15 % de los niños con TW tienen también uno de los siguientes síndromes: Síndrome de WAGR. Wilms, Aniridia, anormalidades del tracto Genito-urinario, y Retraso mental. ( 30%). Síndrome de Beckwith-Wiedemann: visceromegalia e hipoglicemia neonatal. Hemihipertrofia. Nefroblastomatosis: riñones con paquetes de tejido embrionario.
- 68. TUMOR DE WILMS Niño de 4 años de edad con una masa abdominal. (a) Masa renal izquierda con realce heterogéneo (flecha gruesa) y múltiples metástasis hepáticas (flechas finas). (b) Múltiples metástasis hepáticas, además de trombo tumoral dentro de las venas portales (flechas).
- 72. <2.5 >2.5
- 74. Carcinoma de células renales. Riñón derecho aumentado de tamaño con discreto retraso de su función. Masa hipodensa central con extensión al sistema colector y escasa captación de contraste.
- 75. CARCINOMA DE CELULAS RENALES Figura 7. El carcinoma de células renales en un adolescente. (a) imagen de RM ponderada en T1 coronal muestra una gran masa renal derecha (flechas) que es isointensas al parénquima renal a excepción de una zona central de la señal de alto intensidad. (b) imagen de RM ponderada en T1 coronal gadolinio muestra la mejora de la lesión
- 76. NEFROMA MESOBLASTICO . • Tumor sólido más frecuente del neonato. • Diagnosticado hasta el 90% dentro del primer año (3MESES). • Clínica: Masa abdominal palpable, puede acompañarse de hematuria, hipercalcemia e hipertensión. • Embriología: Origen en el mesénquima nefrogénico. • Macroscópicamente es sólido, infiltrativo, con márgenes mal definidos y no encapsulado. • Recurrencia y metástasis: Rara. • Pronostico: Bueno.
- 77. Nefroma mesoblástico.Niño de 5 meses con masa abdominal palpable. (A) Ecografía abdominal, corte renal izquierdo. Masa en riñón izquierdo predominantemente sólida, con áreas de necrosis (*) y anillo ecogénico en la periferia (flechas).
- 78. NEFROMA MESOBLASTICO Bebé varon de 5 semanas, con una masa renal en el útero. (a) Longitudinal de US. exploración muestra una masa de ecotextura mixta sustituye polo inferior del riñón derecho (flechas). (b) muestra TC mejora moderada (flecha).
- 79. SARCOMA DE CELULAS CLARAS: • Tumor muy agresivo ,4% de todos los tumores renales en niños. • Incidencia entre 1 y 4 años y con predominio en varones. • Macroscópia indistinguible del TW unilateral y único. • Tumor sólido, aunque hasta en un 50% puede tener quistes, no encapsulado, que infiltra, distorsiona y comprime el parénquima renal. • METASTASIS: Osea, ganglios, el hígado y el pulmón. • Requiere un largo seguimiento tras el tratamiento QX y QT.
- 80. Sarcoma de células claras. Niña de 13 meses de edad con una masa abdominal. (a) La TC muestra extensa Central necrosis dentro de una masa derivada del riñón derecho. (b)la TC obtenida en un nivel superior muestra heterogénea realce (flechas) con efecto de masa e hidronefrosis de cálices adyacentes (puntas de flecha).
- 81. ANGIOMIOLIPOMA: • Lesión hamartomatosa rara en la edad pediátrica, • Benigna. • 40-80% esclerosis tuberosa,neurofibromatosis y enfermedad de von Hippel-Lindau (pico de incidencia a los 10 años). • Forma esporádica : masa renal única Esclerosis tuberosa : múltiple y bilateral. • El 95% de estos tumores tiene focos grasos, distinguibles con ecografía,TC y RM.
- 82. Angiomiolipoma. Niña con esclerosis tuberosa. (A) Ecografía abdominal. Corte renal derecho. Masa renal de ecogenicidad heterogénea y contornos lobulados. (B) TC Masa (M) en riñón derecho. No se identifica componente graso. En el hígado existen tres lesiones de atenuación grasa correspondientes a angiomiolipomas hepáticos (1, 2, 3).
- 83. El angiomiolipoma en una joven de 17 años de edad, con esclerosis tuberosa. (a) TC sin C focos de grasa atenuación múltiple dentro de los riñones (puntas de flecha). (b) la TC con contraste muestra heterogénea mejora de tejido blando dentro de las lesiones. .