Manual de inyectoterapia udo esteli

MANUAL DE INYECTOTERAPIA UDO ESTELI
PRACTICAS COMUNITARIAS LICDA ARLEN CERDA 1
Es el tratamiento de una enfermedad a través de la aplicación de un
medicamento introducido al organismo mediante un inyectable.
¿Qué es un inyectable?
Es toda sustancia o solución que se administra en cualquier tejido o conducto
de nuestro organismo mediante la inyección,
¿Qué es una inyección?
Es la acción de administrar a presión y con un instrumento adecuado
(jeringas), sustancias o soluciones con fines terapéuticos en cualquier tejido,
conducto o cavidad de nuestro organismo.
¿Qué es una jeringa?
Es un instrumento destinado a la introducción de sustancias líquidas en el
organismo mediante la inyección.
¿Cuántas partes tiene una jeringa?
Tiene tres partes:
• Cilindro (o tubo)
• Émbolo
• Pivote
• CILINDRO: (barril, tubo o cuerpo), es la parte externa, donde se deposita el
medicamento (liquido) que se va a inyectar.
• ÉMBOLO: se desliza por dentro del cilindro y expulsa el medicamento hacia
fuera.
• PIVOTE: (pico o porta aguja), se ubica a un extremo del cilindro. En él se
adapta la base de la aguja.
INYECTOTERAPIA

El pivote puede ser céntrico o excéntrico (este último para inyección
endovenosa).
Las jeringas, pueden ser de distintas capacidades, así tenemos la de
tuberculina o insulina, graduadas en unidades que equivalen a 0,5 cc o ml,
60cc o ml, yhasta100cc o ml
¿Qué son las agujas?
Son instrumentos destinados o introducir el líquido contenido en la Jeringa al
interior del organismo. Son de acero y pueden ser descartares o no, se
adaptan al pivote de la jeringa.
Hay de varios tamaños en largo y grosor, en diversos números.
¿Qué partes tiene la aguja?
Tiene dos partes:
* Base.
* Cánula.
BASE (o cubo-cabeza); Es la que contacta con la jeringa.
CANULA o CUERPO: Es la parte activa, que penetra al organismo y presenta un
bisel.
CASQUETE: (capuchón), cubierta plástica que recubre a la cánula,
protegiéndola de la contaminación.
¿Cómo se debe colocar una aguja nueva?
INSTRUCCIONES PARA SU USO
1. Abrir el centro de la corteza del paquete.
2. Unir la jeringa al centro de la corteza.
3. Retirar el protector de la aguja y listo para su uso.
4. Retire el protector de la aguja cuidadosamente, para que este no dañe el
bisel.
5. No poner en lugares de alta temperatura y humedad.
Para una adaptación perfecta jeringa - aguja, presione y enrosque simultá-
neamente en sentido antihorario.
¿Qué tipos de agujas hay?
Actualmente solo se utilizan agujas descartabtes (de base plástica y cánula
de acero.

Las agujas reutilizables (hechas totalmente de acero) no se usan
comúnmente y si lo hacen tienen que seguir las normas de Bioseguridad
Universal para VIWSIDA
EL CALIBRE Y LONGITUD DE LAS AGUJAS que se utilizan para la aplicación de
inyectables varían según las necesidades que se tengan.
LA LONGITUD se mide en pulgadas (") y varían desde 5/16 hasta 2 pulgadas.
EL CALIBRE de la aguja se mide en unidades "GAUGE" (G), y se identifican
por números que varían desde ff 17 hasta tt 30.
A mayor número, menor es el calibre y viceversa.
PRECAUCIÓN: para un solo uso.
Agujas para procedimientos especiales.
a. Aguja mariposita: para venoclisis.
b. Aguja con trocar para punción toráxica, raquídea, etc.
c. Aguja Abocath: para venoclisis o soluciones hiperosmóticas.
El cuadro muestra la utilidad de la aguja, según su calibre, y además la
relaciona con el coloreen el que se comercializan, haciendo notar que es
importante recordar los primeros cinco colores, puesto que el resto puede
variar.

NUMERACIÓN COLOR UTILIDAD
Aguja N.B
17 Verde claro Hidratacion a chorro y/o transfusiones
sanguíneasAguja N.B
18 Rosado Hidratación a chorro y/o transfusiones
sanguíneas.
Aguja N.B
19 Blanco Extracción de muestras de sangre.
Aguja N.° 20 Amarillo Extracción de muestras de sangre.
Aguja N.B
21 Verde Inyección IM o EV.
Aguja N.° 22 Negro o gris Inyección IM o EV (en niños y solo si el
medicamento no es oleoso o muy espeso)
Aguja N.0
23 Celeste Inyección IM.
Aguja N.° 24 Azul Inyección ID o 8C.
Aguja N.a
25 Naranja Inyección ID o SC.
Aguja No
26 Melón Inyección ID o SC.
Aguja No
27 Gris Inyección ID o SC.
Aguja N.n
28 Plomo Inyección ID o SC.
Aguja N.° 29 Naranja Inyección SC.
Aguja N.a
30 Rojo Inyección SC.
Características de las iniciales:
ID SC IM EV
Intradérmica Subcutánea Intramuscular Endovenosa
¿Cuales son los tipos de jeringas?
• Jeringas de VIDRIO reutilizables: deben ser lavadas y esterilizadas luego de
cada uso, y tienen que ser conservadas en cubetas estériles especialmente
diseñadas pana este fin, siguiendo las Normas de Bioseguridad Universal para
VIH/SIDA.
• Jeringas de PLÁSTICO (descartaba): vienen dentro de empaques
herméticos, ya esterilizadas; luego de ser usadas deben ser inmediatamente
desechadas.
Si comparamos las ventajas y desventajas entre las jeringas de vidrio y las
descartables, actualmente por el riesgo de transmitir múltiples infecciones,
debido al uso de jeringas y agujas reutilizables mal esterilizadas (por ejemplo:
SIDA, HEPATITIS), y por las múltiples ventajas y reducido costo, muy preferible

es emplear jeringas y agujas descartables para evitar cualquier tipo de
infección.
Las jeringas y agujas reutilizables deberán usarse solo en medios
hospitalarios, donde se cuenta con los implementos necesarios para la perfecta
esterilización.
COMPARACIÓN DE LAS VENTAJAS Y DESVENTAJAS ENTRE LAS
JERINGAS DESCARTABLES Y REUTILIZABLES
JERINGAS DESCARTABLE REUTILIZABLE
Esterilización Vienen ya esterilizadas. Deben de ser esterilizadas
luego de cada uso.
Conservación Vienen dentro de
empaques herméticos y
estériles.
Requieren cubetas estériles
especialmente diseñadas,
Riesgo de trasmitir
enfermedades
Ninguno si se sigue la
técnica aséptica.
Es posible, dado que algunos
gérmenes pueden resistir las
técnicas caseras de
esterilización,
Fragilidad Son de plástico. Que el
pinchazo apenas duele.
Son de vidrio. Pierden filo en
cada uso. Deben ser
esterilizadas luego de cada
uso.
Costo Económicas. Más costosa. El costo
aumenta por el tiempo y el
gasto adicional que acarrea
la esterilización y transporte.
Requisitos para la administración de una inyección
1. Conocer la orden médica.
2. Conocer el fármaco.
3. Conocer la técnica de preparación.
4. Conocer las vías de administración.
5. Conocer las complicaciones, prevención y la atención adecuada de dichas
complicaciones.

