Drmgzn08

Publicación de la Unidad de Dermatologia de la clínica Ruber. Otoño 2005. Número 8
www.rruiz.org • Teléfonos 91 402 02 19

¿Que hay de nuevo en el acné? La evolución del láser Terapia Fotodinámica
La aparición de nuevos láseres y de El laser Fraxel mejora las Una alternativa no agresiva
la terapia fotodinámica son las arrugas, manchas y para el tratamiento
principales novedades en el cicatrices dejando intacta la del cáncer de piel.
tratamiento del acné capa superficial de la piel.

página 5 página 6 página 9

La dieta: tu mejor cosmético
"A menudo me he tenido que comer mis palabras y he descubierto que eran una dieta equilibrada"
CHURCHILL, Winston

Para tener una piel más sana y rejuvenecida, El motivo de esta editorial es la aparición de calcio, vitamina D y ejercicio. Así que en principio
además de no tomar el sol, no fumar y tener nuevos datos científicos para una dieta los lácteos pueden parecer una buena fuerte de
un buen dermatólogo, es importante seguir unos equilibrada. Expertos de la escuela de salud calcio pero no hay que olvidar que además aportan
consejos de nutrición. Una dieta sana es una pública de la Universidad de Harvard, han creado grasas saturadas. Así que es mejor tomar lácteos
dieta que retrasa el envejecimiento. Muchos recientemente una nueva pirámide basándose desnatados o si no suplementos de calcio.
alimentos son ricos en vitaminas C y E, dos en las últimas investigaciones dietéticas.Veremos
que presenta notables diferencias con las 7. Carnes rojas y mantequilla (Rara vez)
activos antioxidantes que luchan contra los
pirámides previas: Se sitúan en el vértice de la pirámide por contener
radicales libres, uno de los responsables del mucha grasa saturada.
envejecimiento. NUEVOS DATOS
8.Arroz refinado, pan blanco, patatas, pasta
No debemos olvidar la genética. Todos 1. Cereales integrales (En casi todas las comidas) y dulces (Rara vez)
conocemos personas que comen "muy sano" y La principal fuente de energía del cuerpo humano En esta nueva pirámide estos alimentos se
tienen una piel con problemas, y personas que son los hidratos de carbono y la mejor fuente consideran no saludables. La razón es que elevan
comen realmente mal y tienen una piel fantástica. de carbohidratos es el cereal integral ya que el rápidamente la glucosa en sangre y esto puede
La suerte de tener unos "buenos genes" es otro cuerpo no lo digiere tan rápido como al cereal originar:
factor para tener una buena piel. Pero como refinado. De esta forma no se produce un • Aumento de peso.
decía mi profesor de golf: "En el golf todo es aumento de los niveles de azúcar en sangre tan • Diabetes.
cuestión de suerte, pero cuanto más entrenas rápido, evitando así el posible desarrollo de una • Patología cardiaca.
diabetes tipo 2.
más suerte tienes".
9. Complejos vitamínicos (A diario)
2. Aceite (Situados en la base) La toma diaria de un complejo vitamínico nos
Una de las mejoras acciones que podemos hacer Sorprendentemente, la pirámide de la dieta provee de una buena reserva. Evidentemente no
por mejorar el aspecto de nuestra piel es tener saludable, sitúa en su base los aceites vegetales puede sustituir una dieta variada pero puede
una dieta equilibrada y variada. Déficit o excesos como el de oliva, soja, maíz, girasol, cacahuetes rellenar los huecos que, a pesar de seguir las
nutricionales van a dar mal aspecto e incluso y algún pescado rico en grasa como el salmón. recomendaciones de la pirámide, pueden aparecer.
pueden originar patología cutánea, como por La razón es que estos aceites no sólo mejoran
ejemplo la pelagra, provocada por la carencia los niveles de colesterol sino que además son 10. Alcohol (Con moderación)
de vitamina B que origina. Una buena hidratación cardio-protectores. Muchos estudios sugieren que la ingesta moderada
y un aporte variado de nutrientes parecen influir de alcohol disminuye los riesgos de enfermedades
en la salud, vitalidad y buen aspecto de la piel. 3.Verduras y frutas (En abundancia) cardiacas así que también se incluye en la dieta.
Una dieta rica en frutas y verduras protege contra
las enfermedades cardiovasculares y frente a 11. Se incluye, también en la base, ejercicio físico
determinados cánceres. Además disminuye la diario y el control de peso.
tensión arterial, ayuda a evitar cuadros de
diverticulitis (cuadro de inflamación muy dolorosa Una dieta equilibrada y hábitos de vida sanos son
a nivel intestinal), evita el desarrollo de cataratas la mejor inversión que podemos hacer por nuestra
Pirámide de y de degeneración macular (causa de ceguera). piel. A largo plazo el resultado puede ser mucho
dieta equilibrada más eficaz que qualquier produto cosmético,
4. Pescado, aves y huevos (De 0 a 2 veces al día) cirurgía o tratamiento antiedad.
Son buenas fuentes de proteínas. Si a esto le
sumamos: El pescado puede reducir la patología Probablemente no le restará 20 años como
cardiaca. Pollo y pavo aportan proteínas y muy algunos muy entusiastas suelen prometer, pero
pocas grasas saturadas. sin duda le proporcinará un aspecto más joven
y sano.Y además le hará sentirse mas joven.
5. Frutos secos y legumbres (De 1 a 3 veces al día)
Son, en conjunto, una gran fuente de proteínas,
fibra, vitaminas y minerales.
Dr. Ricardo Ruiz Rodríguez
6. Productos lácteos o suplementos de Dra. Laura López Rodríguez
Estudio realizado por la universidad de Harvard
calcio (De 1 a 2 veces al día) www.rruiz.org
Para conservar unos huesos sanos es necesario

Tu guía antienvejecimiento
Las edades de la piel
Técnicas estéticas en función de la edad

