VÍAS PARENTERALES BASICO.pdf

VIAS
PARENTERALES
LIZ CAMPOVERDE

Introducción
El principal papel del profesional de enfermería en la administración de fármacos es garantizar
que los medicamentos prescritos se administren de forma segura. La administración de los
fármacos constituye una parte importante de una atención de enfermería integral que incorpore
todos los aspectos del proceso de enfermería. Para la administración de los fármacos, los
enfermeros colaborarán estrechamente con médicos, farmacéuticos y, por supuesto, con sus
pacientes. El objetivo de este curso es presentar el conocimiento, las herramientas y así mismo
las responsabilidades del profesional de enfermería en una administración de la medicación
segura y eficaz. Le garantizamos que si usted estudia concienzudamente logrará el propósito
de este curso.

Conocimientos y responsabilidades del profesional de
enfermería en la administración de medicamentos
1. Qué medicamento se prescribe
● Nombre (genérico y comercial) y clase de fármaco
● Objetivo perseguido
● Efectos en el organismo
● Contraindicaciones
● Consideraciones especiales (p. ej., influencia de la edad, el peso, la distribución de la grasa corporal y el estado
fisiopatológico individual sobre la respuesta farmacológica)
● Efectos secundarios
2. Por qué se ha prescrito este medicamento para este paciente en particular
3. Cómo se dispensa el medicamento en la farmacia
4. Cómo debe administrarse el medicamento, incluyendo los rangos de la dosis
5. Qué aspectos del proceso de enfermería relacionados con la medicación pueden aplicarse a este paciente

DISPOSITIVOS UTILIZADOS EN LA VÍA
PARENTERAL

http://red.unal.edu.co/cursos/enfermeria/modulo2/elementos-a-utilizar.html

Deformación de la
aguja, punta roma y algo
astillada después de
haber sido usadas varias
veces, agujas muy
usadas crean un riesgo
mucho mayor de
lesiones e infecciones.

Serás capaz de identificar fácilmente
una jeringa de insulina. Tiene un
barril que mide la insulina en
unidades de 50 a 100. Este tipo de
jeringa contiene 1 cc (1 mililitro) de
líquido, y por lo general tiene un
calibre 27, y una aguja de media
pulgada (1,27 cm).

Esta jeringa tiene un barril que contiene de
1 cc (1 mililitro). Fue diseñado para dar
pruebas de la tuberculosis, que es una
inyección subcutánea que se utiliza para
diagnosticar la enfermedad. La prueba de
PPD (derivitive proteico purificado) utiliza
una dosis de 0.1 cc. Esta es una pequeña
cantidad que no puede ser exactamente
medida en otras jeringas. La jeringa de
tuberculina puede ser utilizada para otros
medicamentos inyectables que miden
pequeñas cantidades

Mariposa de infusión para corta duración
Los Catéteres de Venopunción
Periférica, popularmente
conocidos como “Palomilla” o
“Mariposa”
El catéter palomilla o mariposa,
debe ser utilizado para la
administración inmediata de
medicación, donde no hay
necesidad de mantener el acceso en
el paciente. Su principal
contraindicación es de nunca usar
con solución vesicante o irritante.

Indicaciones.
Todos los grupos etarios que
requieran la administración exacta
de fluidoterapia y medicamentos
IV.
El término médico venoclisis o cateterismo venoso
periférico significa la introducción de líquido a la
luz de una vena y se refiere a establecer una vía
permeable entre un contenedor de solución y el
torrente sanguíneo venoso.
Venoclisis

Indicaciones:
Adultos: Para la administración de
líquidos endovenosos y medicamentos IV.
Macrogotero
20 gotas equivalen a 1mL de solución.

Equipos que regulan la infusión
intravenosa.
60 gotas equivalen a 1mL de
solución.
Indicaciones.
Niños: Para la administración de
líquidos endovenosos y
medicamentos IV.
Microgotero

Permiten administrar cantidades precisas relativamente
pequeñas de soluciones intravenosas a un flujo específico
Microgotero, Volutrol o Bureta

Llave de tres Vías
Se utiliza para proporcionar
una mayor longitud cuando
esta es adaptada a un equipo
de infusión intravenosa.
Facilita el acople de una llave
de tres vías la cual permite
administrar dos soluciones
intravenosas en forma
simultánea.