Orden médica
La administración de medicamentos es una función terapéutica de enfermería
que depende de las órdenes dadas por el médico. En el medio de consulta
externa el médico suele escribir la receta.
La receta
Consta de dos hojas, las cuales deben estar membreteadas con el nombre
del médico, especialidad, n.° de colegiatura, n.° telefónico.
La primera hoja indicada con Rp, que son las indicaciones para el
farmacéutico, debe indicar el nombre del medicamento, la dosis y la
cantidad que e) paciente debe adquirir. Esta hoja debe tener la firma, sello
del médico y fecha actual.
La segunda hoja de indicaciones es para la enfermera o persona que
administrará el medicamento al paciente, en ella se indica el nombre del
medicamento, la dosis (cantidad de medicamento) y la posología (las
veces que se repite la dosis), la vía de administración, y otras indicaciones
adicionales.
Ejm: condicional al dolor, antes o después de los alimentos, etc.
En el medio intrahospitalario la prescripción se hace en las hojas de
indicaciones terapéuticas de la historia clínica del paciente. Las indicaciones
debe hacerlas en forma escrita, fechada e indicar la hora, en casos de
urgencia el médico puede dar la orden en forma verbal o por teléfono, que
luego tendrá que hacer como es debido.
Clases de órdenes médicas
1. Orden con límite de tiempo: Expiran en el lapso dado.
2. Órdenes permanentes. Son las que se cumplen de manera indefinida.
Ejm.: vitamina "C" 50 mg 4 veces al día. Algunas órdenes permanentes
Dicen "según sea necesario" Demerol 100 mg. Vía I. M. cada cuatro horas
Cuando sea necesario.
3. Orden inmediata. Se cumple una vez y al instante, Ejm.: Demerol 100 mg.
Va I.M. inmediatamente. Pero se repite a menos que existan órdenes
específicas
Toda indicación debe tener eI nombre del medicamento, dosis, vía de
administración y frecuencia de la administración.
Las órdenes en algunos centros hospitalarios suelen copiarse en el sistema
Kárdex de la unidad de enfermería y llenarla tarjeta de medicación, la tarjeta
tiene el nombre del paciente, nombre del medicamento, dosis, vía de

administración, frecuencia y horas en que debe administrarse. También se
registra en la tárjela el número de cuarto, de cama y número de historia clínica.
Si el medicamento ha de administrarse cuatro veces al día se añaden las
horas precisas, por Ejm.: ampicilina 500 mg 1 cap., cada 6 horas, las horas a
colocar serán 10 a.m. - 4p.m. • 10 p.m. - 4p.m.
Las tarjetas de medicación se guardan en un tarjetero especial en el tópico o
central de enfermeras, se agrupan de manera que se encuentran con facilidad
a la hora de la administración.

CONCEPTO
Es todo aquel fármaco que introducido al organismo produce un aumento o
disminución del funcionamiento de la célula y cuando este aumento o
disminución del funcionamiento de la célula es beneficioso al organismo del
individuo se dice que es el medicamento correcto
El medicamento puede convertirse en tóxico o letal cuando no se utiliza la
dosis o vía adecuada, o cuando la fecha de expiración ha vencido.
Origen de tos medicamentos
1. Origen animal: Ejm.: hormonas.
2. Origen vegetal: Ejm.: vitaminas.
3. Origen mineral: Ejm.: el agua.
4. Origen sintético: los que se preparan en el laboratorio: Ejm.:
Hormonas, antibióticos.
Presentación de los medicamentos
1. Sólidos: pastillas, tabletas, comprimidos, polvos, etc.
2. Líquidos: jarabes, colirios, inyecciones. Las inyecciones se presentan en
ampolletas o frascos con tapón de jebe (ámpula).
3. Semi sólidos: cremas, jaleas, pomadas, ungüentos, etc.
4. Gaseosos: aerosoles, nebulizadores, oxigeno, etc.
5. Aceitosos u oleosos: voltaren antalgina etc.
6. Suspensión: antibióticos
MEDICAMENTO

ACCIÓN Y EFECTO DE TOS MEDICAMENTOS
ACCIÓN.
Es la modificación que produce el medicamento en la función de las células
aumentando o disminuyendo, no crea nuevas funciones.
Ejm: la morfina disminuye la actividad del centro respiratorio.
EFECTO.
Es la manifestación de la acción de la droga. Ejm.: la Morfina disminuye la
frecuencia y amplitud de los movimientos respiratorios.
ACCIÓN COMBINADA.
Cuando se administran dos o más drogas juntas pueden producirse diversos
efectos los cuales pueden ser:
1. Sinergismo.
Aumenta la acción farmacológica que puede ser de su potenciación,
Por Ejm.: rifampicina, estreptomicina e insonoazida, administrados juntos
potencian su efecto por lo que son medicamentos de elección dentro del
protocolo para el tratamiento de la tuberculosis.
2. Antagonismo.
Cuando administrados dos o más medicamentos uno de ellos anula el
efecto del otro o en caso contrario ambos se anulan.
Ejm: Órganos fosforados y atropina, la cafeína estimula el sistema
nervioso central y el alcohol deprime el sistema nervioso central.
Todo medicamento dentro del organismo sufre una transformación que
puede dar lugar a sustancias más activas, esto ocurre en el hígado y riñón
principalmente, por lo que se requiere de la integridad de estos órganos,
también la transformación puede ocasionarse para su culminación.
La acción y efecto del medicamento va a depender de la integridad de los
órganos donde ocurre la biotransformación, dependerá de las dosis y de la
vía de administración. Se debe tener en cuenta que muchos medicamentos
pueden dar efectos indeseables por exceso de dosis, por alteraciones en los
órganos donde ocurre la biotransformación por la idiosincrasia de cada
individuo, o por utilizar una vía de administración inadecuada. También
existen medicamentos que pueden crear farmacodependencia.

¿Qué son tos fármacos?
Son sustancias que producen efectos benéficos en el organismo. Pueden
ser sólidos, líquidos (inyectables) o viscosos, y se usan según la
enfermedad y la gravedad del caso.
Tipos de fármacos
Como medio de tratamiento CURATIVOS: que hacen desaparecer las
enfermedades, por ejemplo: los antibióticos, como la penicilina,
estreptomicina, etc.
Como medio de prevención PREVENTIVAS: ayudan a evitar que se
produzcan las enfermedades, por ejemplo: para la administración de vacunas
como la vacuna antirrábica, vacuna antitetánica, vacuna antisarampionosa,
etc.
Como ayuda al diagnóstico DE DIAGNOSTICO: ayudan a conocer la
enfermedad antes de que aparezcan los síntomas, por ejemplo: extracción
sanguínea, función de abscesos, etc.
PALIATIVOS : Aquellos que solo se encargan de la sintomatologia,
pero ni CURAN LAS ENFERMEDADES
FARMACOS

La primera etapa en la preparación de cualquier medicamento consiste
en leer toda la orden y la seguridad de haberla entendido, luego seguir
Una asepsia y técnica adecuada.
ASEPSIA
Asepsia significa ausencia de todo germen patógeno y se puede realizar
mediante:
ASEPSIA MÉDICA.
Compréndelas prácticas para excluir microorganismos de una zona
limitada. En lo que respecta a inyectoterapia trataremos de la asepsia
médica en lo referente al lavado de manos.
PREPARACION DE LOS MEDICAMENTOS

Lavado de manos:
Es una medida importante para evitar la diseminación de
microorganismos y se debe realizar antes y después de cualquier
procedimiento:
1. Arremangarse las ropas y quitarse los relojes o pulseras.
2. Abrir la llave del caño.
3. Introducir las manos al agua a chorro para que pueda arrastrar las
partículas hidrosolubles.
4. Enjabonarse las manos porque el jabón es saponificado y puede
disolver las partículas liposolubles, esto realizado con movimientos
rotativos, lavar la llave del caño, teniendo cuidado especial en las inter
digitaciones de los dedos.
5. Utilizar cepillo para las uñas si es necesario.
6. Mantenerlas manos a la altura de los codos, y enjuagarse con el agua a
todo chorro, enjuagar la llave del caño.
7. Cerrar la llave del caño y secarse con una toalla seca.
LAVADO DE MANOS

