Diapositivas clasificacion ira_e_irc
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Este documento presenta los criterios diagnósticos y clasificación de la lesión renal aguda (AKI) y la enfermedad renal crónica (ERC). Describe los criterios RIFLE y AKIN para clasificar la AKI basada en los niveles de creatinina sérica y la producción de orina. También define la ERC, explica cómo se clasifica en 5 etapas dependiendo de la tasa de filtración glomerular, y resume las recomendaciones de manejo para cada etapa.
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- 1. Criterios Diagnósticos y Clasificación de la Lesión Renal Aguda
- 2. Criterios RIFLE (Acute Dialysis Quality Initiative) • R = Risk (riesgo). • I = Injury (lesión). • F = Failure (falla). • L = Loss (pérdida). • E = End-stage (estadio terminal).
- 3. Criterios RIFLE (Acute Dialysis Quality Initiative) ↑ Creatinina ↓ Tasa ↓ Volumen Sérica de FG Urinario 1.5 veces el Risk 25% <0.5 ml/kg/h x 6 hs valor basal 2 veces el Injury 50% <0.5 ml/kg/h x 12 hs valor basal 3 veces el valor basal ó <0.5 ml/kg/h x 24 hs Failure Cr ≥4 mg/dl y 75% ↑ aguda ≥0.5 ó anuria x 12 hs mg/dl Pérdida de fx Loss renal x >4 s Pérdida de fx End-stage renal x >3 m
- 4. Lesión Renal Aguda (Acute Kidney Injury Network) • Criterios diagnósticos (en plazo de 48 h): – Elevación de la Cr sérica ≥0.3 mg/dl*, o – Elevación de la Cr sérica ≥50%*, o – Reducción del gasto urinario a <0.5 ml/kg/h durante 6 horas*. * Excluir depleción de volumen y obstrucción de las vías urinarias.
- 5. Lesión Renal Aguda Clasificación AKIN (RIFLE Modificada) ↑ Creatinina ↓ Volumen Sérica* Urinario* 1 ≥0.3 mg/dl ó ≥1.5-2 veces el <0.5 ml/kg/h x >6 hs (Risk) valor basal 2 >2-3 veces el <0.5 ml/kg/h x >12 hs (Injury) valor basal >3 veces el 3 valor basal ó <0.5 ml/kg/h x 24 hs Cr ≥4 mg/dl y ↑ (Failure) aguda ≥0.5 o anuria x 12 hs mg/dl (o TRS^) * Basta un criterio (Cr sérica o volumen urinario) para calificar en un estadio. ^ TRS = Terapia renal sustitutiva.
- 6. Definición y Clasificación de la Enfermedad Renal Crónica
- 7. Definición de la Enfermedad Renal Crónica • Presencia de daño renal durante ≥3 meses, definido por alteraciones estructurales o funcionales del riñón, que se manifiestan por anormalidades: – Patológicas; o – En estudios de imagen; o – En estudios de laboratorio (sangre u orina). Se acompañen o no de disminución de la filtración glomerular (FG), pero que puedan resultar en una reducción de la misma. o • Una tasa estimada de FG <60 mL/min/1.73 m2 durante 3 meses, se acompañe o no de otros datos de daño renal. K/DOQI CPGs for CKD: Evaluation, Classification and Stratification. Am J Kidney Dis 39:S1-S266, 2002. Levey et al, Kidney Int 67:2089-2100, 2005.
- 8. Clasificación de la ERC Levey et al, Kidney Int 67:2089-2100, 2005.
- 9. Clasificación y Plan de Manejo Estadío Descripción Tasa de FG Plan de Acción (ml/min/1.73 m2) 1 Daño renal con FG 90 Dx y Rx (?) de la causa de la ERC. normal o aumentada Dx y Rx de factores reversibles. Dx y Rx de las comorbilidades. Dx y Rx de la enfermedad CV y de los factores de riesgo CV. Intervenciones que la progresión. 2 Daño renal con 60-89 Estimar la tasa de del FG. leve de la FG 3 moderada de la FG 30-59 Prevenir o tratar las complicaciones. 4 severa GFR 15-29 Preparar para la terapia sustitutiva. 5 Falla renal <15 Terapia sustitutiva (o diálisis) (si la uremia está presente). K/DOQI CPGs for CKD: Evaluation, Classification and Stratification. Am J Kidney Dis 39:S1-S266, 2002.