N E U M O NÍ A
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El documento describe el caso de un niño de 4 años con fiebre, tos y dificultad respiratoria. La radiografía de tórax muestra una opacidad en el lóbulo inferior derecho, lo que sugiere un diagnóstico de absceso pulmonar.
N E U M O NÍ A
- 4. CASO oNiño 4 años o 38.6°C, FR 38, SO2 96% oTos y rinorrea hace oTórax limpio dos semanas oRxTx: Opacidad o4 días de evolución redonda basal en lóbulo con fiebre, tos, inferior derecho disminución del oLeucocitos 16.4, 80% apetito, vómito y neutrófilos, 15% letargo linfocitos, 4% monocitos,
- 5. DX?
- 6. Absceso pulmonar Zona discreta y Deterioro defensas encapsulada de inmunitarias infección y necrosis Infecciones víricas o Varones>Mujeres bacterianas Anomalías Derecho>Izquierdo anatómicas Inmunodeficiencias Alteración del
- 7. Patógenos S. aureus (75%) S. pneumoniae Anaerobios Fístula broncopleural
- 8. ?
- 9. Tinción de Gram Drenaje: fístula Cultivo broncopleural TC tórax Antibioticoterapia
- 10. NEUMONÍA Dr. Roberto Plascencia González Pediatría
- 11. NEUMONÍA Consolidación de parénquima pulmonar Sustitución de aire alveolar Edema e infiltración de células inflamatorias
- 12. D-fence: Mecanismos Filtradonasofaríngeo Inhalación Protección laríngea Aspiración Aclaramiento mucociliar Diseminación Tos linfohematógena Inmunidad celular y humoral
- 13. Agentes extrínsecos Nosocomial o intrínsecos Recurrente Aguda (<3 sem) 2 o más en un año Crónica (>3 meses) 3 en cualquier lapso Homofocales o heterofocales Atípicas
- 14. Neonatos Viral Vertical CMV Bacteriana Rubéola Streptococcus grupo B HSV (derrames) E. coli, S.aureus Listeria, H. influenzae, S. pneumoniae Ureaplasma urealyticum (neumopatía crónica)
- 15. Lactantes Viral Bacteriana RSV S. pneumoniae, S. Parainfluenza 1y2 aureus Influenza A y B Moraxella Pertussis (PPP; Adenovirus (BO) Pertussis, PCR, Rinovirus Prevención con eritromicina) Chlamydia trachomatis (eosinofilia periférica)
- 16. Preescolares Escolares Bacterianas Bacteriana S. pneumoniae, S. Mycoplasma (síntomas digestivos) aureus, Moraxella, N. Chlamydia meningitidis, pneumoniae (faringitis) Mycoplasma S. pneumoniae Viral Viral Más frecuente Igual que preescolares Mismo perfil que lactantes
- 17. INMUNOCOMPROMETIDOS Anaerobios Enterobacilos gram-
- 18. SÍNTOMAS/ EXPLORACIÓN Fiebre Crepitantes focales o difusos Taquipnea Sibilancias Hipoxia (intersticio=difuso) Frémito táctil y Retracciones egofonía Quejido (consolidación) Percusión Tos (NO neonatos) Disminución de ruidos respiratorios
- 19. Neonatos Viral Irritabilidad o Coriza Fiebre hipoactividad Taquipnea, tiraje, Rechazo a VO estertores Distermias Sobredistensión Estertores sibilantes pulmonar e infiltrado y/o crepitantes intersticial
- 20. S. pneumoniae S. aureus, H. Condensación lobar influenzae unilateral (medio o Bilateralde focos inferior) múltiples Con o sin derrame pleural
- 21. K. pneumoniae M. pneumoniae Condensación Atípica redondeada Infiltrado intersticial Lóbulo superior (alas de mariposa) derecho Infiltrado neumocócico (parches) Derrame pleural
- 22. DIAGNÓSTICO BHC Leucocitosis con desviación a izquierda, bandas, trombocitopenia (bacteriana) Leucocitos normales, linfocitos predominantes (viral) Inmunodeficiencia o sospecha de hemorragia (anemia microcítica) Tinción de Gram y cultivo de esputo (traqueostomía o FQ) Rx tórax, TC
- 23. MANEJO Alta: Hospitalización: no polipnea Dificultad no dificultad respiratoria respiratoria
- 24. ANTIBIÓTICOS Neonatos Lactantes y preescolares Ampicilina + PSC aminoglucósido Amoxicilina/clavulanat Ampicilina + o cefalosporina 3ª Cefalosporina 3ª Complicada: Cefalosporina 3ª + dicloxacilina
- 25. Escolares y adolescentes PSC Cefalosporina 3ª M. pneumoniae Eritromicina