RECOMENDACIONES:
1. Mantener las manos a la altura de los codos.
2. Evitar que el uniforme toque al lavado.
3. Que el lavado de ambas manos debe durar tres minutos.
4. Utilizar lociones o cremas para las manos si es necesario.
Asepsia quirúrgica
Se refiere a la práctica para destruir todos los microorganismos de una
determinada zona.
1. El lavado de manos es hasta los codos.
2. Se utiliza cepillo para las manos, uñas y antebrazo.
3. Las manos se mantienen a un nivel más alto de los codos.
4. El lavado de cada mano, como mínimo, debe realizarse en 5 minutos.
5. Se secan las manos con material estéril después de introducir en solución
aséptica.
Asepsia de materiales
1. MEDIANTE CALOR HÚMEDO.
a. Autoclave: este procedimiento actúa por presión de vapor de agua a una
temperatura de 121-123 grados, se utilizan los centros hospitalarios para
esterilizar cualquier tipo de material vidrio - metal, tela, plástico, etc. el
material debe estar previamente lavado y secado, el que se envuelve en
un campo y se sella con la cinta indicadora.
Este procedimiento destruye y evapora, bacterias y virus.
b. Ebullición: este método no destruye esporas, el materia! previamente
lavado se introduce en un recipiente resistente al calor, se cubre de
agua y se espera que hierva unos 10-20 minutos, se utiliza para
esterilizar pinzas, tijeras, jeringas, etc.

2. CALOR SECO.
Se utiliza el homo a 170 grados durante 2 horas, sirve para esterilizar agua,
vaselina, glicerina y otros aceites.
3. SUSTANCIAS QUÍMICAS.
Se sumerge el objeto durante un tiempo determinado en un desinfectante
puede ser en SAVLON etc., se utiliza para chatas, urinarios, riñoneras, etc.
4. LUZ SOLAR.
Se expone los artículos a los rayos solares durante 6-8 horas, se utiliza para
colchones, cama, muebles, etc.

Materiales para la aplicación de un medicamento
- Jeringas (descartables).
- Agujas (descartables).
- Algodón en torundas.
- Alcohol yodado.
- Ligadura (tubo de goma blanda).
- Guantes descartables,
- Tapa de boca (o mascarillas).
-Medicamento.
- Equipo de venoclísis.
- Agujas mariposa: para venoclisis,
- Aguja con troncar para función toráxica, raquídea, etc.
- Aguja Abocath: para venoclísis o soluciones hiperosmóticas.
- Cubeta.
- Esparadrapo.
- Férulas.
- Soporte de venoclisis.
No hay que olvidarse que todavía se siguen usando las jeringas de vidrio y
agujas reutilizables.
MATERIALES PARA LA APLICACION DE
UN MEDICAMENTO

Empleo de la toca (o gorra)
Las gotas de sudor que caen de la cabeza y del cuero cabelludo, así como
partículas provenientes de los cabellos, contienen infinidad de gérmenes
virulentos.
Por ello, el uso de la toca o gorro protector es indispensable.
Empleo del tapa boca
Una gota de saliva contiene, en promedio, 4.000 gérmenes vivos.
Si se hace un cultivo con ella y se inocula a cobayos, se produce una
mortalidad del 30% de estos animales.
Es suficiente para demostrar el uso del tapa boca, es indispensable.

INSTRUCCIONES PARA EL USO DE LA MASCARILLA
VISIÓN CLARA Pero si no permite ver el lugar y trabajar con facilidad se
recomienda el uso de lentes o abrir los ojos desmesuradamente, ajusta
despacio el pedazo de metal en la nariz y cerrarlo.
El material es conforme a las facciones del rostro, fácil para toser o hablar.
1. Poner la mascarilla debajo de la barbilla con la parte del metal para la
nariz, arriba.
2. Estirar la banda detrás de la cabeza.
3. Presionar despacio la parte de metal alrededor de la nariz, conforme se
sienta cómodo.

Empleo de guantes
La desinfección de las manos es una operación seria que exige tiempo y
atención. Se procederá al lavado protegiéndose con un mandil (delantal) de
hilo o de plástico y con las mangas bien recogidas hasta la mitad del brazo.
Las manos sin guantes no deben tocar la parte exterior del guante. Por tal
motivo se coloca el puño doblado hada fuera
Una vez calzados ambos guantes, se desdoblan tos puños.
CALZADO DE GUANTES

Los medicamentos que utilizamos para la aplicación de los inyectables tienen
tres famas de presentación:
AMPOLLAS O AMPOLLETAS:
Siempre contienen un medicamento líquido que está listo para ser
administrado. Vienen herméticamente cerrados y son de vidrio.
FRASCO CON TAPA DE GOMA.
Polvo debe ser mezclado con agua bidestilada antes de inyectar.
VIALES O FRASCO ÁMPULA
Pueden contener medicamentos líquidos, que están listos para ser
administrados, o pueden contener medicamentos sólidos (polvo o suspensión),
que requieren ser combinados con un medicamento líquido. Vienen con un
tapón de goma. el cual permite el ingreso y salida de la aguja varias veces.
FRASCOS DE VIDRIO O DE PLÁSTCO: que contienen medicamentos
líquidos de 500 mi o de 1000 mi
AMPOLLAS

Pedir la receta médica al paciente: en ella debemos constatar cinco (5) Ítems,
que se conocen como los "cinco correctos".
1. Paciente correcto: significa que el nombre que figura en la receta,
corresponde efectivamente al verdadero nombre del paciente ya que otra
persona puede pedir una inyección con una receta que no le corresponde.
2. Medicamento correcto: significa que el medicamento que figura en la
receta sea el que realmente traiga el paciente y el que nosotros administramos.
3. Hora correcta: significa que nosotros debemos administrar el
medicamento en el momento, y a la hora que figura en la receta.
4. Vía conecta: quiere decir que administraremos solamente por la vía que
diga la receta.
5. Dosis correcta: quiere decir que solo administraremos la cantidad que
diga en la receta médica.
Cumpliendo cabalmente los "cinco correctos", se evitarán muchos problemas,
tanto para el paciente, como para el que aplica el inyectable.
PROCEDIMIENTOS GENERALES PARA LA
APLICACION DE UN INYECTABLE

La piel es una barrera de protección para nuestro cuerpo e impide, cuando
está íntegra, que nuestro organismo sea invadido por los gérmenes que
abundan en el medio ambiente.
Al aplicar un inyectable, se sobrepasa la barrera protectora y el riesgo de
infección está latente, por lo tanto, debemos evitar todo riesgo de infección
realizando una adecuada técnica de asepsia y antisepsia,
PREPARACIÓN DEL MATERIAL:
Consiste en disponer todo el material a utilizar de una manera adecuada (como
se ha enumerado anteriormente).
Ejemplo:
CAMPO ESTÉRIL CAMPO LIMPIO CAMPO SUCIO
JERINGAS
AGUJAS
GUANTES
MEDICAMENTOS
ALGODÓN
SIERRA
LIGADURA
TAPA – BOCA
BOLSA DE
DESECHO
PRECAUCIONES QUE SE DEBEN TENER EN CUENTA
PARA LA APLICACION DE UN INYECTABLE

Ampolla o ampolleta.
PROCEDIMIENTO:
1. Lavarse las manos para evitar la diseminación y proliferación de
microorganismos.
Leer el nombre del medicamento de la receta, el que debe coincidir con el
medicamento a preparar.
2. Desplazar el medicamento hacia el cuerpo de la ampolla, para la cual se
percuta la parte superior de la misma o se gira la muñeca con rapidez, mientras
se mantiene la ampolleta en posición vertical.
3. Colocar una torunda humedecida con alcohol detrás del cuello de la am-
polleta para que se desinfecto. Envolver el cuello de la ampolleta con el
algodón para evitar lastimarse y procederá traccionar.
PREPARACION DEL MEDICAMENTO

4. Las ampolletas que tienen una marca circular o un punto, no necesitan ser
limadas, soto hay que quebrarlas.
5. En caso contrario, hay que limarlas parcialmente con la sierra.
6. Rodear la zona que se va a romper con una torunda de algodón seco.
7. Colocar la jeringa en la mano derecha y con la yema de los dedos pulgar e
índice tratar de aflojar el protector de la aguja, mientras que con la mano
izquierda se sostiene este, girar la Jeringa de manera que quede sostenida
como si fuera un lapicero, retirar el protector.
8. Sostener la ampolleta entre los dedos medio e índice de la mano
izquierda, y con la mano derecha introducir la aguja a la ampolleta, evitando
rozar los bordes externos.

