Sarampion
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El sarampión es una enfermedad viral altamente contagiosa causada por un virus paramixovirus que se transmite por vía aérea. Se caracteriza por tres fases: una fase prodrómica con fiebre y síntomas respiratorios, una fase exantemática con erupción cutánea y una fase de convalecencia con descamación. Puede causar complicaciones graves como neumonía, encefalitis y diarrea. El tratamiento incluye vitamina A para reducir la gravedad y mortalidad.
Sarampion
- 1. SARAMPION DRA. Gabriela Arenas Onrelas
- 2. Salud pública Incidencia: Fines de invierno y principios primavera. lluvia
- 3. Sarampión Es una enfermedad febril exantemática (EFE) altamente contagiosa producida por un virus Caracterizada por periodo prodrómico febril con manifestaciones respiratorias y enantema específico, seguida de una erupción maculopapular generalizada.
- 4. Agente causal Mixovirus Subgrupo paramixovirus pleomorfico, esférico. Mide 110-1 50 nm Núcleo central ARN cubierta de proteínas dispuesta en forma helicoidal.
- 5. Agente causal En un medio proteico se puede conservar en cinco meses a 4ºc hasta 5 años a temperatura -15 y -17 C
- 6. Factores de riesgo Nivel socioeconómico bajo Áreas con baja cobertura de vacunación Edad menor de 2 años VIH/SIDA Desnutrición grave
- 7. Transmisión Vía aérea De persona a persona por el tracto respiratorio o conjuntivas. Por gotas de secreciones respiratorias en un lapso no mayor a 2 horas
- 8. Transmisión Vía aérea Se transmite 4 días previos al inicio de los pródromos ( unos 10 días antes de iniciar el exantema) hasta una semana después de que aparición el exantema )
- 9. Periodo de incubación Asintomático Periodo de incubación: 7-18 días promedio :14 días (± 2) En inmunodeprimidos es más rápida primera multiplicación viral en el aparato superior y conjuntiva. Dan SINTOMAS PRODROMICOS 3-4 días
- 10. Tres fases Fase catarral o prodrómica Fase exantemática Fase convalecencia o descamación
- 11. Fase prodrómica o catarral 1. Fiebre elevada: 38.5 a 39 °C toda la fase 2. Catarro o coriza: estornudos frecuentes secreción nasal líquida- mucopurulenta. 3. Conjuntivitis: lagrimeo constante y fotofobia. 4. En casos graves zonas hemorrágicas en el párpado inferior ( LINEAS DE STEMSON) 5. TOS
- 12. Fase eruptiva Aparición exantema con progresión cefalocaudal Duración 5 días
- 13. Fase exantemática Morfología: Maculo- papular rojizas, rojo pardusco. Pequeñas manchas formas y bordes irregulares, dejan piel sana entre una y otra.
- 14. Fase exantemática Las manchas se borran a la presión Tienden a ser confluentes INCLUSO manos y pies Dura 5 a 7 días
- 15. Fase exantemática Topografía: Inicia en la región retroauricular. Luego a la frente, cara, cuello, tronco, extremidades. Afecta palmas y plantas
- 16. Fase exantemática Empiezan a borrarse en la cara. Cuando se generalizan las lesiones la fiebre es continua, rinitis, anorexia, sed, cuadros diarreicos severos
- 17. Manchas de koplik: patognomónicas 3 o 4 días de la aparición del exantema y hasta 2 días después el enantema aparece en la cara interna de los carrillos a la altura del segundo molar.
- 18. Manchas de koplik: patognomónicas Son puntos blandos pequeños Escasas Aumentan rápidamente, llegando a ser confluentes.
- 19. Fase de convalecencia o descamación Empieza 4 a 5 días después del inicio del exantema. En el mismo orden de que apareció, descamación fina se tornan con coloración “ café con leche”.
- 20. Exploración física Eritema conjuntival Edema palpebral Líneas de Stimson, pequeñas zonas hemorrágicas en el párpado inferior Manchas de Koplik (enantema) puntos blancos de 1 a 2 mm diámetro rodeados de una zona enrojecida en la cara interna de las mejillas.
- 21. Exploración física Manchas de Herman: puntos blancos o grisáceos de 1 mm de diámetro en amígdalas. Exantema: erupción cutánea maculopapulosa de color rojizo o rojo pardusco que desaparece a la presión.
- 22. •Replicación viral en vías aéreas superiores • replicación viral en ganglios linfáticos regionales (0 a 3a día) • Primera viremia a órganos linfáticos y epitelio respiratorio, incremento de Ac (3a día) • segunda replicación a órganos de sistema retículo endotelial y ganglios linfáticos (3a al 9a día) •segunda viremia con manifestaciones prodrómicas, mayor cantidad de virus, cifras Ac (6a y 12a día) sarampión
- 23. Sarampión • tercera replicación viral en piel (exantema) y mucosas (enantema) (10a y 13a día). Replicación en macrófagos: Leucopenia, aberraciones cromosómicas en leucocitos.
- 24. Tipos de sarampión Sarampión hemorrágico: “negro” manifestaciones encefálicas son severas y las lesiones en piel y mucosas son hemorrágicas; generalmente el curso es fatal.
- 25. Tipos de sarampión Sarampión modificado: los pacientes que han recibido inmnunoglobulinas tienen un periodo de incubación más largo Fase prodrómica más corto, el exantema puede presentarse o no, manchas de Koplik son escasas y de corta duración.
- 26. Tipos de sarampión Reacción posvacunal al sarampión. Pequeño porcentaje en niños, no hay signos ni síntomas, salvo febrícula en ocasiones exantema dura 3 días.
- 27. Diagnóstico Clínico Biometría hemática: Leucopenia. Examen citológico: Células de Warthin-Finkeldey en frotis nasofaríngeo o de manchas de Koplik.
- 28. Laboratorio Serología por ELISA: Ig M específicos del virus del sarampión desde los primeros días hasta 4 a 6 semanas Ig G títulos bajos de por vida, Ig A secretora. Aislamiento viral: Hasta antes del 3a día del exantema, sangre, nasofaríngeo, heces y orina (4a).
- 29. Diagnóstico diferencial Rubeola Escarlatina Dengue Exantema súbito (roséola infantil) Eritema infeccioso y enfermedad de Kawasaki
- 30. Complicaciones • Otitis media • Neumonias • Laringotraqueitis • Encefalitis • Púrpura trombocitópénica • Diarrea y vómito • panencefalitis esclerosante subaguda.
- 31. Complicaciones Otitis media : 7-9 %. Neumonía: 1-6 %, representa del 60-70 % de las defunciones. Viral vs. S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae. Sospecharse en persistencia de fiebre. Diarrea
- 32. Complicaciones Laringitis y laringotraqueitis: Parte de la evolución natural, curso benigno, debida al virus. Encefalitis: 1:1,000 casos, mortalidad del 10-30 %, aparece entre el 2a y 6a día del periodo exantemático, > frecuencia en el adulto. Neumonía de células gigantes.
- 33. Tratamiento Vitamina A reduce la gravedad de la enfermedad y tasa de letalidad. Reducción 85% mortalidad en menores de 2 años. Dosis: 200 000 UI diarios por 2 días
- 34. Referencia a segundo nivel < 1 año aunque no este complicado > 1 año complicado con infecciones graves Desnutrición GIII VIH/ SIDA