Venoclisis fotosensible: Dispositivo destinado a ingresar por vía intravenosa, periférica o
central, la infusión continua de medicamentos sensibles a la luz, mediante una vena.
Indicaciones
Estos equipos se utilizan para
administrar medicamentos y/o
mezclas que requieran protección
de la luz para evitar la alteración de
la estabilidad de sus componentes
químicos, por ejemplo mezcla de
furosemida, nitropusiato, linezolid,
etc

DESCRIPCIÓN
Diseñado para ser usado con set
de infusión por gravedad, presenta
regulador de flujo con doble
graduación en mL/hr para
diferentes viscosidades. Dos
escalas: Blanca, para soluciones de
baja viscosidad (5 a 250 ml/hr) y
Azul, para soluciones de alta
viscosidad (5 a 200 mL/hr).
Regulador de flujo, Disco de flujo (Dial Flow)

Cuando se administran las soluciones con este dispositivo se
permite el paso del volumen exacto programado, el disco de
flujo actúa mediante la fuerza de gravedad por tanto depende
de la altura en la que se encuentre la bolsa de solución en
relación al lugar de la venopunción, la bolsa debe estar al
menos a 76 cm por encima del lugar de punción para que el
disco funcione correctamente.
Indicaciones.
Se utilizan para administrar líquidos endovenosos que
requieran un control exacto de los ml/h, que no se requiere
bomba de infusión, aunque es importante prevenir el riesgo
del exceso de volumen de líquidos.

SELECCIÓN DEL DISPOSITIVO PARA LA
FIJACIÓN DEL CATÉTER INTRAVENOSO
Se recomienda utilizar un apósito
estéril transparente semipermeable
diseñado para tal fin, el cual permite
realizar un monitoreo permanente del
sitio de inserción del catéter.
En algunas circunstancias se utiliza la
cinta adhesiva, sin embargo, este
método no es recomendado porque no
permite la visualización directa del sitio
de punción y algunas de ellas no son
estériles y al entrar en contacto con el
sitio de punción pueden contaminar el
área y favorecer crecimiento bacteriano.
http://red.unal.edu.co/cursos/enfermeria/modulo2/elementos-a-utilizar.html

Esparadrapo de fijación autoadhesivo

Farmacología
La farmacocinética nos explica los
cambios de concentración del
fármaco conforme va pasando el
tiempo dentro del organismo.
La farmacodinamia nos explica los mecanismos de
acción, la potencia del fármaco, la cantidad de
fármaco necesaria para conseguir cierto efecto y la
interacción del fármaco con los diferentes
receptores.

Un fármaco sufre cuatro procesos en el organismo
humano hasta que desaparece:
https://ikastaroak.birt.eus/edu/argitalpen/backupa/20200331/1920k/es/APSD/AS/AS05/es_APSD_AS05_Contenidos/website_22_farmacocintica_ladme.html
Absorción
• Vía de adm.
Distribución
• Seg. Preset.
Fárm.
Metabolismo
• Hígado
Eliminación
• Orina, bilis,
leche, heces,
sudor,
secreción,
lágrimas

REGLAS DE SEGURIDAD PARA LA
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
• Fecha
• Nombre genérico
Medicación correcta
Dosis correcta
Vía correcta
Hora correcta
Paciente correcto

Presentación de medicamentos
Inyectables
Ampollas: contienen
dosis unitarias de
medicamento inyectable
en forma líquida y están
disponibles en diferentes
dosis.
Viales o frasco ámpula: Vial es una
pequeña botella o frasco destinado a
contener medicamentos inyectables,
del cual se van extrayendo las dosis
convenientes.

