Rotura diafragmatica
- 1. CASO CLINICO DRA MAGALY IBARRA HERNANDEZ RESIDENTE 1er AÑO
- 2. Datos personales: Edad:57 a. Sexo: Masculino A. Patológicos: D.M tipo 2 IQx: Prótesis de V. aortica y hernia discal. Anamnesis: Paciente quien es trasladado por el 112, luego de ser golpeado por un toro en el costado izquierdo, que posteriormente presenta dolor intenso en la misma zona de la contusión. Exploración: Tórax: Dolor a la palpación en hemitorax izquierdo y crepitantes en base ipsilateral.
- 6. Traumatismo torácico: Contusión pulmonar bilateral. Múltiples fracturas costales bilaterales. Derrame pleural izquierdo. Mínimo neumotórax Antero-superior izquierdo.
- 20. Rotura de hemidiafragma izquierdo.
- 22. Mecanismos: No penetrante= Contuso= Trauma cerrado Desgarros 85% Desinserción 10% Mixto: Estallido. Penetrante Múltiples. (<4cm) Localización 12-28% 60-80%. Mortalidad 20-25%.
- 23. DIAGNOSTICO: Clínico: Inespecífico. Radiológico: 1) Rx simple: Normal o inespecíficos. Comparativa con previas. Imágenes extraídas de internet.
- 24. 1) Sol. de continuidad. 2)Diafragma suspendido
- 25. 3) Víscera declive o postural 4) Signo del “collar de perlas” “Joroba” Imágenes extraídas de internet.
- 26. Índice de severidad de la lesión diafragmática I Contusión II Laceración < 2 cm III Laceración 2 a 10 cm IV Laceración >10 cm con pérdida de tejido<25 cm2 V Laceración con pérdida de tejido > 25 cm2 Resonancia Magnética: Severidad del paciente. Ecografía: (poco frecuente/ Diferencial.) Complicaciones. Tratamiento.
- 27. Mas frecuentes de origen contuso y de lado izquierdo. (derecha infra diagnosticadas) TC primer estudio tras una Rx de Tórax. Rara vez necesita estudios de contraste gastrointestinal aunque en caso de diferida puede ayudar. Indispensable sospecha clínica y signos radiológicos. Diagnostico precoz a fin de evitar morbimortalidad.
- 28. P. Cartón Sánchez1, SERAM 2014 / S-0203. Estudio por imagen de la patología del diafragma. G. Fernández Matía, SERAM 2012 / S-1515. Rotura diafragmática: un diagnóstico no siempre fácil. M Haro Estarriol a, M Rubio Goday a, M Vilaplana Soler aVol. 39. Núm. 02. Enero 2002 .Enfermedades del diafragma. Hansell Edición en español 2007/2008. MARBAN Tórax diagnostico por imagen. Félix Heras Gómez 1a, Ángel Cilleruelo Ramos a , Mauricio Loucel Bellino b An Real Acad Med Cir Vall 2013; 50: 55-69 TRAUMATIC DIAPHRAGMATIC HERNIA