Influenza
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La influenza es una infección viral aguda de las vías respiratorias causada principalmente por los virus de la influenza A y B. Los síntomas son similares a un resfriado común pero más graves e incluyen fiebre, tos, dolor de garganta y cuerpo. Los grupos de alto riesgo incluyen ancianos, niños pequeños, embarazadas y personas con enfermedades crónicas. El tratamiento se enfoca en aliviar los síntomas y la terapia antiviral puede prevenir complicaciones en grupos de alto riesgo. La vacuna
Influenza
- 2. DEFINICIÓN Es una infección viral aguda de las vías respiratorias, altamente contagiosa, que puede afectar la mucosa nasal, la faríngea, bronquios y en ocasiones hasta los alvéolos pulmonares. Los síntomas son parecidos a los del catarro común o resfriado; sin embargo, son más graves y su inicio es generalmente abrupto.
- 4. EPIDEMIOLOGÍA Comportamiento endémico, epidémico o de una pandemia. Los virus de la influenza circulan por todo el mundo. La influenza es una enfermedad que se presenta año con año; los tipos de virus circulantes en México denominados estacionales son: A(H1N1), A(H3N2) e influenza B.
- 5. 2014 en México: Entidades con más casos: SLP, Jalisco, Nuevo León, DF y Aguascalientes Grupos etáreos más afectados: 40-44 años, 35-39 años, >65 años Población pediátrica: 1-4 años, 5-9 años, <1 año 49% mujeres, 51% hombres
- 6. Defunciones: AH1N1 63% sexo masculino 58% con 1 ó más comorbilidades: obesidad, diabetes e hipertensión 63% edad entre 30 y 59 años 85% sin vacuna contra influenza
- 7. ETIOLOGÍA
- 10. VIRUS DE LA INFLUENZA A
- 12. GRUPOS DE RIESGO Mujeres embarazadas Obesidad Inmunosupresión Enfermedad respiratoria de base Cardiopatía <5 años no vacunados >60 años Síntomas que no mejoran a las 72 hrs de valoración inicial o agravamiento rápidamente progresivo
- 13. FISIOPATOLOGÍA
- 15. CUADRO CLÍNICO Desde IRA leve hasta neumonía letal Fiebre 93% Tos 87% Dolor faríngeo 66% Náusea, vómito, diarrea 10% Malestar general Cefalea Inicio abrupto de síntomas respiratorios Inyección conjuntival Mialgias Disnea
- 16. VPP (valor predictivo positivo): Fiebre >38.5°C Tos Ataque al estado general Sospecha: Fiebre >38.5°C Tos Cefalea intensa
- 18. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL IRA Síntomas respiratorios de aparición reciente: Tos, rinorrea, congestión nasal, odinofagia >90% infecciones virales ETI Síntomas respiratorios de aparición reciente + 1 de los siguientes síntomas sistémicos: Fiebre, cefalea, mialgias, ataque al estado general Invierno: >30% influenza
- 19. ETI (enfermedad tipo influenza): Persona de cualquier edad que presente o refiere haber tenido fiebre mayor o igual a 38°C, tos y cefalea, acompañados de uno o más de los siguientes signos o síntomas: Rinorrea, coriza, artralgias, mialgias, postración, odinofagia, dolor torácico, dolor abdominal, congestión nasal o diarrea. En menores de 5 años se considera como signo cardinal la irritabilidad, en sustitución de la cefalea. En mayores de 65 años no se requiere la fiebre como síntoma cardinal.
- 20. IRAG (infección respiratoria aguda grave): Persona de cualquier edad que presente dificultad al respirar, con antecedentes de fiebre mayor o igual a 38°C y tos, con uno o más de los siguientes síntomas: Ataque al estado general, dolor torácico o polipnea.