Premisas a tener en cuenta antes de
administrar un fármaco por vía parenteral
Preparar el material a utilizar
Preparar el medicamento
Elegir el lugar de inyección
Administrar el medicamento

Administración parenteral
La vía parenteral permite administrar fármacos mediante una aguja en las distintas capas de la
piel, el tejido subcutáneo, los músculos o las venas.
Las vías parenterales pueden ser:
Intradérmica (ID)
Subcutánea (SC)
Intramuscular (IM)
Intravenosa (IV)

Valoración
Características de la piel
Estado clínico del usuario
Tipo de medicamento
Posibles alergias
Conocimiento del usuario sobre el
medicamento

Usos más comunes de la vía parenteral
VÍA USOS MAS COMUNES
Intradérmica (ID) Prueba de Mantoux
Prueba Cutánea
Anestésicos locales
Subcutánea (SC) Insulina
Heparina
Vacunas
Otros fármacos (salbutamol, adrenalina, escopolamina,
analgésicos, Opiodes, antieméticos, benzodiacepinas, etc.)
Intramuscular (IM) Vacunas,
Otros fármacos (analgésicos, antinflamatorios, antibióticos,
neurolépticos, corticoides)
Intravenosa (IV) Medicación urgente (naloxona, adrenalina, atropina, glucosa
hipertónica)
Múltiples fármacos a diluir en suero.

Vías directas, inmediatas o parenterales
Se considera que con la administración de fármacos por inyección se consigue una
absorción más rápida y regular que con la administración por vía enteral.

Vía Intradérmica
Se administra en la dermis de la piel. Debido a que la dermis contiene más vasos
sanguíneos que el tejido subcutáneo, más profundo, los fármacos se absorben con
mayor facilidad.
La inyección intradérmica suele emplearse para pruebas de alergia y detección de
enfermedades o para la administración de anestésicos locales antes de una
canalización venosa. La limitación de este tipo de inyección es que únicamente
pueden administrarse volúmenes muy pequeños generalmente sólo 0,1-0,2 mL.

Los puntos habituales
para las inyecciones
intradérmicas son las
superficies cutáneas
libres de vello de la zona
supraescapular de la
espalda, en la parte
superior del tórax y en
la cara interna del
antebrazo.

Traccione la piel y puncione
en un ángulo de 15° con el
bisel de la aguja hacia arriba.

VIA SUBCUTANEA
Definición: es el proceso por
medio del cual se administra en
el tejido subcutáneo una cierta
cantidad de una solución, la cual,
varía de 0,5 a 1ml. Esta vía tiene
la ventaja de tener una absorción
casi completa del medicamento
siempre cuando la circulación sea
la adecuada.

INSULINOTERAPIA
Definición: es el
procedimiento por el cual
se administra insulina a
través de la vía subcutánea
o intravenosa a un usuario
que padece Diabetes
Mellitus u otra enfermedad
que afecte el Páncreas

La vía subcutánea como alternativa en la administración
de medicamentos en el paciente terminal
Las principales indicaciones de la vía subcutánea son las
siguientes:
✓ Incapacidad para la deglución.
✓ Obstrucción intestinal.
✓ Náuseas y vómitos no controlados (por ejemplo, una
gastroenteritis aguda).
✓ Disminución de nivel de conciencia.
✓ Confusión y/o agitación (por ejemplo, en pacientes con
demencia con cuadros de agitación).
✓ Necesidad de una absorción del fármaco lenta y constante.
✓ Convulsiones.
✓ Situación de agonía.
✓ Nos sirve si queremos evitar el metabolismo hepático del
fármaco a administrar8, como el resto de vías parenterales.

Zona Subclavia
Zona
deltoidea
Cuadrantes superiores
de abdomen
Parte lateral del abdomen, la
espalda en la zona escapular y
el muslo.
Los brazos y la
región pectoral
grandes volúmenes

Zona subclavia Zona periumbilical
2 dedos por debajo de la clavícula
Con la aguja siempre hacia el esternón 4 dedos alrededor del ombligo

• 1, 5 a 2 ml mariposa 22 al 24 G
• Dejar limpia la vía
Infusión intermitente (BOLUS)
• Volumen fijo
Infusión en perfusión continua
Modalidad de administración de
medicamentos por vía subcutánea

Hipodermoclisis
Se denomina con ese nombre a la
administración de sueroterapia a través de la vía
subcutánea
Infusión
continua
Velocidad máxima de goteo 40 – 60ml/h casos
de hidratación
Adm. Fármc. NO superar los 3ml/h
Vol. Máx. de perfusión 1000 a 1500 mL/ 24 horas por
cada vía para hidratación subcutánea