Con el paso de los años, nuestra piel va En caso de que las arrugas o líneas de expresión
evolucionando. Dicha evolución hace que vayan sean más evidentes, se podrían sumar otros
apareciendo diferentes alteraciones según la edad. tratamientos, como:
Lo que nos preocupa a los 40 años no es lo • Rellenos (Restylane). Pueden usarse para
mismo que lo que nos preocupa a los 20. En revitalizar e hidratar la piel.
estas líneas describimos la evolución de los • Peelings químicos superficiales y Microder-
diferentes problemas en función de la edad, así moabrasión.
como las soluciones dermocosméticas que os • Según los casos, al final de esta década podríamos
podemos ofrecer. comenzar a usar cremas de retinoides y alfa
hidroxiácidos, que favorecen el proceso natural
de reparación de la piel, su elasticidad y textura.
Adolescencia Embarazo
Acné
Se trata de uno de los milagros de la naturaleza,
Con certeza, es el problema cutáneo número
pero supone una situación de estrés para el
uno. La mayoría de los adolescentes presentan
cuerpo, y muchos de sus efectos se manifiestan
signos de acné.
en la piel. A continuación describimos algunas de estas
Hoy es posible curar prácticamente todos los técnicas, todas ellas complementarias, por lo que
Dado el gran cambio hormonal que supone un
acnés. Los dermatólogos podemos ofrecer el resultado óptimo se va a alcanzar combinán-
embarazo, pueden aparecer lesiones cutáneas,
diferentes soluciones, que se combinan según la dolas.
extensión y las características particulares de tales como aumento de la pigmentación
("manchas") o, por el contrario, pérdida de ésta • Botox. Es la técnica estrella, porque consigue
cada paciente. Los tratamientos farmacológicos eliminar las arrugas de expresión de alrededor
resultan muy efectivos, pero en ocasiones vamos en diferentes áreas, crecimiento excesivo del
vello o caída del cabello, brotes de acné, estrías, de los ojos y de la frente; también puede elevar
a aplicar otros: cejas y hacer desaparecer ceños fruncidos, dando
• Peeling químico superficial. varices o arañas vasculares. En general, estas
alteraciones no suelen tratarse durante el un aspecto y expresión más juvenil. El Botox
• Microdermoabrasión. Es una técnica no agre- actúa relajando el músculo sobre el que asienta
siva que elimina la capa superficial de la piel. Quita embarazo, ya que muchas de ellas revierten; pero
la piel; de esta forma se extiende la piel y
los puntos negros y pequeñas irregularidades de si persisten se puede recurrir a las técnicas antes
desaparecen las arrugas de expresión. Su efecto
la piel. descritas o, en el caso del aumento de la no es permanente, sino que requiere la repetición
• Rellenos (Restylane). El Restylane Vital, es pigmentación, a cremas despigmentantes, como del tratamiento. En los últimos años ha nacido el
un relleno muy fluido que puede aplicarse para es el tratamiento con Amelan y con el laser concepto de reshaping, que se basa en utilizar el
suavizar las cicatrices. Fraxel. Botox para conseguir una mirada más natural y
• Terapia fotodinámica. Recientemente hemos Anticonceptivos orales rejuvenecida, evitando dejar una piel totalmente
comenzado a aplicar esta técnica en el acné, con La píldora produce también cambios hormonales lisa e inexpresiva, en definitiva, artificial.
muy buenos resultados. en el cuerpo, así que, como efecto secundario, • Rellenos de ácido hialurónico (Restylane).
• Láser Fraxel. Es la última novedad en el trata- puede originar cambios en la pigmentación de la Resultan de utilidad para suavizar las arrugas de
miento de las cicatrices del acné. (ver pag. 6) piel y aparición de vello. Para resolver estos la cara, y también para rehidratar y mejorar el
Vello indeseado problemas podemos recurrir a la fotodepilación aspecto de cara, escote y manos. Se trata de un
Otra fuente de preocupación en la adolescencia láser y a mascarillas despigmentantes (Amelan) compuesto propio de la piel, reabsorbible y, por
es la aparición de vello en lugares indeseados o y láser Fraxel. lo tanto, no suele dar ningún tipo de reacción
en cantidad excesiva. Con la depilación por láser, alérgica.
estos problemas dejan de existir. El tratamiento • Microdermoabrasión.
con el láser es permanente, pero no es efectivo
Entre los 30 y 40 años • Radiofrecuencia no ablativa (Thermacool).
Aunque todavía no en toda su extensión, en esta Se trata de un sistema que origina calor a nivel
en todos los tipos de vello. década comienza a notarse el efecto del paso de las capas profundas de la piel, lo cual estimula
Exposición solar y estilo de vida del tiempo. Pueden aparecer arrugas de expresión la formación de nuevo colágeno y, como
La adolescencia suele ser el periodo en el cual en la frente y alrededor de los ojos y la boca, consecuencia, disminuye la flaccidez del tejido.
comenzamos a tomar el sol sin las medidas quizás empiecen a advertirse los kilos de más, y Con este tratamiento obtenemos un efecto lifting
adecuadas por intentar broncearnos rápidamente. es posible que afloren los primeros efectos sin cirugía. Se usa sobre todo para dar tensión
También suele ser nuestro primer contacto con debidos a la exposición solar, varices o arañas a la zona de la "papada", la línea mandibular y las
el tabaco o el alcohol.Todas estas causas originan vasculares, etcétera. Sin embargo, todavía estamos mejillas. En estudios recientes ha mostrado tener
envejecimiento de la piel y, por lo tanto, son a tiempo de, usando la técnica adecuada, resolver muy buenos resultados, reduciendo la flaccidez
factores que debemos evitar. estos pequeños problemas. en abdomen, brazos y piernas. El tratamiento
La piel es el espejo donde se van sumando todas resulta molesto, por lo que requiere el uso de
Arrugas, líneas de expresión y flaccidez
las agresiones a lo largo del tiempo. Así pues, una crema anestésica tópica, y se obtiene un
Recientemente ha nacido un nuevo concepto en
cuanto más limitemos éstas, más saludable será resultado gradual a lo largo de los meses tras su
técnicas de rejuvenecimiento: las técnicas no
nuestra piel futura. realización.
ablativas, esto es, no agresivas. Se trata de un
conjunto de técnicas que buscan corregir los • Fotorrejuvenecimiento. Aquí se usan
diferentes láseres, como veremos más adelante.
Entre los 20 y 30 años signos de envejecimiento leves-moderados y los
Exposición solar y estilo de vida
En este periodo todavía pueden arrastrarse daños del sol de una forma no agresiva, con
Es un buen momento para comenzar a hacernos
problemas que hemos situado dentro de la mínimos efectos secundarios y sin apenas tiempo una revisión de la piel y, en caso de que aparezcan
adolescencia, aunque también aparecen otros de recuperación. Se denominan también manchas oscuras, cambios en lunares o en pecas
nuevos. tratamientos de la hora de comer, del inglés preexistentes, y, en general, cualquier alteración,
Prevención de las arrugas lunch-time, ya que, al tratarse de técnicas suaves, acudir al dermatólogo lo antes posible para que
Aquí hacen su aparición pequeñas arrugas y pueden realizarse para posteriormente seguir un especialista pueda valorar nuestro hallazgo.
comienzan a marcarse las líneas de expresión. con las actividades habituales. Es un nuevo Pérdida de cabello
Pero en este estadio, sobre todo, debemos hacer concepto, por tanto, en contraposición con las En este estadio de la vida, la caída del pelo suele
hincapié en la prevención; por un lado, como ya antiguas técnicas, que, aunque efectivas, resultaban aparecer en muchos hombres, pero también en
hemos comentado, evitando las causas de más agresivas en cuanto a duración del mujeres. En el momento actual, la pérdida de
envejecimiento; y, por otro, usando cremas tratamiento, dolor, tiempo de recuperación y, en cabello de origen hormonal puede mejorar con
hidratantes y de protección solar. ocasiones, perjudiciales efectos secundarios. medicación oral o tópica.