- 21. EVALUACIÓN Y MANEJO de pacientes con IRA/ESI EVALUACIÓN INICIAL VALORAR GRUPO DE RIESGO TRATAMIENTO Y REVALORACIÓN A LAS 72 HRS
- 22. Evaluación inicial: Medir TA, FC, FR, Sat O2, datos de alarma Valorar si está dentro de algún grupo de riesgo para complicaciones graves: SI: Antiviral, sintomático, revaloración a las 72 hrs NO: Sintomático, medidas de control de contagio, revaloración a las 72 hrs
- 23. Revaloración a las 72 hrs: Persistencia de síntomas o agravamiento = HOSPITALIZACIÓN Mejoría : completar tratamiento ALTA
- 24. Datos de alarma: Hipotensión arterial TAD menor de 70 mHg ó TAM menor de 60 mmhg FC >100 x’ FR >30 x’ adultos , >40 x’ niños Saturación de oxígeno <90% HOSPITALIZACIÓN
- 25. Datos de alarma en niños: Fiebre alta Dificultad respiratoria FR >40 en niños de 1-5 años FR >50 en lactantes de 2 a 11 meses Rechazo a la vía oral Deshidratación Irritabilidad, convulsiones Alteración en el estado de conciencia Saturación de O2 <90%
- 26. SE REALIZA BÚSQUEDA INTENCIONADA DE INFLUENZA
- 27. PACIENTES CON ALTO RIESGO SE CONSIDERA TERAPIA ANTIVIRAL
- 29. EN QUIÉNES SE INVESTIGA INFECCIÓN POR INFLUENZA Y TIPO
- 34. TRATAMIENTO Tratamiento sintomático Tratamiento antiviral: Niños <5 años NO vacunados Niños y adolescentes con comorbilidades
- 38. QUIMIOPROFILAXIS <48 hrs de exposición a caso confirmado Duración hasta 7 días posteriores a la fecha de la última exposición Controlar brotes en instituciones cerradas Cuidadores de pacientes con alto riesgo de complicaciones
- 39. EVOLUCIÓN PERÍODO DE INCUBACIÓN: 1-3 días INICIO REPENTINO fiebre, tos, cefalea, odinofagia, rinorrea, congestión nasal, dolores musculares 3-5 días Tos y fatiga pueden persistir
- 40. COMPLICACIONES Exacerbación de condiciones crónicas Neumonía S. aureus, S. pneumoniae, S. pyogenes Amoxi/clavulanati + claritromicina Ceftriaxona + claritromicina Miocarditis, infección bacteriana, pericarditis, crup, bronquiolitis, traqueítis, miositis, rabdomiolisis, encefalopatía
- 41. PREVENCIÓN Aplicar la vacuna contra influenza en los grupos de riesgo. Reforzar las defensas de los niños y ancianos con alimentos y complementos altos en vitamina C y A (frutas y verduras), así como abundantes líquidos.
- 42. Abrigarse bien al salir, usando varias capas, especialmente a niños y adultos mayores. Abrigarse con ropa gruesa de preferencia de algodón. Evitar las prendas ajustadas y de tela sintética. Si se permanecerá mucho tiempo en un lugar caliente, tapar su boca al salir. Cubrir los lugares donde puedan entrar corrientes de frío. Lavarse las manos con frecuencia con agua y jabón o usar alcohol gel.
- 43. Toser y estornudar cubriéndose con un pañuelo, o con el ángulo que forma el brazo con el antebrazo. En caso de presentar fiebre, síntomas respiratorios y/o malestar general acudir al médico para recibir tratamiento oportuno. No auto-medicarse. No permanecer en lugares donde haya humo de cigarro y, en general abstenerse de fumar. Evitar la exposición a contaminantes ambientales.
- 44. VACUNA CONTRA INFLUENZA La vacuna actual de influenza protege contra los virus estacionales A (H1N1), A (H3N2) y tipo B. La vacuna es bien tolerada en general. No debe aplicarse a: personas con alergia a las proteínas del huevo antecedentes de reacción grave a la vacunación quien haya padecido Síndrome de Guillain-Barré hasta seis semanas antes de recibir la vacuna.