9. Luego de sostener la jeringa con tos dedos pulgar y anular de la mano
izquierda, mientras que se colocan los dedos pulgar y medio de la mano
derecha sobre el cuello del émbolo tratando de jalar, mientras que el dedo
índice se coloca sobre el anillo de la Jeringa tratando de empujar evitando
rozar el émbolo, y proceder a absorber el medicamento,
10. Retirar la aguja de la ampolleta, colocarte el protector.
11. Verificar si el nombre del medicamento que se ha preparado coincide con
el nombre de la receta.
12. Colocar en la cubeta, juntamente con la receta o tarjeta kárdex, colocar
torundas de algodón.
13. Dejar el material limpio ( zona de preparación ).

Procedimiento
Siga los pasos del1 al10.
11. Con la ayuda de un extremo de la sierrita, levantamos la tapita circular
central de metal que sirve de protección al tapón de jebe del frasco - ámpula y
lo retiramos.
12. Luego con una torunda de algodón humedecida en alcohol pasamos a
desinfectar el tapón de Jebe.
13. SÍ el frasco ámpula tiene el medicamento en polvo entonces hay
necesidad de diluirlo con el líquido de una ampolla, para lo cual se procede a
cargar la jeringa usando la técnica ya referida, y de preferencia con una aguja
diferente a la cual vamos a utilizar para la aplicación,
14. Retirar el protector de la aguja, introducir la aguja por el ámpula del frasco
con tapón de jebe, mientras se sostiene el frasco como en el paso 8 y mientras
que se colocan los dedos medio e índice debajo del anillo de la jeringa y el
dedo pulgar en la parte superior del émbolo presionando de manera que el
contenido de la jeringa pase al frasco ámpula.
CARGANDO LA JERINGA DE UN FRASCO
AMPULA

15. Retirar la aguja y colocarle e! protector, realizar la mezcla con movi-
mientos rotativos, hasta disolver completamente
16. Desinfectar el tapón de jebe, retirar el protector de la aguja, e introducir
solo el bisel de La aguja en el ámpula e invertir la posición del frasco y de la
Jeringa y proceder a absorber el medicamento como en el paso 9
17. Previamente cargamos la jeringa con un poco de aire, introducimos la
agua, inyectamos el aire de tal manera que la presión que existe dentro del
frasco ámpula empuje el émbolo de la jeringa o con una Iigera acción de este,
18. Retirar la aguja de la jeringa y colocar la aguja con la que se administrará
(colocará) al paciente.
19. Colocar la jeringa en una cubeta juntamente con la tarjeta de medicación
o receta, torundas de algodón y alcohol yodado.
20. Sacando el aire: se coloca a la jeringa en posición vertical con la aguja
para arriba, la mano izquierda agarra el cuerpo de la jeringa, 4 dedos en un
lado y el pulgar en el otro.
La mano derecha para agarrar el émbolo: el dedo Índice y el pulgar
se colocan en contacto con las orejas del cuerpo de la Jeringa el dedo medio
acompaña al Índice, y el anular, por su borde superior se pone en contacto con
la base del émbolo, entonces para sacar el aire, que ya se ha reunido en la
parte superior de donde está el medicamento, se empuja el émbolo con el
dedo anular y los dedos pulgar e índice modulan el avance del émbolo para
que este no avance muy rápido o con fuerza y haga que se pierda parte del
medicamento, con esta técnica se saca suavemente el aire sin que se
desperdicie el medicamento.

ANTIBIOTICOS
Todos pueden ocasionar reacciones alérgicas, la penicilina es el que lo hace
con más frecuencia, y también el que origina las reacciones más graves.
SANGRE Y DERIVADOS
Después de los antibióticos, las transfusiones de sangre son lis que causan
más reacciones alérgicas.
MEDIOSDE CONTRASTE
Se usan en pruebas radio lógicas.
Muchos de ellos contienen yodo. Que causa reacción en ciertas personas.
VACUNAS Y ANTITOXINAS
A veces producen reacciones graves.
PRINCIPALES MEDICAMENTOS QUE
PUEDEN PRODUCIR ALERGIAS

SHOCK ANAFILACTICO
(Reacción alérgica muy fuerte en todo el cuerpo)
Causas
Es una reacción alérgica muy fuerte que puede producir la muerte, El shock
anafiláctico puede suceder después que una persona recibe una inyección de
medicina. Las medicinas y otras causas que producen shock anafiláctico más
frecuentemente son:
• Penicilinas inyectables.
• Suero antidotos (antiveneno).
• Suero antitetánico (contra el tétano).
• Cualquier medicina puede producir shock.
• Picaduras de avispa, de alacranes, etc. (raras veces).
Los sueros antitetánicos se hacen de suero de caballo y por eso pueden
producir shock anafiláctico en los seres humanos.
Prevención del shock anaflláctlco
• No aplicar inyección de penicilina ni de otra medicina a una persona que
antes ha tenido reacción alérgica (ronchas en la piel) a la medicina.
• Antes de aplicar penicilina al enfermo hay que preguntarle si ha tenido
alguna vez reacción a este medicamento.
• Nunca aplicar suero antídoto ni antitetánico sin aplicar pruebas de
sensibilidad.
• Observar durante 15 minutos a cualquier paciente después de aplicarte una
inyección especialmente de penicilina. Si comienzan los síntomas de una
reacción alérgica de la piel o de shock anafiláctico, tratarlo lo más pronto
posible.
SHOCK ANAFILACTICO

Síntomas del shock anafiláctlco
• Si algunos de los siguientes síntomas aparecen, inmediatamente después
de pocos minutos después de inyectar alguna medicina como penicilina
probablemente es señal de un shock anafiláctico:
• Pulso rápido y débil.
• Piel fría y húmeda.
• Palidez de la cara (color de plomo); el cuerpo puede ponerse un poco azul
(morado).
• Ronchas en la cara, la lengua o la garganta.
• Mareos.
• Dificultad para respirar.
• Sueños o mucha agitación.
• Temblor en la cara, las manos y los pies (convulsiones o ataques).
• Pérdida del conocimiento
• Falta de respiración.

Tratamiento contra el Shock anafilactico
1. Guando un paciente pierde el conocimiento o deja de respirar, después de
recibir una inyección de penicilina u otro antibiótico, o cualquier otra medicina,
debe hacer lo siguiente:
Inyectar % ce. de adrenalina 1:100 (epinefrina) por vía subcutánea (SO), lo
más pronto posible,
Puede repetir la inyección de adrenalina después de ____ hora si todavía hay
síntomas graves.
Si no respira debe darle respiración artificial inmediatamente boca a boca.
Aplicar una inyección de fenergán lo más pronto posible.
2. Si e! enfermo pierde el conocimiento.
Colocarle una inyección de fenergán (prometazina) lo mas pronto posible.
Si más tarde pierde el conocimiento o deja de respirar puede inyectar 1
/3 ''ce.
De adrenalina 1:100 (epinefrina) por vía subcutánea y dar respiración artificial.
3. Cuando pasan los síntomas agudos del shock anafiláctico, debe darle
pastillas de clorofeniramina durante varios días.
Luego Ilevarlo inmediatamente donde el médico que seguramente k> eva-
luará y lo internará en U.C.I. (unidad de cuidados intensivos).
4. Seguir tratando al enfermo contra la enfermedad que padecía cuando
tuvo el shock anafiláctico, pero debe cambiar a otro antibiótico. Escoger otro
antibiótico según la enfermedad que tiene.
5. Explicara! paciente que nunca debe recibir o tomar la misma medicina en
toda su vida.
Por ejemplo: si la penicilina le dio al enfermo una reacción alérgica una vez en
su vida, nunca jamás debe recibir penicilina, pero sí puede usar otro antibiótico.