2

Reportaje

Entre los 40 y 55 años Por encima de los 55 años
Es en esta fase donde los signos de la edad La edad es ahora, más que nunca, tan sólo una
comienzan a hacerse evidentes. Pero también es cifra. El ejercicio, la alimentación y los cuidados
verdad que en esta etapa de la vida nos sentimos han hecho que no signifique lo mismo ahora que
más vitales y activos que nunca. Gracias a múltiples a principios del siglo pasado. Llegar a los 55
técnicas podemos hacer que nuestro cuerpo significa tener por delante décadas de bienestar
tenga por fuera un aspecto tan juvenil y saludable y salud. Así, de nuevo, el consejo es combinar las
como nosotros nos sentimos por dentro. En este diferentes técnicas a las que hemos hecho
periodo debemos seguir cuidándonos e referencia a lo largo del artículo.
invirtiendo en ejercicio físico y buena alimentación, Cada paciente presenta una piel con unas
porque esto es bueno no sólo para nuestro características que la hacen comportarse de
corazón, para nuestros huesos, para mantener la manera distinta. Es importante que exista una
fuerza y para gozar de una buena salud, sino que buena comunicación entre el paciente y el
además lo es para nuestra piel y para tener un dermatólogo para que éste aplique las mejores
mejor aspecto, es decir, para gustarnos a nosotros técnicas adaptadas a cada necesidad.
mismos.

Signos de la edad
Las soluciones, en este periodo de la vida, son
variadas, pero lo mejor es personalizar y aplicar
una combinación de las técnicas en función de
las necesidades de cada paciente. Las diferentes
posibilidades son:
• Botox. Para disminuir las arrugas y líneas de
expresión.
• Rellenos de ácido hialurónico (Restylane).
Resultan de utilidad para suavizar las arrugas de
la cara, y también para rehidratar y mejorar el
aspecto de cara, escote y manos.
• Microdermoabrasión. Para suavizar arrugas
y manchas superficiales, puntos negros y pequeñas
irregularidades de la piel.
• Peelings químicos. Para rejuvenecer la piel
disminuyendo manchas, lesiones solares y arrugas.
• Fotorrejuvenecimiento. Se combinan varios
láseres no agresivos (láser Neodimio-Yag, Q-
switch, V-bean), con lo que se consigue la
eliminación de manchas solares y pequeñas venitas
(cuperosis), además de una mejoría en la calidad
de la piel, sin ningún tiempo de recuperación.
• Fraxel. Es lo último en tecnología láser para
mejorar arrugas marcadas, manchas, cicatrices
de acné, etcétera. Es un tratamiento seguro en
zonas no faciales, como cuello, pecho y manos.
(Ver pág. 6)
• Radiofrecuencia (Thermacool). Para la fla-
cidez de los tejidos.

Varices y arañas vasculares
Las arañas vasculares se forman por un conjunto
de pequeños vasos superficiales que presentan
un aspecto de araña. Pueden aparecer en cualquier
parte del cuerpo, pero con más frecuencia en
cara y piernas. En principio, el único síntoma que
dan es una molestia al permanecer mucho tiempo
de pie. Actualmente se están utilizando láseres
(Neodimio-Yag, V-beam) para su tratamiento. El
láser, de manera selectiva, origina calor a nivel
del vaso que deseamos tratar, provocando su
cierre y posterior reabsorción. Se trata de un
procedimiento que no deja cicatriz y posee
mínimos efectos secundarios.

La edad es ahora,mas que nunca,
tan solo una cifra
3

Entrevista

Pedro Duque
El astronauta con talento
¿Cómo es la estancia en el espacio?
Si exceptuamos las condiciones de ingravidez,
podríamos decir que es bastante similar a la
permanencia e el interior de un gran submarino.
La nave se mantiene día y noche a una temperatura
que oscila entre los 21 y24ºC y una presión Es astronauta y español. Con una amplia
atmosférica equivalente a la del nivel del mar
Este acondicionamiento térmico permite que los proyección internacional. Con mucho talento.
astronautas trabajen cómodamente en el interior
de la nave en mangas de camisa. Es un destacado ejemplo de capacidad.
¿Cómo se realizan las tareas cotidianas en Sencillo y agradable de trato. Da más valor
el espacio?
Con gran dificultad Es una experiencia condi- al trabajo de sus compañeros que al suyo
cionada por la ausencia de gravedad Todo flota,
nada permanece quieto en una mesa o en el propio. Aficionado a la natación, bicicleta,
suelo, por eso en la Estación Espacial Internacional
todo está sujeto a las paredes.Tareas tan cotidianas ajedrez y submarinismo.
en la Tierra como son comer, lavarse, dormir...
se convierten en el espacio en un reto para el
mejor de los equilibristas.