VÍA INTRAMUSCULAR
Definición: es la inyección aplicada en tejido
muscular, generalmente en músculo glúteo y
a veces deltoides. Esta vía permite la
introducción de cantidades hasta de 5ml, la
absorción es más rápida que por vía
subcutánea, por su vascularidad

https://enfermeria.top/apuntes/anatomia/miembro-inferior/regiones-glutea-posterior-muslo/
El nervio ciático nace en la región zona lumbar cerca a la cadera, siendo el
mas largo y horrible del organgismo

Complicaciones
Lesión de fibras nerviosas.
Generalmente es del nervio ciático, y se
produce por no utilizar las zonas
adecuadas de punción intramuscular. El
daño lo produce el fármaco y no la
lesión traumática del nervio. En caso de
que se presente, el enfermo
experimentará dolor agudo inmediato a
la inyección, así como déficit nervioso

Equimosis y hematoma. La primera es la
extravasación de sangre en el tejido graso. El
segundo es una colección de sangre que se
forma entre los tejidos. Ambos se manifiestan
como manchas cutáneas de color violáceo;
comúnmente se presentan al aplicar
medicamentos anticoagulantes, y se previenen
haciendo compresión en la zona de la punción
durante dos a tres minutos posterior a ésta
Absceso estéril. Es la acumulación
localizada de células inflamatorias. Se
forma cuando se inyectan medicamentos
concentrados o irritantes en tejido
subcutáneo, o en sitios donde no pueden
ser absorbido totalmente.

Paciente varón de 38 años de edad, sufre
contusión lumbar hace una semana por lo
que se le indica Diclofenac 75mg/3ml con
Dexametasona 4mg/2ml intramuscular
cada 12 horas, recibiendo por 04 días.
Al quinto día, nota aumento de dolor en
zona de inyectable glúteo izquierdo que
dificulta deambulación, con sensación de
bulto. Examen: Quejumbroso, afebril.
Glúteo izquierdo: en cuadrante superior
externo tumefacción blanda de 8x11cm,
dolorosa a palpación, fluctuante, bien
definida, no signos de flogosis. Rango de
movilidad de hemicadera derecha
conservado, pero doloroso.
http://revisiondecirugia.blogspot.com/2012/05/absceso-esteril-en-gluteo-derecho-luego.html

Técnica en Z
El método en Z evita la filtración de
medicamentos irritantes inyectados en el
músculo hacia los tejidos que se encuentran
alrededor de este. La técnica en Z utiliza el
desplazamiento lateral de las capas de la piel
(colocando las yemas de los dedos
presionando la piel del glúteo tirando hacia
atrás y en esa área puncionar) para sellar
eficazmente el fármaco en el músculo y evitar
que este llegue a las capas superficiales de la
piel.

Técnica de administración en vía IV
Se define como la instilación de sustancias líquidas directamente al torrente sanguíneo a través de una
vena siendo esta de forma intermitente o continua. Es en comparación con las otras vías, la de mayor
rapidez de absorción.
Formas de administración intravenosa
Existen ciertas formas para la administración de medicamentos por vía intravenosa,
las cuales se clasifican de acuerdo al tiempo de perfusión, volumen, y volumen
plasmático alcanzado.
1. Administración intravenosa directa.
2. Administración intravenosa en perfusión intermitente.
3. Administración intravenosa en perfusión continua

Administración intravenosa
Directa o en bolo: Los medicamentos
administrados por vía IV directa se
administran muy lentamente durante AL
MENOS 1 minuto
Rápida: Es la administración
de un medicamento realizada
en un tiempo entre 1 minuto
y 30 minutos.
Lenta: Es la administración de
un medicamento realizada en
un tiempo entre 30 y 60
minutos

Administración en perfusión continua
Continua: Se utiliza cuando el volumen de
fluidos a administrar supera los 250cc. El
tiempo de infusión sin interrupciones
realizada en un tiempo de 60 minutos.
Tiene como objetivo mantener un nivel
plasmático del medicamento constante, o
por tener una vía disponible para cualquier
situación.
Perfusión intermitente: Tiempo de infusión
de 15-20 minutos. Por lo general se utiliza en
situaciones en las cuales el paciente solo
debe administrarse el fármaco de acuerdo a
ciertas horas, sin necesidad de tener
conectado un fluido continuo. Como por
ejemplo antibióticos en esquema. Se utiliza
una vía periférica conectada a un conector
clave.