• Antes de proceder a aplicar una inyección, infórmese al paciente sobre la
práctica y las molestias que podrá tener durante la misma, solicitando su
colaboración. Dentro de lo posible, permítase que el paciente colabore en la
elección del punto de inyección.
• Si se tiene que aplicar una inyección a pacientes poco colaboradores, sobre
todo si se trata de un niño pequeño, solicite la ayuda de otra persona que
garantice su adecuada sujeción.
• Siempre debe tenerse en cuenta la posibilidad de que el medicamento
administrado por vía parenteral (especialmente por EV) produzca una reacción
alérgica, con el potencial peligro de un shock anafilactico:
1. Averigüese si el paciente tiene antecedentes alérgicos.
2. Piénsese en esta posibilidad al emplear los fármacos que con mayor
frecuencia causan reacciones alérgicas (por ejemplo: la penicilina).
3. Si se sospecha una posible reacción anafiláctica, prepárese una dosis
de adrenalina para administración subcutánea de proceder a la inyección.
4. Contrólese la respuesta del paciente durante 15 minutos.
5. Si aparecen signos de reacción anafiláctica (mareos, malestar), evalúese la
necesidad de administración urgente de adrenalina, avísese de inmediato al
médico y prepárese el traslado del paciente a la unidad de cuidados intensivos.
• Cuando se prepara medicamentos con tapón de Jebe se debe utilizar una
aguja gruesa de preferencia y para aplicar se debe utilizar una aguja de
acuerdo a la vía de administración.
• Cuando el medicamento viene en forma líquida en frasco con tapón de jebe
y se desea absorber una determinada dosis se debe introducir igual cantidad
de aire para facilitar la absorción.
• Cuando se desea preparar una jeringa de heparina se absorbe la heparina
todo el volumen de la jeringa 5 ce, luego se devuelve toda la heparina sin
CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA

retirar la aguja del frasco, se retira la aguja y se absorbe suero fisiológico 5 ce,
será lo que se aplicará al paciente.
• Se procede de igual manera para la adrenalina cuando no se tiene jeringa
de 1 ce.
• Al absorber el medicamento se debe evitar rozar el émbolo con los dedos.
• Para disolver un medicamento (realizar la mezcla) se debe evitar las manos
porque se aplica calor, o se debe evitar agitar, se crean burbujas de aire, todo
esto puede modificar la composición, por Ejm.: en las vacunas se coge del
frasco solo el protector metálico.
• El aire de la Jeringa y/o aguja se deben eliminar después de desinfectar la
zona con algodón, mientras se evapora el alcohol, porque hay medicamentos
que se secan rápidamente y obstruyen la aguja impidiendo la aplicación.
• No olvidar que solo se extrae el volumen prescrito del medicamento.
• Localización de la zona de aplicación.
• Antisepsia de la zona elegida para la aplicación del inyectable.
Que puede hacerse en forma circular de dentro hacia fuera, o entorna lineal
en un soto trazo y con presión adecuada, tratando de no pasar la torunda más
de una vez por el mismo sitio. Ejemplo:

Vías de administración
1. Vía Enteral: Es aquella vía en la que el medicamento pasa a nivel
intestinal para su absorción.
2. Vía no Enteral: Es aquella en la que el medicamento no se absorbe a
nivel intestinal dentro de las cuales tenemos.
3. Vía local: se aplica en la piel, mucosa oral, rectal, anal, conjuntiva!, etc.
4. VB parenteral: se administra mediante una aguja y jeringa hipodérmica.
La vía parenteral permite determinar con exactitud la cantidad de fármaco
que se administra y alcanza la circulación.
- Vía subcutánea, en el tejido conjuntivo laxo situado por debajo de la piel.
- Vía intravenosa o endovenosa, directamente en el torrente sanguíneo.
- Via intramuscular, en el interior de las masas musculares.
La elección de una u otra vía depende, entre otros factores, de la naturaleza y
cantidad de producto a administrar así como la rapidez de acción requerida.
VIAS DE ADMINISTRACION

1. Vía intradérmica: se aplica en el corión de la piel, su absorción es lenta
debido a los vasos sanguíneos de pequeño calibre, su absorción comparativa
es de (+)
2. Vía subcutánea: (V.S.C) se aplica en elidido adiposo, su absorción es más
rápida que la anterior por los vasos sanguíneos de mayor calibre, su absorción
comparativa es de (++).}
3. Vía intramuscular: se aplica en el músculo esquelético (estriado), su
absorción es rápida debido a la gran vascularización y los vasos sanguíneos de
mayor calibre, su absorción comparativa es de {++++).
4. Vía intravenosa: se administra directamente en las venas, no hay
absorción en esta vía porque no necesita atravesar las paredes, por lo que su
efecto es inmediato.
5. Vías profundas: estas vías son múltiples y son realizadas por el médico
especializado.
VÍA PARENTERAL

INYECCIÓN VÍA INTRADERMICA (ID) O INTRACUTÁNEA
Definición:
Es la administración de una pequeña dosis de medicamento en el
Corión (dermis) de la piel, inmediatamente por debajo de la epidermis, que
permite la absorción lenta de las soluciones.
La piel es el órgano protector que se encuentra recubriendo todo el cuerpo
consta de 5 capas de células iniciando del interior capa basal, capa espinosa;
Estrato granuloso, estrato lúcido y estrato comeo.
La piel es la parte en que se encuentran los vellos, glándulas sebáceas,
glándulas sudoríparas, capilares sanguíneos y terminaciones nerviosas.
Funciones de la piel
1. Protección.
Sirve como barrera impidiendo la entrada de gérmenes, la acción de tos
rayos solares, etc.
2. Inmunológico.
Presenta células de la defensa como macrófagos,
3. Regulador de la secreción y excreción.
Mediante las glándulas sebáceas y sudoríparas, elimina sustancias
nocivas para el organismo.
4. Termorregulador.
Mediante la vasoconstricción y vaso dilatación.
5. Sensibilidad.
A través de las terminaciones nerviosas captan los cambios de
temperatura, el dolor, la forma, etc.
Zonas de aplicación
• Antebrazo:
En el tercio medio de su cara anterior. Es la zona más usada porque:
• Es muy accesible.
• El resultado se va a poder apreciar con más nitidez porque:
• La piel es más delgada.
• Generalmente más clara en la región dorsal.
• Menos cubierto de vellos.
VÍA INTRADERMICA O INTRACUTANEA

• Hombro:
En región deltoidea
• Espalda:
En la zona interescapular.