¿Que tipo de experimentos pueden ser
realizados a bordo de la nave?
Muchos, y la variedad de los mismos es enorme:
experimentos médicos biológicos, de metalurgia,
de mecánica de fluidos...Resulta interesante
destacar los de naturaleza médica, en los que el
astronauta a la vez que experimenta es también
sujeto de prueba, pues estudia en su propio
cuerpo el impacto de las condiciones de vida
espacial sobre la naturaleza humana .

¿Qué desajustes en el organismo ha
experimentado durante sus estancias en
el espacio?
No recuerdo ningún cambio sustancial.Tal y como
me habían explicado, las vísceras se recolocan
durante el primer día y uno siente algo raro por Ingeniero Aeronáutico. En mayo de 1.992 fue seleccionado para ingresar en el Cuerpo de Astronautas de la
dentro, pero sin que sea desagradable. Al volver, Agencia Espacial Europea. Su primera asignación como astronauta le llegó como Especialista de Misión de la
cuesta más el periodo de adaptación: se siente Lanzadera Discovery en el año 1.998, junto a John Glenn, el histórico astronauta estadounidense. La segunda
salida al espacio fue en octubre de 2.003 con la misión Cervantes, en su honor, por ser el primer español que
el peso de las partes del cuerpo, de la cabeza, de
había "pisado" la Estación Espacial Internacional.
los brazos...Uno se siente como cuando tiene En marzo de 1995 recibió la "Orden de la Amistad" concedida por el Presidente Yeltsin de la Federación Rusa.
que andar con un casco muy pesado, o con esos En Enero de 1999 recibió la Gran Cruz al Mérito Aeronáutico, que fue impuesta por Su Majestad el Rey de
manguitos de peso que algunas personas llevan España. En Octubre de 1999, Pedro Duque recibió el Premio Príncipe de Asturias de Cooperación Internacional
para hacer gimnasia. junto con los astronautas Chiaki Mukai, John Glenn y Valery Polyakov. El premio les fue concedido por haber
sido considerados como los representantes de los artífices de la cooperación internacional en la exploración
M.A. Rabadán pacífica del espacio

4

Novedades
¿Qué hay de
nuevo en el acné?
La aparición de nuevos láseres y de la terapia fotodinámica
constituyen las principales novedades en el tratamiento del acné.
Los resultados son muy buenos y aportan la ventaja de que no
hay necesidad de tomar ninguna medicación.

Con relación al tratamiento de las cicatrices, la
principal novedad es el láser Fraxel.
Tratamiento del Acné
• Tratamientos tópicos (aplicados directamente
El acné es un trastorno muy común de la piel
sobre la piel). Todos los pacientes con acné
que suele aparecer al comienzo de la pubertad.
requieren en mayor o menor medida medicación
Se utiliza para designar a los poros ocluidos
tópica. Muchos de estos productos pueden
(comedones abiertos y cerrados), las espinillas,
producir irritación y descamación cutáneas, que
los quistes y los nódulos de la cara, el cuello, el
suelen disminuir con el tiempo de aplicación,
pecho, los hombros o la espalda. El acné afecta
pero que en ocasiones obligan a sustituir la
a la mayoría de los adolescentes en mayor o
medicación por irritación intensa o intolerancia.
menor grado, pero también puede afectar a
Se dispone de una gran cantidad de sustancias,
personas entre los 20 y los 40 años.
tales como derivados de la vitamina A (tretinoína,
Aunque el acné no es una enfermedad que ponga
isotretinoína, adapaleno), antibióticos (eritromicina,
en riesgo la vida, puede repercutir de manera
clindamicina), peróxido de benzoilo, ácido azelaico,
importante sobre la calidad de vida de quienes
alfahidroxiácidos (ácido glicólico), nicotinamida,
la padecen, al causar un importante estrés
etcétera.
Principales mitos del Acné
psicológico y problemas de integración social.
• Tratamientos orales. Se utilizan fundamen-
Además, cuando es severo puede producir 1. El acné se produce por una higiene pobre:
talmente en las formas inflamatorias intensas y
cicatrices importantes y permanentes. En tales falso. Si crees esto y lavas tu piel demasiado
cuando no se produce una respuesta adecuada
casos es importante establecer un tratamiento frecuentemente y con productos agresivos, tu
a los tratamientos tópicos, si bien actualmente
efectivo por parte del dermatólogo.
se tiende a emplearlos también en formas más acné empeorará. Sí se debe realizar una limpieza
Alrededor del 100% de los jóvenes entre los 12
leves para evitar la aparición de cicatrices de la piel, utilizando productos suaves adecuados
y los 17 años de edad tienen al menos alguna
permanentes. Los medicamentos más usados son para cada tipo de piel.
lesión de acné en algún momento, sin importar
los antibióticos orales (eritromicina, doxiciclina,
la raza o la pertenencia étnica. En ocasiones, su
minociclina), retinoides (isotretinoína), tratamiento
duración se prolonga hasta los 30 e incluso los 2. El acné se produce por una dieta inadecuada:
hormonal (estrógenos, antiandrógenos,
40 años de edad, y a veces aparece por primera falso. Estudios científicos extensos y serios no
glucocor ticoides). Para utilizar estos
vez en estas edades. han encontrado una relación entre la dieta y el
medicamentos es necesario estar bien informado
sobre los posibles efectos secundarios y consultar acné: no hay ningún alimento que produzca o
Hoy las cicatrices de acné siempre con el dermatólogo. empeore el acné en todas las personas. No
• Tratamientos quirúrgicos. Existen múltiples obstante, siempre es conveniente realizar una
pueden mejorar tratamientos de tipo físico para mejorar las
dieta variada y equilibrada.
lesiones activas de acné, aunque la mayoría de
considerablemente con el láser estos procedimientos van encaminados al
tratamiento de las cicatrices y las manchas 3. El acné se produce por el estrés: falso.
no agresivo Fraxel, que residuales. Consisten en extracción de La tensión ordinaria de la vida cotidiana no es
producirá una mejora inmediata comedones, drenaje y extirpación quirúrgica de un factor determinante en la producción del
las lesiones quísticas, inyección intralesional de acné, pero algunas personas refieren en ocasiones
y progresiva, sin riesgos ni corticoides, crioterapia (tratamiento con frío) y, un empeoramiento relacionado con un estrés
como tratamiento más novedoso, el láser para
tiempo de recuperación. lesiones activas.
excesivo. A veces, algunas de las medicaciones
• Terapia Fotodinámica. Fotosensibilizante que se prescriben para disminuir el estrés pueden
selectivo con muy buenos resultados en el causar o agravar el acné.
¿Cómo tratarlo?
tratamiento de casos graves de acné. Las ventajas
Existen múltiples tratamientos para el acné, según
del la terapia fotodinámica son: La rapidez del 4. El acné no es una enfermedad: falso.
sus características clínicas y su intensidad. En la
tratamiento de las lesiones de acné en toda la Aunque no es una enfermedad que ponga en
mayoría de los casos deberemos utilizar varios
cara, sin riesgo de cicatrices ni efectos secundarios. riesgo físicamente la vida de las personas, puede
medicamentos simultáneamente, y es habitual
que se vayan cambiando algunos de ellos según afectarlas psicológicamente de manera muy
la evolución. Tratamiento de las cicatrices de importante, disminuyendo mucho su calidad de
El dermatólogo es quien debe indicar el vida y perturbando su integración social. Además,
tratamiento más apropiado para cada persona y acné las cicatrices pueden ser muy inestéticas.
cada tipo de acné. No deben adoptarse • Microdermoabrasión, peelings químicos
tratamientos por iniciativa propia o porque "a (ácido glicólico, ácido salicílico, ácido tricloroa-
un amigo o a un familiar le han ido bien". Un cético) y diferentes tipos de láser según el tipo 5. El acné desaparece espontáneamente
producto adecuado para una persona puede no y la profundidad de las cicatrices y manchas. siempre: falso. Si bien hay acnés leves que
serlo para otra. • Fraxel. La aparición de este nuevo láser ha pueden resolverse espontáneamente, no es lo
Hoy contamos con varias alternativas tanto para supuesto un avance espectacular en el tratamiento habitual. Además es importante realizar un
el tratamiento del Acné como de las secuelas. de las cicatrices del acné, ya que la mejoría es
muy grande, sin necesidad de anestesia, sin riesgo tratamiento correcto de forma precoz para evitar
Dichos tratamientos pueden emplearse la aparición de marcas permanentes. Con los
simultáneamente: de inflamaciones ni efectos secundarios.
tratamientos disponibles hoy en día no hay razón
La Unidad de Dermatología de la Clínica Ruber realiza tratamientos orales, con láser y con terapia para tener que aguantar el acné o correr el riesgo
fotodinámica, individualizando el tratamiento para cada paciente. de aparición de cicatrices inestéticas.