✓ Aunque la vía intravenosa supone el inicio de acción más rápido, es también la más
peligrosa ya que, una vez inyectado, el medicamento no puede retirarse.
✓ Si la solución farmacológica o la aguja están contaminadas, los patógenos tienen una vía
directa hacia la circulación sanguínea y los tejidos corporales.
✓ Los pacientes que reciben inyecciones intravenosas deben vigilarse atentamente ante la
posibilidad de reacciones adversas.
✓ Algunas reacciones adversas ocurren inmediatamente después de la inyección; otras
pueden tardar horas o días en aparecer.
✓ Los antídotos de los fármacos que pueden causar reacciones peligrosas o potencialmente
mortales deben estar siempre a mano.

Reconstitución del medicamento
liofilizado
1. Tener 2 Jeringas y 1 aguja
2. Con 1 jeringa llenar 4 a 5 CC de SL para disolver.
Dejar la aguja en el embace y sacar la jeringa
(para no contaminar la solución)
3. Con la aguja nueva en la jeringa introducir el
liquido disolvente en el vial y sin sacar la aguja
mover en circulo para disolver
4. Cargar la jeringa con la medicación.
1. Si es para administrar al usuario por vía IM
cambiar de aguja.
2. Si es para cargar el Volutrol o una solución
para infundir no es necesario cambiar de
aguja.

Preparación de la ampicilina
Reconstituir el vial con 4 o 5 ml de solución y luego disolver 1 g con 10 - 20 ml
de agua para inyección o con solución de CLNA al 0,9 %.
Administrar en 10 -15 min.
• La administración en menor tiempo puede incrementar el riesgo de convulsiones.
• Evitarse la formación de espuma, durante la introducción del líquido al frasco o
durante la mezcla de éste con el polvo, ya que la efectividad del fármaco puede
alterarse.

Preparación de la Penicilina IM
Instrucciones de preparación:
Para la inyección de BENZETACIL deberá utilizarse una aguja larga 20G.
Preparar asépticamente la suspensión inyectando dentro del vial los 5 ml de
agua para preparaciones inyectables de la ampolla que se proporciona en el
envase.
Agitar hasta obtener una suspensión homogénea. Aspirar el contenido del vial
con la jeringa.
Para inyectar, clave profundamente la aguja en el glúteo, coloque la jeringa y
aspire tirando del émbolo de la jeringuilla y comprobando que no sale sangre
para tener la seguridad de que la aguja no está en la luz de un vaso
sanguíneo. Aplicar lo antes posible para evitar que cristalice dentro de la
aguja de inyección y le cause al paciente un mayor dolor.
Para un solo uso. Desechar la suspensión no usada.

Preparación de la ampolla
1. Romper la jeringa por el
punto que viene señalado
2. Con la mano no
dominante agarrar la
ampolla, con el bisel hacia
abajo.
3. Purgar y administrar.

Prueba de sensibilidad de la penicilina
sódica
MATERIALES
✓ 1 amp penicilina cristalina
1'000.000 UI
✓ Solución salina
✓ Jeringa de 10cc
✓ Jeringa de 1cc
Tener preparado el vial con 10 cc de SS 0,9%
Queda 1 millón de UI de Penicilina en 10CC
1. Extraer del vial 1 cc de la solución que equivale a
100.000 UI de Penicilina
2. Desechar 0,9cc y nos quedan 0,1 cc que equivale a
10.000 UI
3. A ese 0,1 cc adicionaremos CL SA hasta completar el 1cc
4. Nuevamente desecharemos el contenido hasta
quedarnos con o, 1cc que equivale a 1000 UI
Es la administración de 100 UI de penicilina cristalina por vía intradérmica con el fin de determinar reacciones de
hipersensibilidad en los pacientes.

