Respiratorio
- 1. ESTUDIO CLINICO DEL PACIENTE CON PROBLEMA RESPIRATORIO DEPARTAMENTO DE PRECLINICAS. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE GUADALAJARA.
- 2. OBJETIVO Identificar las principales manifestaciones clínicas del paciente con problema respiratorio, mencionando la semiologia de las mismas, los tipos de alteraciones existentes y mecanismos que las producen.
- 3. PALABRAS CLAVE. Fases de la tos. Tipos de tos. Semiologia de la expectoración. Origen y fisiopatología de la disnea. Lugar de producción de los estertores.
- 4. MANIFESTACIONES CLINICAS. TOS. EXPECTORACION. DISNEA ESTERTORES.
- 5. TOS. Manifestacion capital de la semiologia respiratoria. Es inespecifica. Es un reflejo que involucra el piso del IV ventriculo y las porciones dorsal y superior de la medula espinal.
- 6. LOCALIZACION DE LOS RECEPTORES TUSIGENOS. TRAQUEA. CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO. MUCOSA NASAL. LARINGE. CUERDAS VOCALES. EPIGLOTIS. PLEURA. DIAFRAGMA.
- 7. FASES DE LA TOS. INSPIRATORIA. COMPRESIVA EXPULSIVA.
- 8. TIPOS DE TOS. Ronca: (procesos laringeos). Ruidosa: (procesos traqueales). Húmeda: (padecimientos bronquiales o pulmonares). Seca: (procesos pleurales y mediastinales) Extrarespiratoria: (hepática, vesicular, auricular, ocular, gástrica)
- 9. ESTIMULOS IRRITATIVOS PARA LA TOS. INFLAMATORIOS. MECANICOS. QUIMICOS. TERMICOS PSICOGENOS.
- 10. SEMIOLOGIA DE LA TOS. Tiempo de evolución. ¿A que le atribuye el comienzo?. ¿Presenta expectoración? Intensidad. Horario y periodicidad de la tos. ¿Con que aumenta y con que disminuye? ¿Ha tomado algún medicamento? Síntomas que se agregan.
- 11. EXPECTORACION. Material biologico producido por el aparato respiratorio como respuesta a un estimulo. Su acumulacion produce el reflejo de la tos. Normalmente hay 100 ml en 24 hrs.
- 12. SEMIOLOGIA DE LA EXPECTORACION. COLOR OLOR CANTIDAD VISCOCIDAD ASPECTO.
- 13. COLOR ETIOLOGIA. Blanquecino mucosos. Verdoso-amarillo mucopurulentos Herrumbroso purulentos, antracosis Rojo neumónicos Achocolatado Hemoptoico. Negruzco abscesos Asalmonelado tuberculosis pulmonar.
- 14. DISNEA. Es la dificultad para respirar. Se manifiesta como alteracion en los movimientos respiratorios (frecuencia, ritmo y profundidad
- 15. CAUSAS DE DISNEA. HEMATICAS (anemia) METABOLICAS (acidosis, hipertermia, hipertiroidismo) CENTRAL (afección del centro respiratorio) CARDIOGENICO (I.C.I) PULMONAR. AMBIENTAL (Desoxigenación) PSICOGENA.
- 16. SEMIOLOGIA DE LA DISNEA Tiempo de evolucion. ¿Presenta la sensacion de no terminar de respirar hasta el fondo? ¿Presenta falta de aire a pesar de respirar muy rapido? ¿La disnea la presenta con la actividad diaria? ¿Cuántas cuadras son las que aproximadamente camina para presentar dificultad para respirar? ¿Con cuantas almohadas duerme?
- 17. TIPOS DE DISNEA Bradipnea. Taquipnea. Trepopnea. Ortopnea. Disnea paroxística. Polipnea. Respiración Kussmaul. Cheyne-Stokes.
- 18. FISIOPATOLOGÍA DE LA DISNEA TRASTORNO DE LA AEREACIÓN. TRASTORNOS DE LA VENTILACIÓN. TRASTORNOS DE LA ELASTICIDAD PULMONAR.
- 19. FISIOPATOLOGÍA DE LA DISNEA TRASTORNOS DE LA PERMEABILIDAD AL VEOLOCAPILAR. TRASTORNOS EN LA DISTRIBUCIÓN DE VOLUMEN RESPIRATORIO.
- 20. FISIOPATOLOGÍA DE LA DISNEA TRASTORNO DE LA AEREACIÓN. Disnea inspiratoria (obstrucción en nasofarínge, traquea y/o bronquios) Disnea espiratoria (obstrucción en bronquios terminales y bronquiolos) TRASTORNOS DE LA VENTILACIÓN. Reducción de la superficie alveolar (Neumonía, tuberculosis, E.A.P., hidrotorax, hemotorax, neumotorax.)
- 21. FISIOPATOLOGÍA DE LA DISNEA TRASTORNOS DE LA ELASTICIDAD PULMONAR. Es característico del enfisema pulmonar, la disnea es de predominio espiratorio y de esfuerzo.
- 22. FISIOPATOLOGÍA DE LA DISNEA TRASTORNOS DE LA PERMEABILIDAD ALVEOLO-CAPILAR. Bloqueo alveolo-capilar, por disminución del tiempo de contacto entre el aíre alveolar y la sangre capilar (fibrosis alveolar difusa) inicialmente es de esfuerzo, posteriormente en reposo.
- 23. FISIOPATOLOGÍA DE LA DISNEA TRASTORNOS EN LA DISTRIBUCIÓN DE VOLUMEN RESPIRATORIO. Por anomalias dentro de la caja torácica. Cifoescoliosis. Obesidad. Elevación del difragma. Tórax rigido. Dolor torácico.
- 24. ORIGEN DE LA DISNEA Origen Respiratorio Origen Cardiaco
- 25. ORIGEN DE LA DISNEA La disnea por enfermedad pulmonar se intensifica con la sobrecarga física, pero apenas por los cambios de posición, “El enfermo puede dormir con una sola almohada”. Disnea de origen Cardiaco, aumenta, como lo anterior, con el ejercicio (disnea de esfuerzo), pero opuestamente a la producida por una lesión pulmonar, se intensifica en decubito (ortopnea) y, a menudo, durante la noche una vez conciliando el sueño.
- 26. ORIGEN DE LA DISNEA Clínicamente en ambas la respiración se encuentra alargada de manera idéntica, no siendo rara la presencia de estertores secos (sibilancia). Es característico y casi exclusivo del fallo cardiaco la presencia de estertores húmedos (crepitantes) más o menos abundantes, auscultables en una o ambas bases pulmonares.
- 27. ESTERTORES Son ruídos respiratorios anormales (diferentes a murmullo vesicular). Requieren que la lesión sea suficientemente grande cercana a la pared torácica y circundado por estructuras densas.
- 28. LUGAR DE PRODUCCIOÓN DE LOS ESTERTORES RONCOS: BRONQUIO GRUESO SIBILANTES: BRONQUIOLOS DE PEQUEÑO CALIBRE SUBCREPITANTES BRONQUIO- O HUMEDOS: ALVEOLARES. CAVERNOSOS: DILATACIONES BRONQUILALES
- 29. PALABRAS CLAVES Fases de la Tos. Tipos de Tos. Semiología de la Expectoración. Origen y Fisiopatología de la Disnea. Lugar de Producción de los Estertores.