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La evolución del láser
Fraxel o rejuvenecimiento fraccionado
Fraxel está revolucionando el mundo de los
láseres. Antes teníamos que elegir entre un largo Mejora las manchas y cicatrices
periodo de recuperación y riesgos de infecciones dejando intacta la capa
o cicatrices (láseres de CO2), o bien resultados
casi imperceptibles (láseres no agresivos). Ahora, superficial de la piel. Presenta
este láser permite una mejoría notable, tratando
conjuntamente la textura de la piel y las manchas una mejora inmediata y
solares y de edad, y posibilita que los pacientes
se maquillen y vuelvan al trabajo inmediatamente progresiva, sin riesgos ni tiempo
después del tratamiento. de recuperación
Lo innovador de este láser es la posibilidad de
tratar unos puntos microscópicos de la piel, con
mucha potencia, dejando zonas de piel sana entre
un punto y otro. Esto permite al láser actuar más
profundamente (epidermis y dermis), estimulando
así la producción de colágeno y permitiendo que Laser
la zona no tratada colabore con una rápida
regeneración del tejido tratado. Epidermis
La mejoría será inmediata y progresiva, y el
resultado óptimo se alcanzará en 2 o 3 meses.
Inmediatamente después de cada sesión, la piel Dermis

tendrá un aspecto bronceado, señal de que la
dermis está trabajando en la regeneración de los
tejidos y hay una alta circulación de sangre.
Durante esta fase, es imprescindible el uso de
un protector solar con factor mínimo de Microthermal Zone
protección 30.También se recomienda mantener
la piel hidratada.

¿Qué zonas pueden ser tratadas con este
Este láser permite tratar hasta las láser?
zonas más sensibles, debido a la El Fraxel puede ser usado para el rejuvenecimiento
de cara, cuello, pecho y manos, con muy buenos
rápida regeneración de la piel resultados en el tratamiento de arrugas finas,
cicatrices de acné y manchas, proporcionando
después del tratamiento un aumento de la elasticidad de la piel y una
disminución del tamaño de los poros.
Talvez estas preguntas puedan estar en un quadro...

¿Cuántas sesiones se precisan?
Se realiza una sesión semanal durante un periodo
de 4 a 6 semanas para obtener los mejores
resultados.

¿Qué tipo de anestesia se necesita? ¿Duele?
Casi siempre se utiliza anestesia en crema. La
técnica es muy bien tolerada, experimentándose
unos pinchazos o una sensación de hormigueo
durante el tratamiento.

¿Cuáles son los riesgos?
Lo mejor de este láser es el hecho de tener
resultados notables sin romper la barrera
protectora de la piel, con lo que se evitan así los
peligros de infecciones o cicatrices, que práctica-
mente son inexistentes.

¿En qué consiste la técnica?
Después de limpiar el área que va a ser tratada,
Antes Después se aplican un anestésico tópico y una crema azul
que oscurece las imperfecciones de la superficie
de la piel, aumentando el contraste, lo que
permitirá localizar de forma precisa las arrugas
más discretas.

En la Unidad de Dermatología acabamos de
incorporar el láser Fraxel a nuestra plataforma
de láseres.