5. Ahora adicionaremos la solución hasta completar
nuevamente 1cc , Tendremos 1000 UI EN 1CC de
Penicilina.
6. Desecharemos 0,9 cc y nos quedan 0,1 cc que
equivale a 100UI
6. Volvemos a llenar hasta completar el 1 cc
7. Nuevamente desechamos 0,9 cc y nos queda 0,1
cc de UI para administrar.
8. Cambiaremos de aguja a una de 27G para la
administración ID.
9. Realizar Asepsia con solución salina 2 veces.
10. Estirar la piel para inserción ID
Marque con un circulo el sitio y espere 20 minutos
para hacer la lectura

Interpretación de la prueba en 20
minutos
ERITEMA
No hay
Menor de 20mm
De 20mm o más
RONCHA
No hay
Menor de 5mm
De 5mm o más
RESULTADO
Negativo
Negativo
Positivo

Definiciones
Solución vesicante: por su composición química, pueden causar lesiones
capaces de producir necrosis y ulceraciones en los tejidos en los vasos
sanguíneos por los que circulan cuando se realiza una infusión intravenosa.
Solución irritante: ocasionan inflamación y dolor local.
Asepsia: conjunto de técnicas para alejar o destruir los gérmenes patógenos.
Lavado de manos.
Antisepsia: conjunto de métodos destinados a combatir los gérmenes
patógenos causantes de las infecciones.
Infusión rápida: realizada entre 1 y 30 minutos
Infusión lenta: realizada entre 30 y y 60 minutos
IV Push lento: administración directa entre 2 y 5 minutos

Pasar en bolus: va directamente en vía venosa en un tiempo menor o igual a 1
minuto
Nunca pasar en venoclisis que contenga antibiótico en MENOS de un minuto.
Volutrol: administrador dosis médicas en periodo prolongado de tiempo. El fármaco
se agrega a la cámara de control de volumen y se diluye en el suero, vertido en la
cámara. Se utiliza para pasar cargas extras controladas. En caso de vómito, fiebres,
diarreas sobre todo en niños.
Acción farmacológica: Alude a la modificación que produce una droga en las
diferentes funciones del organismo.
Efecto farmacológico: El efecto farmacológico se refiere a la manifestación de una
acción farmacológica en un paciente. EJ. Disminución de la fiebre.
Efecto terapéutico: Es la respuesta o efecto logrado con el fármaco.

Efectos que puede producir un fármaco: Efecto terapéutico: Es el efecto conseguido
con la administración del fármaco (por ejemplo, quitar un determinado dolor).
Efecto secundario: Efectos no perseguidos cuando administramos un fármaco.
Generalmente son conocidos (vienen descritos en el prospecto del fármaco), siendo
aceptados por la mayor acción beneficiosa del efecto terapéutico. Sólo en casos de
especial significación se justifica la suspensión de la administración.
Equipo de venoclisis fotosensible: Dispositivo destinado a ingresar por vía
intravenosa, periférica o central, la infusión continua de medicamentos sensibles a
la luz, mediante una vena.
Set de infusión - Regulador de caudal de líquidos intravenosos: El regulador de
flujo es utilizado para la infusión intravascular de fluidos que son dispensados de
manera precisa a un paciente. regulador de flujo con doble graduación en mL/hr
para diferentes viscosidades. Dos escalas: Blanca, para soluciones de baja viscosidad
(5 a 250 ml/hr) y Azul, para soluciones de alta viscosidad (5 a 200 mL/hr)

Clorhexidina al 2%
La clorhexidina es un antiséptico y desinfectante es ampliamente activa contra
bacterias Gram positivas, Gram negativas, anaerobias facultativas y aerobias, y,
en menor medida, contra hongos y levaduras. Tiene escasa actividad contra
Mycobacterium tuberculosis y no esporicida.
Presenta actividad residual de hasta seis horas a diferencia de la povidona yodada
cuya actividad es menor de cuatro horas y su actividad antimicrobiana se ve
mínimamente afectada por material orgánico como la sangre.

VÍAS PARENTERALES BASICO.pdf

Más contenido relacionado

La actualidad más candente (20)

Similar a VÍAS PARENTERALES BASICO.pdf (20)

Más de Liz Campoverde (20)

Último (20)

VÍAS PARENTERALES BASICO.pdf