DECIMOS QUE LA VÍA INTRADERMICA LA USAMOS CON EL FIN DE:
1. Como medio de prevención
(Aplicación de vacunas)
Se administra la vacuna BCG con la finalidad de prevenir la tuberculosis, se
administra en el hombro derecho a todo recién nacido a excepción de
pacientes inmuno deficientes o inmuno suprimidos.
Vacuna antivariolica. Protege contraía viruela, se aplica por escarificación (no
se usa inyectables), se coloca una gotita sobre la piel y con una aguja se hace
unos débiles surcos superficiales.
2. Como medio de diagnóstico:
Prueba de Mantux
Llamada también prueba de la tuberculina, se le utiliza para diagnosticar o
conocer si el individuo ha tenido contacto o no con el bacilo de la
TUBERCULOSIS.
- No es una vacuna, por lo tanto no protege contra la enfermedad.
- Producto a inyectar: tuberculina PPD (derivado proteico purificado),
obtenidos de filtrados de cultivos de bacilos tuberculosos esterilizados por
calor.
- Dosis: 0,1cc (una décima de centímetro cúbico).
- Lectura: Es una reacción tardía, o sea que los resultados se leerán después
de 48 horas - 72 horas.
- Reacciones: puede ser positiva o negativa.
UTILIDADES EN TÉRMINOS GENERALES

¿CUÁNDO SE DICE QUE ES POSITIVA?
Cuando en la zona de aplicación aparecen los signos de inflamación:
RUBOR - TUMOR - CALOR - DOLOR
Observamos la zona de aplicación y la vemos roja (rubor), pasamos el dedo y
sentimos una elevación con aumento de consistencia (tumor), por último si
presionamos un poquito el paciente sentirá más molestias (dolor), que si
presionamos con la misma intensidad en otra zona.
¿QUE SIGNIFICA LA REACCIÓN POSITIVA?
Que el individuo se encuentra infectado con el bacilo de la tuberculosis (TBC)
o sea que ha estado en contacto, es decir que conoce al germen y por
consiguiente ya ha formado sus anticuerpos específicos de defensa.
La reacción positiva puede ser: normal o exagerada.
Es normal: cuando la pápula que se forma presenta un diámetro entre 5 y
15 mm, lo que nos indica que el individuo se encuentra protegido contra la
TBC.
Es exagerada: cuando la pápula tiene más de 15mm. Pudiendo incluso
presentar algunas vesículas o eritemas sobre la piel. Esto nos indica que la
capacidad de defensa del Individuo está disminuida, y en consecuencia puede
ser víctima de la enfermedad. Esta reacción prácticamente se presenta como
un pedido de auxilio del organismo para que lo protejamos antes que se
enferme, en este caso realizamos la QUIMIOPROFILAXIA de la enfermedad
utilizando un tuberculostático. Ejemplo: la ISONIACIDA (INH).
¿CUÁNDO DECIMOS QUE UNA REACCIÓN ES NEGATIVA?
Cuando en la zona de aplicación no aparece ninguna reacción o esta es
apenas insignificante (pápula menor de 5mm)
¿QUE SIGNIFICA LA REACCIÓN NEGATIVA?
Significa que el individuo no ha estado en contacto con el bacilo, que no se
conoce, y por lo tanto, su organismo no ha tenido la oportunidad de formar
Anticuerpos de protección; en otras palabras, que está propenso a padecer la
enfermedad tuberculosa, si las condiciones del medio lo permiten; en este
caso, lo que tenemos que hacer es "presentarte" al germen y la mejor forma de
hacerlo es mediante la vacunación. La vacuna contra la tuberculosis es la
(BCG).
Cuando el paciente se encuentra muy enfermo con la TBC, la reacción
también va a salir negativa, debido a que los mecanismos de defensa se
encuentran agotadas.

Prueba de Shick
Se usa para saber si el individuo presenta o no, susceptibilidad frente a la
difteria.
- Producto a inyectar toxina difteria, cuya acción es producir NECROSIS
• Dosis: 0.1 ce, (una décima de centímetro cúbico).
- Lectura: es una reacción tardía, su lectura se hace a las 48 horas.
• Reacciones: pueden ser positivas o negativas.
Cuando en la zona de aplicación aparece una reacción inflamatoria, más
necrosis de la piel.
Significado: que el individuo es susceptible a la enfermedad.
Explicación: que el individuo no ha estado en contacto con el bacilo de la
difteria, y por consiguiente no ha tenido oportunidad de formar sus antitoxinas
contra las toxinas del germen.
Cuando se inyecta esta, entonces no hay quien neutralice su acción y por eso
produce la necrosis que observamos.
¿CUÁNDO DECIMOS QUE UNA REACCIÓN ES NEGATIVA?
Significa: que el individuo no es susceptible a la enfermedad.
Explicación: ya sea porque ha sido vacunado contra la difteria o por
contacto casual, en el medio ambiente, el individuo ya se ha puesto en
contacto con el bacilo y por lo tanto ya ha formado sus anticuerpos
(antitoxinas) específicos.
Cuando inyectamos la toxina difterica, la antitoxina neutraliza su acción, no
dejando que se produzca la necrosis.
Prueba de Casson
Se utiliza para diagnosticar si el individuo tiene anticuerpos contra el
echinococus que produce el Quiste Hidatidico es una reacción que tiene la
seguridad hasta un 70%.
- Producto a inyectar: líquido hidatídico.
- Dosis: 0,1 ce. (Una décima de centímetro cúbico).

- Lectora: es una reacción tardía, su lectura se hace a las 48 horas.
- Reacciones: pueden ser positivas o negativas.
¿CUÁNDO ES POSITIVA?
Significa que la persona está infectada con el Quiste Hidatidico (QH).
Ejemplo:
El QH representa un estado evolutivo de la tenia echinococus o tenia del
perro.
El hombre o los animales herbívoros pueden comer los huevos con el agua o
los alimentos contaminados, ya en el estómago, dei huevo sale la larva que
tiene la capacidad de atravesarlas paredes de tos intestinos e irá a localizarse
en cualquier órgano de nuestra anatomía, frecuentemente el hígado o el
pulmón.
¿QUÉ SIGNIFICA LA REACCIÓN NEGATIVA?
Significa que el individuo no está infectado con el quiste.
Prueba de Dick
Se utiliza para diagnosticar si el individuo tiene anticuerpos contra la
escarlatina que es una enfermedad eruptiva infantil.
Prueba de hipersensibilidad (sensibilidad)
Prueba de alergeno
Alergeno es toda sustancia capaz de originar una reacción por parte del
organismo.
Para eliminar si una persona es sensible a algún medicamento en especial.
Por ejemplo para el caso de la penicilina se diluye la penicilina preparada en
1/10 (es decir se combJnaO.1 mi de penicilina preparada con 0,9 mi de agua
destilada). De esta dilución se inyecta solo 0,1 mi de penicilina diluida.
Lectura: entre 15 a 20 minutos, y vemos el resultado.
Reacciones: pueden ser positivas o negativas.
Cuando hay presencia de prurito, eritema, urticaria en este caso significa que
el individuo es alérgico a esa sustancia y que esa reacción pequeña y
localizada en la piel se puede presentar, pero en proporciones catastróficas si
administramos el medicamento por vía general.

¿QUÉ SIGNIFICA LA REACCIÓN NEGATIVA?
Si después de administrar desaparece la pápula sin ninguna otra
manifestación o también cuando no hay reacción, lo que nos indica que el
individuo no es alérgico; por lo tanto estaríamos en condiciones de aplicar el
medicamento. Lamentablemente esto no es siempre seguro y muchas veces
uno se puede dar con la ingrata sorpresa que cuando administramos el
medicamento por vía general, el paciente hace una reacción patológica.
Dosis: la dermis es una zona que no tolera la distensión, por lo que solo se
administrará 0,1 ce. Hasta un máximo de 0,5 ce.
Materiales:
- Jeringa: de 1 cc/ml; conocidas como jeringas de tuberculina.
- Aguja: no
23x1"-25x5/8" ó 26 x^".
- Medicamento: utilizaremos suero fisiológico o NaCI 0,9%.
- Alcohol yodado.
- Torundas de algodón.
- Cubeta para transportarla inyección.
PROCEDIMIENTO:
- Seguir los cinco primeros pasos generales para la administración de los
inyectables.
- Una vez escogida la zona de aplicación (por ejemplo, el antebrazo),
realizar la antisepsia de la zona. Se recomienda hacerlo de forma circular (de
adentro hacia afuera) y por lo menos dos veces.

- Con la mano que domine, coja la jeringa entre la yema de los dedos y con la
otra mano estire la piel de la zona seleccionada, hacia abajo o hacia fuera.
- Introduzca la aguja en ángulo de 15° y con el bisel hacia arriba. Se debe
dejar traslucir la punta de la aguja através de la piel.
- Una vez introducido el bisel, bajar la jeringa, de tal manera que la aguja
forme un ángulo de 0° con la piel. Verificar que todo el bisel permanezca
introducido.