6

Técnicas

Botox / Vistabel ® ®

La técnica más solicitada
Hoy el objetivo no es eliminar todas las arrugas de la cara, sino
conseguir una distribución más armónica de los distintos elementos

Actualmente el BOTOX®/VISTABEL® es la Muchas personas piensan que el BOTOX®/
técnica estética más realizada en el mundo. VISTABEL® no es un tratamiento seguro.
Entrevistamos al Dr. Ricardo Ruiz Rodríguez, uno ¿Qué opina en este sentido?
de los precursores de esta técnica, tras sus 8 BOTOX®/VISTABEL® es un tratamiento muy
años de experiencia en la aplicación de seguro si administrado por un medico. La toxina
BOTOX®/VISTABEL®. botulínica se aplica en otras áreas de la medicina
desde los años 70 y actualmente la utilizan otros
¿Es el BOTOX®/VISTABEL® un tratamien- especialistas como los neurólogos en distintas
to para cualquier tipo de arrugas? especialidades ("contracciones musculares"), en
La toxina botulínica es un tratamiento ideal para parálisis facial y en pie equino; los oftalmólogos
tratar las arrugas de expresión. Es decir, cualquier en tics de los párpados y en estrabismos; para
arruga provocada por la repetida contracción de aliviar las migrañas o los dolores musculares; los
un músculo. Estas arrugas aparecen en ocasiones dermatólogos lo utilizamos en hipersudoraciones,
en personas jóvenes en forma de un entrecejo etc. La diferencia es que en todas estas situaciones
marcado, unas "patas de gallo" más acentuadas o médicas la dosis inyectada es de 3 a 6 veces
unos surcos horizontales en la frente. mayor, sin que se produzca ningún efecto
secundario.
¿Se podría decir que sustituye al lifting? Por ello BOTOX®/VISTABEL® es un tratamiento
No, en absoluto. Son tratamientos complemen- eficaz, científico y seguro, tanto en sus aplicaciones
tarios. El BOTOX®/VISTABEL® mejora las arrugas médicas como en las estéticas.
de expresión mientras el lifting actuará sobre la
flacidez.

¿Qué ventajas tiene BOTOX®/VISTABEL®
frente a las sustancias de relleno?
Al igual que en la pregunta anterior, son
tratamientos complementarios que en ocasiones
combinamos en la misma zona e incluso en la
misma arruga.
Cuando se empezó a utilizar la toxina botulínica,
el objetivo era eliminar todas las arrugas de la
cara; el resultado era, en muchos casos, una cara
sin expresión, una mirada no natural, con una
elevación artificial de las cejas. Sin embargo hoy
el objetivo no es eliminar todas las arrugas de la
cara, sino conseguir una distribución más armónica
de los distintos elementos (cejas, párpados,
etcétera).

¿Es partidario de la combinación de diferen-
tes técnicas?
Lo ideal es individualizar los tratamientos para
cada paciente y combinar las distintas técnicas
disponibles actualmente. De una forma
esquemática, utilizamos la toxina botulínica en
las arrugas de expresión supranasales, técnicas
de relleno en arrugas infranasales (surcos
nasogenianos, labios, etcétera), técnicas de láser
para mejorar la calidad de la piel, y técnicas de Antes Después
radiofrecuencia para mejorar la flaccidez. En
ocasiones, las diferentes técnicas se potencian;
por ejemplo, el empleo de toxina botulínica
prolonga la duración del ácido hialurónico
(Restylane) en las arrugas. En EEUU se está
utilizando en los últimos meses la asociación de
BOTOX®/VISTABEL® con el nuevo láser Fraxel
para el tratamiento del envejecimiento de la piel
sin cirugía.

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Literatura y dermatología

Aurora Guerra Tapia.
Profesora titular de Dermatología de la Universidad Complutense.
Jefa de Sección de Dermatología del Hospital Universitario Doce de octubre.
Miembro de la Asociación Española de Médicos Escritores y Artistas.

Yo solo quiero ser tu peluquero
La obsesión de Sissí
En los momentos iniciales de la aparición del horas en tejer complicadas trenzas alrededor de
hombre sobre la Tierra, el pelo tenía una clara su cabeza. Cada dos semanas dedicaba el día
misión protectora frente al medio ambiente: el entero al lavado de la espectacular melena de
frío, el calor, las quemaduras solares, los pequeños Sissí, con un rito meticuloso: primero cubría por
traumatismos eran minimizados por la acción completo el pelo con una mezcla de huevo y
amortiguadora de la abundante cobertura pilosa coñac, y así lo mantenía varias horas; luego lavaba
de nuestros antecesores. También, gracias a la y retiraba la mezcla cuidadosamente con jabones
profundidad de nacimiento del folículo piloso, en y esencias olorosas; un breve secado con toallas
la parte reticular de la dermis, sus células eran y después junto al fuego, y nuevamente lentas
útiles en la reparación de las heridas superficiales, horas de cepillado y peinado, con cuidado de no
misión que aún ejerce. Sin embargo, en el ser arrancar ni un solo cabello, pues la explosión de
humano del siglo XXI, el pelo no cumple ninguna ira de la "dulce" Sissí podía ser más destructora
función vital trascendente, pues se puede vivir que un tsunami. La fascinación de la emperatriz
sin él sin sufrir ninguna merma fisiológica por el cabello era absoluta.
fundamental. No obstante, es un rasgo
preeminente de exhibición social y sexual, con ¿Pudo repercutir en su vida tal obsesión? ¡Quién
tanta importancia o incluso más que la que tuvo sabe! Sus cuadros depresivos y sus alteraciones
en épocas anteriores. de carácter tal vez pudieron estar dirigidos por
su cabello. Y aunque pueda parecer despropo-
El cabello, por sí solo, puede llegar a apoderarse rcionada tal conclusión, si tenemos en cuenta la
de la identidad del individuo, de su núcleo esencial. definición de salud que da la Organización Mundial
El pelo es responsable, más que cualquier otra de la Salud en 1948 (salud es el bienestar físico,
característica física, de esa primera impresión, de psíquico y social), ¿por qué no se puede inferir
esa intuición o, si se quiere, de ese prejuicio que que el buen aspecto del cabello es un elemento
predispone a favor o en contra de una persona, de bienestar psíquico y social, esto es, una
antes de su verdadero conocimiento. En cierto condición saludable?
modo, con el cabello expresamos nuestro estado
de ánimo, nuestro deseo de agradar y ser Podemos obtener así el perverso o evidente,
aceptados, o, por el contrario, nuestra absoluta según se mire, axioma de que la cosmética
disconformidad con el mundo que nos ha tocado dermatológica desempeña un papel importante
vivir. Una naturaleza tímida, reservada, introvertida, en esta obtención del bienestar, confiriéndole
jamás ostentará una melena arrogante, un tinte esta cualidad un valor añadido que no se puede
llamativo o un peinado original. Por el contrario, despreciar.
el individuo extrovertido, autoritario, agresivo,
nunca llevará -salvo calvicie inevitable- un cabello Incluso puede que influya en el amor.Y si no, lean
anodino. Incluso la personalidad más equilibrada a Pablo Neruda, en un fragmento de su obra Cien
mantiene un cierto culto al cabello, una norma sonetos de amor, y díganme si no es posible:
-si no de vida, sí de peinado- que forma parte
inseparable de esa imagen que la identifica. El
pelo ha sido utilizado como recurso de belleza, "Me falta tiempo para celebrar tus cabellos.
llevándolo largo o corto, rizado o lacio, teñido o
natural, untado de aceites, ceras, perfumes, polvos,
Uno por uno debo contarlos y alabarlos.
en trenzas o moños, con cuentas, lazos, flores o Otros amantes quieren vivir con ciertos ojos,
plumas, adquiriendo de esta manera un valor
estético propio. El pelo es, por tanto, un yo sólo quiero ser tu peluquero".
instrumento de identificación y comunicación
social, y su alteración puede ser causa o
consecuencia de trastornos psicológicos.

