Feocromocitoma
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Este documento describe el feocromocitoma, un tumor productor de catecolaminas que puede causar hipertensión arterial. Se estima que representa el 0.1% de los casos de hipertensión. Puede presentarse a cualquier edad pero es más común entre los 30-50 años. Causa hipertensión al hipersecretar catecolaminas. Los síntomas incluyen cefalea, sudoración, taquicardia, nerviosismo y dolor abdominal o torácico. El diagnóstico se realiza mediante análisis de catecolaminas y sus
Feocromocitoma
- 1. Feocromocitoma Dr. Juan Pinto Linares Doctor en Medicina Magíster en Ciencias Biomédicas Médico Endocrinólogo
- 2. Feocromocitoma Tumor productor de catecolaminas Derivado de las células cromafines Es una causa de hipertensión arterial Se estima que 0.1% de los pacientes con H.T.A diastólica tienen Feocromocitoma Puede presentarse a cualquier edad, es > entre los 30 a los 50 años, es raro después de los 60 años
- 3. Etiopatogenia Feocromocitoma extramedulares, se asocia de HTA por hipersecreción de catecolaminas. Puede presentarse en forma hereditaria asociado con otras neoplasias. En el 33% de los casos el tumor es multicéntrico.
- 4. Etiopatogenia Los tumores extrasuprarrenal producen noradrenalina. Los tumores suprarrenales sintetizan noradrenalina y adrenalina. HTA se debe por la noradrenalina por estimulación ∝ 1 Estos tumores hay receptores para glucagon. En raros tumores donde liberan adrenalina por estimulación β adrenérgicos se produce hipotensión por vasodilatación. Taquicardia
- 5. Cuadro Clínico HTA sistólica y diastólica permanente o episódica. HTA resistente al tto. Caídas tensionales de origen postural deben sugerir el Dg. El 90% presentan triada: cefalea, sudoración y taquicardia. Solo se presenta en el 6%. Nerviosismo, ansiedad, intolerancia al calor, palidez, temblor, astenia, náuseas con vómitos Dolor abdominal, dolor torácico.
- 6. Diagnóstico Buena anamnesis, exploración clínica. Determinación de catecolaminas. Determinación de sus metabolitos en plasma y orina (AVM, metanefrinas). HTA por: anestesia, cirugía, parto. Pruebas dinámicas TRH, glucagon. HTA inducida por inhibidores de la MAO. TAC. de suprarrenales
- 7. Tratamiento Resección del tumor Antes tratamiento médico pre-operatorio La fenoxibenzamina (bloqueador ∝ 1 )10 a 20mg.c/6 hrs. Prazosin (bloqueador∝ 1 postsinaptico v.o. dosis 2-5mg. c/12 hrs. El tto con bloqueadores β no siempre es necesario esta indicado en presencia de taquicardia, arritmia.
- 8. Tratamiento En la intubación o manipulación se utiliza el nitroprusiato de sodio I.V. En dosis 0.5-10 μ g/Kg./min. También da buen resultado nifedipino o ECA.