- Inyectar lentamente el medicamento y observar la formación de una pápula
(ampolla), que debe tener un diámetro aproximado de 0,5 mm.
- Retirar la aguja con un solo movimiento, en la misma dirección en que fue
introducida.
- No colocar algodón sobre el sitio de la punción. Si saliera una gota de
sangre, límpielo suavemente con una torunda de algodón seco.
- Descartar todo el material contaminado. La vía intradérmica es la única que
no necesita aspirar antes de inyectar la solución.
RECOMENDACIONES
- Conviene marcar con rotulador indeleble un área de unos 20 mm alrededor
de la zona de inyección, para recordar dónde se ha efectuado y proceder a su
lectura correcta en el plazo oportuno.
- Indique al paciente que no debe frotar o rascar el sitio de la inyección. Para
interpretar el resultado, se debe palpar el área y comprobar la induración, único
signo que debe tenerse en cuenta (no el eritema acompañante)
- Se debe medir el diámetro mayor de la induración con una regla calibrada en
milímetros. Existen reglas especiales para la medicación.
- Después de retirarla aguja no hacer masajes para no activar la
circulación.
- No aplique sobre lunares, máculas, cicatrices, heridas, etc.
- Cuando se aplica a un niño es preferible sostener el antebrazo elevado
para impedir el movimiento.

Complicaciones de la vía Intradérmica (ID)
Se acepta que la vía intradérmica (ID) administrada correctamente
prácticamente no presenta ningún tipo de complicación.
Pero vamos a estudiar, las ocasiones directamente por la persona que aplica
el inyectable, a este nivel generalmente son de menor cuantía.
- FOLICULOS: inflamación del folículo piloso.
- DERMATITIS: inflamación de la piel.

Definición:
Es la administración de un medicamento en el tejido subcutáneo, la absorción
en esta vía es más lenta, pero de cuantía importante. Además el tejido graso
presenta escasas terminaciones nerviosas receptoras del dolor; por lo que es la
vía que no causa dolor
Funciones del tejido subcutáneo:
1. Reserva de energía mediante la acumulación de lípidos.
2. Protección y amortiguación.
3. Mantenimiento de la temperatura corporal sirviendo de barrera energética
4. Diferenciación sexual por su distribución en diferentes zonas, de acuerdo al
sexo.
TERMINOS DEL TEJIDO SUBCUTANEO
1. Tejido adiposo.
2. Tejido conectivo
3. Tejido conjuntivo
4. Tejido graso.
5. Tejido hipodérmico.
La hipodermoclisis
Consiste en la introducción de grandes cantidades de líquido (500 a 1000 ml)
en los tejidos subcutáneos, por ejemplo:
Bajo las mamas o en la parle superior del muslo. Se utiliza en casos de
pacientes deshidratados cuando no puede realizarse una administración EV.
VÍA SUBCUTANEA O HIPODERMICA

Zonas de aplicación
La vía subcutánea (SC) puede aplicarse en cualquier región donde exista
suficiente grasa. Sin embargo existen zonas bien definidas de aplicación.
- Brazo: en la unión del tercio medio y tercio superior de su cara antero
externa.
- Abdomen: En la región periumbilical.
- Muslo: En el tercio medio de la cara antero externa.
- Senos: en la región subescapular.
ZONAS DE APLICACION

- Espalda: En la región ínter escapular.
- En caso de no poder aplicar en las zonas ya descritas, se aplicará en
cualquier otra zona donde exista tejido adiposo que sea de fácil acceso.

Utilidades
Frecuentemente se utiliza y son los más importantes:
1. Como medio de prevención
Vacuna antisarampionosa:
Se aplica para prevenir el sarampión, que es una enfermedad viral,
predominantemente infantil, aunque se puede presentar a cualquier edad y se
caracteriza por la presencia de máculas eritematosas papulosas y elevación
térmica.
La vacuna se aplica en el brazo izquierdo a tos 12 meses de edad, vía
subcutánea, aunque también se puede aplicar vía intramuscular.
Vacuna antirrábica:
Es la vacuna que protege contra la rabia o hidrofobia, podríamos decir que no
es una vacuna de prevención, sino protección cuando el paciente ha sido
mordido por un animal rabioso (generalmente un perro), entonces la norma es
que debe denunciar este hecho para la correspondiente captura y supervisión
del animal que se debe hacer durante 10 días, si el animal se enferma y muere,
el paciente debe de ser sometido a la vacunación que se compone de 14
vacunas, que se le aplica 1 diaria por vía subcutánea a nivel periumbical. Si el
perro que muerde a una persona es un animal callejero, sin dueño, que no se
le encuentra para hacer la respectiva observación, también y lamentablemente,
por las dudas, el paciente deberá ser sometido a la vacunación, la cual a veces
produce reacciones adversas locales y generales, en estos casos se dejara de
aplicar 2-3-5 das o una semana hasta que desaparezcan los síntomas, b
importante es que se completen las 14 vacunas, no importa si es en el doble o
más tiempo
2. Como medio de tratamiento
A. HORMONAS
Adrenalina:
Es una hormona simpáticamimetica producida por la glándula suprarrenal,
llamada también la hormona del estrés que al actuar sobre el corazón produce
aumento de la fuerza de contracción, aumento de la frecuencia cardiaca y por
consiguiente aumento del bombeo sanguíneo, por lo que se utiliza en casos de

Shock, paro cardiaco y al actuar a nivel del aparato respiratorio produce bronco
dilatación por lo que se usa en el asma.
Su uso es variado y muy importante en medicina; su aplicación puede ser por
vía subcutánea, intramuscular, intravenosa, e incluso intra cardiaca,
dependiendo fundamentalmente del grado de emergencia en que se encuentra
el paciente (SHOCK ANA-FALÁCT1CO, UN PARO CARDÍACO, ACCESO O
CRISIS ASMÁTICA, ETC.)
Insulina:
Es una hormona producida por las células beta de tos islotes de langermans
del páncreas. La disminución o ausencia de esta hormona desencadena la
hiperemia conocida como la DIABETES, que es una enfermedad sistémica. La
diabetes puede ser
Diabetes primaria:
Que se presenta en gente joven o en niños y que son insulino dependientes.
Diabetes secundaria:
Se presenta en el adulto y no son insulino dependientes.
Diabetes terciaria:
Que se presenta durante la gestación.

Materiales
Jeringa de1cc/ml.de40,80y100 unidades, conocidas como de insulina.
Aguja:
- 25 x 5/8
Medicamento: se administrará suero fisiológico.
- Alcohol yodado.
- Torundas de algodón.
PROCEDIMIENTO
Método de 0°
- Siga los 5 primeros pasos generales de la aplicad de inyectables.
- Una vez seleccionada la zona de punción, realizar la antisepsia de la
zona en forma circular (de adentro hacia fuera).

- Coja la jeringa con la mano dominante, de manera similar a la vía
intradérmica.
- Con la otra mano forma un pliegue con la piel.
- Introduce toda la, aguja en ángulo de 0°, con el bisel hacia arriba, en todo
el pliegue.
- Una vez introducida la aguja, soltamos la piel y fijamos la aguja con esa
mano.
Pingue cutáneo
• Aspiramos suavemente observando que no salga sangre. Si saliera sangre,
retiramos un poco la aguja sin salir de la piel y cambiamos de dirección. No
retire completamente la aguja.
• Una vez que nos cercioramos que no cogimos ningún vaso sanguíneo,
inyectamos lentamente el medicamento, observando las reacciones del
paciente.
- Coloque una torunda de algodón embebida en alcohol yodado sobre la zona
de punción, y retirarla aguja de un solo movimiento.
- Haga hemostasia por uno o dos minutos.
- Descarte todo el material contaminado.
Método de 45°
- Siga los 5 primeros pasos generales de la aplicación de inyectables.
- Una vez seleccionada la zona de punción, realice la antisepsia de la zona
en forma circular (de adentro hada fuera)
- Coja la jeringa con la mano dominante, de manera similar que para la vía
intradérmica.
- Con la otra mano rodear el brazo y estirar la piel hacia abajo.
- Introduzca toda la aguja en ángulo de 45°, con el bisel hacia arriba, en todo
el espesor del brazo.