Un ejemplo verídico de la repercusión del aspecto
del pelo sobre el psiquismo, y viceversa, lo
protagoniza Elisabeth de Baviera, emperatriz de
Austria-Hungría a la vez frágil e indomable, nacida
en Possenhofen en 1837, y asesinada a orillas del
suizo lago Leman a manos del anarquista italiano
Luigi Luccheni. Durante toda su vida, intensa y
apasionante, sólo una cosa mantuvo su interés
por encima de todo, por encima incluso de su
trastorno alimentario, la anorexia.Y ese verdadero
emperador de su vida era su cabello.

Nombró a Fanny Angerer, procedente del mundo
del teatro, su peluquera personal.Y no era poco
su trabajo. Todos los días empleaba dos o tres

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A fondo

Terapia
Fotodinámica
Tratamiento de
cáncer y precáncer de piel
sin cirugía
Una de las principales ventajas de este tratamiento es su
selectividad, ya que destruye sólo el tumor, sin alterar la piel sana,
y esto garantiza unos resultados médicos y estéticos excelentes
¿En qué consiste?
Este tratamiento consiste en la aplicación de una
crema fotosensibilizante (reacciona ante la luz)
sobre el tejido afecto, seguida de la emisión en
esa zona de una fuente de luz roja. Esta luz activa
la fabricación de un tipo de oxígeno que es tóxico
y destruye las células enfermas sin alterar las
células sanas. La terapia fotodinámica (TFD) es
un procedimiento muy selectivo, porque la crema
sólo es absorbida por las células enfermas o
tumorales, y la luz roja sólo activa las células que
han captado esa crema.

¿En qué enfermedades se utiliza?
La TFD es una alternativa a determinados
tratamientos más agresivos, como puede ser la ¿En qué casos se indica?
cirugía, para tratar tumores de piel y cánceres Este tratamiento está especialmente indicado en
incipientes de vejiga, pulmón y esófago. En el caso aquellas personas en las que está contraindicada
de la piel, se utiliza principalmente en queratosis la cirugía por la edad, problemas de corazón o
actínicas (lesiones precancerosas), carcinomas de coagulación de la sangre, en pacientes con
vasocelulares superficiales y algunos carcinomas múltiples lesiones tumorales, personas con fobia
espinocelulares. a entrar en quirófano, etcétera.

¿Cómo se realiza? ¿Qué ventajas ofrece?
La técnica consiste en aplicar la crema Una de las principales ventajas de este tratamiento
fotosensibilizante sobre la piel afecta y cubrirla es su selectividad, ya que destruye sólo el tumor,
con un apósito oclusivo durante 3-4 horas; sin alterar la piel sana, y esto garantiza unos
posteriormente se retira el apósito y se irradia resultados médicos y estéticos excelentes. Es un
la zona con una fuente de luz roja durante 10 tratamiento que no requiere hospitalización, y el
minutos. Es importante que el paciente sepa que paciente puede regresar a casa inmediatamente
en las 48 horas posteriores a la realización del después de haberse sometido al mismo, con
tratamiento no le puede dar la luz solar. En función pocas molestias, sólo consistentes en una discreta
de cada paciente y de la patología que se vaya a inflamación de la zona tratada y sin aparición de
tratar, se efectúan una o dos sesiones, aunque cicatrices. No hay efectos secundarios y no se
pueden repetirse las que sean necesarias. afecta a órganos internos, gracias a lo cual, precisa-
mente, supone una alternativa de tratamiento en
La terapia fotodinámica (TFD) se utiliza para tratar enfermedades pacientes con múltiples enfermedades.
de la piel y de otros órganos que puedan ser alcanzados por la ¿Qué otras posibilidades terapéuticas tiene?
luz. Constituye una alternativa no agresiva, como puede ser la La TFD se ha comenzado a utilizar en otras
enfermedades no tumorales de la piel, como
cirugía, para el tratamiento de determinados cánceres. psoriasis, angiomas, verrugas víricas, procesos
inflamatorios como el liquen, alopecia areata y
también en el acné y el fotorrejuvenecimiento,
en los que se obtienen buenos resultados
cosméticos.

