356475577-INFORME-PSICOLOGICO-05.docx
- 1. INFORME PSICOLÓGICO I. DATOS GENERALES Nombre : Rubén B.B. Sexo : Masculino Edad : 8 años Curso : 2º de primaria Motivo de consulta : Bajo rendimiento académico Demanda : Diagnóstico de capacidad intelectual Fecha de la evaluación: Enero de 2017 Evaluadora : Int. Ps. Diana Katherine Navarro II. MOTIVO DE CONSULTA Los padres de Rubén consultan por una posible falta de capacidad para seguir los estudios y una alerta de la profesora sobre el rendimiento académico de Rubén. La demanda explícita de los padres es conocer la capacidad cognitiva del niño. Los objetivos de la evaluación serán; a) la exploración de las capacidades cognitivas, b) la exploración del estado emocional y conductual de Rubén y c) la integración de los resultados que permita llegar a un diagnóstico y la orientación sobre el problema. III. ANTECEDENTES Rubén es el mediano de tres hermanos, de 17, ocho y dos años, respectivamente. Procede de una familia con un nivel socioeconómicoelevado, en la que el esfuerzo y el éxito académico y profesional son aspectos altamente valorados. No hay antecedentes familiares de problemas similares. El desarrollo de Rubén y sus hitos evolutivos están dentro de la normalidad. IV. OBSERVACIÓN La apariencia física de Rubén es muy agradable, y su aspecto es impecable. Parece bien nutrido y tiene una mirada viva. Es un niño colaborador. Tiene excesivas ganas de agradar. Delante de cualquier actividad que se le propone siempre comenta que es muy difícil y que seguramente no lo sabrá hacer. Pregunta qué le pasará si no encuentra la respuesta correcta o no es capaz de realizar determinadas tareas, y no está nunca satisfecho con el resultado. Muchas veces no puede acabar las tareas debido al tiempo que pasa borrando o intentando que su presentación sea pulida y perfecta. Aquellas pruebas en las que el cronómetro está presente las hace levantando constantemente la mirada y dirigiéndola hacia el reloj y la evaluadora. V. MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS APLICADOS La exploración se llevó a cabo durante cuatro sesiones mediante las siguientes técnicas y procedimientos: — Inventarios de cribado CBCL y TRF — Entrevistas semiestructuradas. — Medidas de archivo (informes escolares). — Entrevista Diagnóstica Estructurada para Niños y Adolescentes DICA-P
- 2. — Conners' Teacher Rating Scales Spanish (CTRS-R) — Conners Performance Test II — Código de Observación de la Interacción Social (COIS) — Cuestionario de Autoevaluación Ansiedad Estado/Rasgo en niños (STAI-C) — CDI: Cribado de la Depresión Infantil y Adolescente — Test de atención D-2 — EMBU-C: Egna Minnen Beträffande Uppfostran-Child Version— Weschler Intelligence Scale for Children-IV VI. RESULTADOS — Cuestionario de Autoevaluación Ansiedad Estado/Rasgo en niños. Sus puntuaciones son superiores al centil 85, mostrando un elevado nivel de ansiedad permanente. — Conners Performance Test II. La tasa de respuesta se sitúa en el percentil 81, y la detectabilidad, en el 83, indicando problemas en estas áreas atencionales. El resto de indicadores se sitúan dentro de la normalidad. — D-2. Las puntuaciones en esta prueba se encuentran significativamente por debajo de la normalidad en la mayoría de los índices evaluados (Concentración 40; Total realizado 30; Total de aciertos 35; Omisiones 65; Comisiones 45; Puntuación total 35) evidenciando dificultades para mantener la atención y lentitud en el procesamiento de la información. — Weschler Intelligence Scale for Children-IV. Presenta un cociente intelectual de 112 (dentro de la normalidad). Los valores en los índices de agrupamiento son adecuados: Comprensión verbal 113; Razonamiento perceptivo 114; Velocidad de procesamiento119, y Memoria de trabajo 88. Esteúltimo, a pesar de estar dentro de la normalidad, es significativamente más bajo que el resto. Pertenece a este índice el subtest de dígitos que evalúa la concentración y resistencia a la distracción. Los resultados de Rubén en este subtest son inferiores a la norma (PT = 6). — CDI: Cribado de la Depresión Infantil y Adolescente. No obtiene una puntuación dentro del rango clínico. Es importante señalar que las preguntas que presentan las puntuaciones más bajas son aquellas que evalúan la autoestima del niño. — EMBU-C: Egna Minnen Beträffande Uppfostran—Child Version.. Destaca la puntuación obtenida en la escala control/sobreprotección (PD = 25). — Entrevista Diagnóstica Estructurada EDNA-IV/DICA-P. Se cumplen los criterios DSM-IV para el trastorno de ansiedad generalizada. Se detectan también problemas de atención que causan interferencia en la vida escolar, sin que su número y relevancia sean suficientes para poder hacer un diagnóstico de trastornos por déficit de atención. VII. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS La exploración de las capacidades cognitivas sitúa el cociente intelectual global de Rubén en el límite superior de la normalidad. Estos resultados no justifican su bajo rendimiento académico. No parece por tanto que su capacidad cognitiva
- 3. general sea el motivo de sus dificultades escolares. Se objetivan, sin embargo, dificultades de atención y función ejecutiva observables en los indicadores de memoria de trabajo de las pruebas cognitivas. Tiene dificultades para recordar temporalmente mientras trabaja, una baja capacidad para discriminar estímulos y bajo tiempo de reacción en las pruebas que lo miden de manera objetiva en el test D2 y el CPT. Su déficit atencional no parece debido a un problema de deshinibición conductual, más propio de los trastornos por déficit de atención con hiperactividad, sino más bien a una dificultad en el procesamiento de la información, con más problemas en la atención focalizada (análisis de los estímulos) y la velocidad en el procesamiento de la información. Este perfil es típico de los niños que presentan un déficit de atención con problemas básicamente de desatención, asociados a problemas de aprendizaje y de ansiedad. Esta ansiedad se ve agravada por un alto nivel de autoexigencia y un patrón educativo exigente y sobreprotector, constatados en las diferentes entrevistas y en los autoinformes sobre las pautas familiares y el estado emocional de Rubén. A partir de los datos de la entrevista inicial con la familia, las observaciones de la maestra que indican una falta de habilidades sociales, las observaciones conductuales durante la aplicación de las pruebas, los resultados de la evaluación diagnóstica realizada y los informes aportados, se concluye que Rubén presenta un trastorno por ansiedad generalizada, según el DSM-IV. Esta ansiedad mantiene y empeora sus dificultades de atención y contribuye a un mal rendimiento académico. VIII. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES — El sujeto precisa tratamiento para disminuir la ansiedad. — Dotarlo de estrategias para ayudarlo a controlar sus dificultades atencionales. — Ofrecer orientaciones a los padres y maestra. — Reeducaciones psicopedagógicas dirigidas a fomentar el uso de estrategias que ayuden a reducir sus errores atencionales. Éstos se consideran agravados por su alto nivel de ansiedad, a los que también contribuye la familia, con una alta exigencia y un patrón educativo que no potencia la autonomía y la autoeficacia. — Sería necesario mejorar las habilidades sociales de Rubén dotándolo de repertorios más propios de un niño que de un adulto.