Eritropoyesis
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Los eritrocitos se producen principalmente en la médula ósea. La eritropoyesis está regulada por la eritropoyetina, la cual es secretada principalmente por los riñones en respuesta a cambios en los niveles de oxígeno en la sangre. La eritropoyetina induce la diferenciación y división de las células madre hematopoyéticas en proeritroblastos y eritrocitos, controlando así estrictamente la cantidad de eritrocitos en la circulación para satisfacer las necesidades de oxígeno de los tejidos.
Eritropoyesis
- 1. INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA MÉDICO CIRUJANO Y PARTERO IMSS HOSPITAL GENERAL DE ZONA NUM. 57 HEMATOLOGÍA ERITROPOYESIS Univ. José D. Martínez San Lázaro
- 2. LUGARES DEL CUERPO DONDE SE PRODUCEN ERITROCITOS • En las primeras semanas de vida embrionaria los eritrocitos nucleados se producen en el saco vitelino. • Durante el segundo trimestre de gestación, el hígado es el principal órgano productor de eritocitos, pero también se produce una cantidad razonable en bazo y ganglios linfáticos. • Después, durante el ultimo mes de gestación y tras el nacimiento los eritrocitos se producen exclusivamente en medula ósea.
- 4. Todas las células sanguíneas derivan de la celula precursora hematopoyética pluripotencial (PHSC) Las células en un estadío intermedio son parecidas a las PHSC aunque ya están comprometidas a una línea celular, reciben el nombre de células precursoras comprometidas (CFU). Una célula precursora comprometida que producirá eritrocitos se denominara – Unidad Formadora de Colonias de Eritrocitos (CFU-E)
- 6. • El crecimiento y reproducción de las células hematopoyéticas están regulados por proteínas denominadas inductores del crecimiento. • Se han descrito cuatro inductores principales del crecimiento, uno de ellos es la IL-3 que favorece el crecimiento y reproducción de casi todas las células comprometidas. • Inductores de la diferenciación hacen que la célula precursora comprometida se acerque uno o mas pasos a la célula adulta final.
- 7. ESTADÍOS DE DIFERENCIACIÓN DE ERITROCITOS • Bajo el estimulo adecuado se pueden producir grandes cantidades de proeritroblastos a partir de la CFU-E • Una vez que se ha formado el proeritroblasto se divide multiples veces formando finalmente eritrocitos.
- 9. FUNCIÓN DE LA ERITROPOYETINA • La masa total eritrocitaria dentro del sistema circulatoria esta regulada dentro de limites estrechos, de manera que: 1) Siempre se dispone de un numero adecuado de eritrocitos que transporte suficiente oxigeno desde los pulmones a los tejidos. 2) Las células no se hacen tan numerosas para impedir el flujo sanguíneo.
- 11. PARTICIPACIÓN DE LOS RIÑONES EN LA FORMACIÓN DE ERITROPOYETINA • 90% de la Eritropoyetina de forma en riñón y el resto en hígado. • Algunos estudios sugieren que se secreta principalmente de las células intersticiales tipo fibroblasto que rodean los túbulos de la corteza y medula exterior. • Es probable que otras células renales como las epiteliales secreten eritropoyetina en respuesta a la hipoxia.
- 12. • La hipoxia del tejido renal conduce a niveles tisulares superiores de: Factor I inducible por hipoxia (HIF-1), que actúa como factor de transcripción de un gran numero de genes inducibles por hipoxia, entre ellos el gen de la eritropoyetina. • HIF-1 se une a un elemento de respuesta a hipoxia que reside en el gen de la eritropoyetina, con lo que induce la transcripción de RNAm y, en ultima instancia el aumento en la secreción de eritropoyetina.
- 13. • Cuando se extirpan los dos riñones de una persona o una nefropatía los destruye, la persona siempre se hace muy anémica porque el 10% de la eritropoyetina normal formada en otros tejidos (principalmente hígado) solo consigue formar entre una tercera parte y la mitad de los eritrocitos necesarios por el organismo.
- 14. • Cuando una persona es expuesta a una atmosfera con poco oxigeno comienza a formarse eritropoyetina de minutos a horas sin embargo, todavía no aparecen eritrocitos nuevos. • La eritropoyetina cumple un papel importante en la producción de proeritroblastos a partir de células precursoras hematopoyéticas, a demás una vez formado el proeritroblasto, la eritropoyetina hace que la célula atraviese sus estadíos de una manera mas rápida. • La producción cesa hasta que la persona deje de permanecer en una atmosfera carente de oxigeno o hasta que se hayan formado las suficientes células para compensar la carencia de oxigeno.
- 15. • Si no hay eritropoyetina, se forman pocos eritrocitos en la MO, en el otro extremo cuando se forman grandes cantidades de eritropoyetina, abundante hierro y otros nutrientes necesarios, la producción de eritrocitos puede aumentar quizás 10 veces o más con respecto a el valor normal • Por lo tanto el mecanismo de la eritropoyetina para controlar la producción de eritrocitos es muy potente.