En nuestra Unidad de Dermatología el Dr. Ricardo
Ruiz Rodríguez lleva realizando terapia fotodi-
námica desde hace 10 años, con unos resultados
oncológicos y estéticos excelentes.

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Noticias

Cirugía micrográfica
de Mohs
El tratamiento para el cáncer de piel con la más alta
tasa de curación
La cirugía con control microscópico o cirugía y respetar el sano, con esta técnica se logran • Cánceres de piel que han aparecido de nuevo
micrográfica de Mohs es una técnica altamente además los mejores resultados estéticos. tras un tratamiento previo.
eficaz para la extirpación de algunos tipos de • Aquellas localizaciones donde existe riesgo de
cáncer de piel. Actualmente se realiza en todos que se "reproduzca" el tumor.
los países desarrollados y cada vez se está Al extirpar sólo el tejido tumoral • Zonas donde el resultado estético es prioritario.
extendiendo más en los hospitales españoles. Así, resulta ideal para cánceres localizados en
Esta técnica difiere de otros tratamientos del
y respetar el sano, con esta nariz, párpados, labios, dedos y genitales, donde
cáncer de piel por permitir el inmediato examen técnica se logran además los es fundamental la conservación del tejido sano
microscópico del tumor extirpado, de forma que por razones estéticas o funcionales.
pueden ser eliminadas todas sus "raíces" y mejores resultados estéticos.
extensiones, que pueden extenderse más En la Unidad de Dermatología de la Clínica Ruber,
profundamente que la parte visible del tumor. ¿Para que casos se recomienda? el Dr. Ricardo Ruiz cuenta con un equipo de
Debido al trabajo conjunto de extirpación y La cirurgía de Mohs es normalmente utilizada profesionales especializados que realizan la técnica
análisis del tumor, esta cirugía solo termina cuando para tratar las dos formas más comunes de cáncer de cirugía micrográfica de Mohs desde hace 9
el patólogo ya no encuentra ningúna evidencia de piel: basal cell carcinoma y squamous cell años, con casi 150 pacientes intervenidos de
de residuos, de esta forma consigue los mayores carcinoma, pero también puede ser utilizada para diferentes tipos de cáncer de piel en múltiples
porcentajes de curación. tratar canceres menos comunes como el localizaciones, obteniendo unos excelentes
Por otra parte, al extirpar sólo el tejido tumoral melanoma y es recomendada especialmente para: resultados oncológicos, funcionales y estéticos.

La quimioterapia
y la caida del pelo
La quimioterapia actúa eliminando las células del pelo puede empezar en cualquier momento como secadores fuertes o planchas, y si se emplean
cancerosas, que crecen rápidamente, y durante entre los días 7 y 21 después del inicio del que sea con temperaturas bajas; lo mejor es
el proceso también mueren muchas células tratamiento. Pero la buena noticia es que la caída secarse el pelo al aire. Si se pierde todo el pelo,
benignas con crecimiento rápido, como ocurre del pelo producida por la quimioterapia resulta se debe mantener el cuero cabelludo limpio e
con las células del folículo piloso. temporal. Si se cae el pelo, casi siempre se recupera hidratado para evitar heridas en la piel. Además
La pérdida de cabello resultante puede afectar totalmente después de completar el tratamiento, hay que utilizar un protector solar, una gorra, un
de manera drástica a la apariencia y a la propia e incluso algunas personas notan el crecimiento sombrero o un pañuelo para proteger el cuero
percepción de la imagen de la persona. Siendo a del pelo antes de finalizarlo; el tiempo que tarda cabelludo del sol.
menudo una fuente de estrés emocional para en recuperarse es muy variable, oscilando entre
aquellos que padecen la enfermedad. 3 y 12 meses. ¿Cómo puedo mantener un buen aspecto
Aquí están las respuestas para algunas de las Algunas veces, el nuevo pelo puede tener una a pesar de la caída del pelo?
preguntas más comunes sobre el tema, que pueden textura diferente (por ejemplo, rizado en vez de Algunos pacientes optan por consultar a un
ayudarle a comprender y a sobrellevar la pérdida liso) o variar ligeramente de color. especialista en postizos (pelucas) antes de
de cabello producida con la quimioterapia. comenzar el tratamiento para ayudar a seleccionar
el más adecuado según el color, estilo y textura
¿Puede prevenirse la caída del pelo durante La caida del pelo por causa de nuestro propio pelo (algunas compañías de
los tratamientos con quimioterapia? seguros cubren parte de los gastos de los
No hay modo conocido de prevenir la pérdida de la quimioterapia es sólo postizos). Otros optan por cortarse el pelo muy
de cabello inducida por la quimioterapia. Sin corto o afeitarlo completamente al inicio del
embargo, no todos los tratamientos con temporal tratamiento para simplificar el proceso. También
quimioterapia causan dicha pérdida. La pérdida se pueden llevar turbantes creativos, pañuelos,
de pelo o no depende en parte del tipo de gorras o sombreros, u olvidarse de la calvicie,
medicación y de la dosis administrada. ¿Cómo cuido el cuero cabelludo y el pelo aceptándola sin más.
durante la quimioterapia? Lo importante es sentirse lo más cómodo posible
¿Cuándo empieza a caer el pelo? ¿La caída Para proteger el pelo de estrés añadido es con la pérdida de pelo durante el tratamiento de
es permanente? aconsejable usar champús y cepillos suaves. quimioterapia.
Dependiendo del tipo de quimioterapia, la pérdida También conviene evitar aplicaciones de calor,

Director y editor: Ricardo Ruiz Rodríguez • Asesores científicos: Daniel Candelas Prieto, Laura López Rodríguez, Irene García Morales y Marta Ballestero Díez.
Asesora científica y literaria: Dra. Aurora Guerra • Secretarias coordinadoras: Nuria López y Adela del Río • Colaboradora de redacción: Aline Neumann.
Redacción y coordinación: Ángeles Rabadán • Diseño y maquetación: www.daprostudio.com • Impresión: Imprimex.
Unidad de Dermatología. Dr.Ricardo Ruiz Rodríguez. C/ Maldonado 50. 28006 MADRID - Teléfono 91 402 02 19- FAX 91 402 09 21 - Web: www.rruiz.org
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