- Una vez introducida la aguja, soltamos la piel y fijamos la aguja con esa
mano.
- Aspiramos suavemente observando que no salga sangre.
- Si saliera sangre, retiramos un poco la aguja sin salir de la piel y
cambiamos de dirección. No retirar completamente la aguja.
- Una vez que nos cercioramos que no cogimos ningún vaso sanguíneo.
inyectamos lentamente el medicamento, observando las reacciones del
paciente.
- Colocar una torunda de algodón embebida en alcohol yodado sobre la
zona de punción y retirar la aguja de un solo movimiento.
- Hacer la hemostasia por uno o dos minutos.
- Descartar todo el material contaminado.
RECOMENDACIONES:
- Al aplicar a nivel periumbilical la aguja nunca debe ir dirigida hacia el
ombligo.
COMPLICACIONES DE LA VÍA SUBCUTÁNEA (SC)
1. NECROSIS TISULAR:
Es la destrucción del tejido que se produce al introducir o sacar
lentamente la aguja. No da complicaciones
2. HEMATOMA:
Es una colección sanguínea que se produce por la perforación de vasos
sanguíneos, la zona se observa amoratada, edematizada y adolorida; para
evitarlo se debe realizar presión por unos minutos inmediatamente de extraer
la aguja.

3. ABSCESO:
Es una colección purulenta (celulitis) debido a una asepsia inadecuada de
la piel o materiales, en el cual se introducen gérmenes cógenos estafilococus,
estreptococus, la zona se encuentra enrojecida, caliente, adolorida, el
tratamiento es quirúrgico que consiste en la debridación.
4. ENFISEMA:
Es la presencia de aire en el tejido subcutáneo que se presenta al
introducir aire mediante la inyección, la zona crepita a la presión, esto se
reabsorbe sin causar molestias.
La complicación más importante de la vía subcutánea es la fibrosis, en
pacientes que se aplican insulina, porque insulina tiene acción lipolítica, por lo
que se debe alternar la zona, en caso contrario por la fibrosis se observará
deformación de la zona por formación de tejido conjuntivo fibroso, lo que hará
más difícil la aplicación y la absorción de la insulina.

INYECCIÓN VIA INTRAMUSCULAR (IM)
DEFINICIÓN
Es la aplicación de medicamentos directamente en el tejido muscular.
Es la inyección que se aplica en el espesor del músculo estriado, músculo
esquelético o sencillamente carne. Cuando observamos las fibras musculares
al microscopio, las vemos con una serie de estrías transversales, por eso se le
llama músculo estriado. que por su nombre microscópico o histológico, por
estar colocados inmediatamente sobre los huesos cubriéndolos, se le llama
esquelético, que seria su nombre anatómico y comúnmente lo conocemos
como carne.
Este músculo está constituido por células que forman masas voluminosas de
color rojo, que nos habla, de su buena vascularización, por lo que la absorción
del medicamento se produce rápidamente.
Se debe tener en cuenta que existen los siguientes músculos:
- Músculo estriado o esquelético;
que constituye el soporte, la masa muscular externa, es en estos músculos
donde se aplican las inyecciones.
-Músculo liso que forman las vísceras.
• Músculo cardiaco que constituye el corazón.
La vía (IM) es la más usada de las vías parenterales, aproximadamente el
80% de los medicamentos son por vía (IM),
VÍA INTRAMUSCULAR

ZONA DE APLICACIÓN
Existen tres sitios apropiados para la inyección intramuscular.
La selección de la zona de inyección depende de varios factores:
• Edad, tamaño y contextura del paciente.
• Estado nutricional e hidratación.
• Proximidad de vasos sanguíneos y nervios.
• Estado de piel alrededor de la zona.
• Naturaleza del medicamento que se va a inyectar.

Deltoides
• Hombro: región deltoidea.
A nivel del brazo:
Utilizamos el músculo deltoides que cubre a manera de un casquete, la
articulación del hombro es una zona poca usada, pues es más pequeño que el
glúteo y el muslo, y no puede recibir grandes cantidades de liquido, además
existe el riesgo de lesionar el nervio radial y la arteria braquial.
El punto de aplicación es pequeño a unos 4 ó 5 cm por debajo del borde del
hombro y admite como máximo 2 ce.
A nivel del muslo:
El músculo vasto externo o lateral, situado en la cara
lateral del muslo se está usando cada vez más, pues este músculo es grande y
proporciona una buena área de aplicación, además la zona está libre de vasos
sanguíneos mayores y troncos nerviosos.

Pero se puede lesionar el paquete vásculo nervioso femoral que se encuentra
atravesando el canal de Húnter debajo del músculo sartorio.
Para la zona de aplicación se utiliza este músculo en toda su longitud, desde
un través de mano por abajo del trocánter mayor, hasta otro por arriba de la
rodilla, introducir la aguja en el tercio medio del músculo en un plano paralelo a
la superficie sobre la que yace el paciente.
Antes de introducir la aguja puede ser necesario coger una porción de
músculo con la mano.
El volumen máximo a inyectar en adultos es hasta 4 ce. Y en lactantes hasta
3 ce (se puede usar con gran éxito en pediatría).
A nivel de la región glútea:
Los músculos que se utilizan en esta región son los músculos glúteos (mayor,
mediano y menor). Es la región más utilizada ya que los glúteos son gruesos y
permiten inyectar gran cantidad. Sin embargo, por esta zona discurre el nervio
ciático y grandes vasos sanguíneos que pueden ser lesionados por la aguja.
Este riesgo se evita seleccionando con cuidado el punto de aplicación.
Los métodos para la aplicación en esta región son:
• Método de los cuadrantes.
• Método de la diagonal.
• Método de la zona ventro glútea.

• Método en "Z".
Métodos para ubicar la zona de aplicación en la reglón glútea
Métodos de los cuadrantes o región dorso glútea.
Se emplea generalmente en niños pequeños.
• Descubrir el área para poder visualizar apropiadamente.
PUNTOS DE REFERENCIA
1. Cresta iliaca al nivel de la línea media axilar.
2. Pliegue glúteo.
3. Línea o surco ¡nterglúteo. De esa manera se obtienen dos regiones
glúteas, derecha e izquierda.
4. Escoger una región glútea y dentro de ella trazar dos líneas que se unan
en sus puntos medios, obteniendo cuatro cuadrantes.
5. Escoger el cuadrante superior externo y dentro de él trazar dos líneas que
se unan en sus puntos medios, el punto de unión será la zona de aplicación.
También se puede escoger el cuadrante superior extemo y del ángulo se
miden 2cc. Toda la zona que queda fuera del ángulo que se ha trazado será la
zona de aplicación.

MÉTODO DE LA DIAGONAL
Se utiliza generalmente en personas adultas.
- Descubrir apropiadamente la región glútea.
- Identificar mediante palpación la espina ¡I íaca ántero superior (ElAS).
- Trazar una línea imaginaria entre las HAS y el inicio del surco interglúteo.
- Dividir esta línea en tres partes iguales (tercio interno, tercio medio, tercio
externo).
- El punto de aplicación corresponde al punto de unión del tercio extemo
con el tercio medio.

MATERIALES:
 Estéril.
 Jeringa: de 2cc/ml, 3cc/ml, 5cc/ mi, 6cc/ml, ó lOcc/ml (según volumen
a inyectarse).
 Aguja: de calibre n.° 21 ó 22.
Su longitud varía según la contextura del paciente:
Niños: 1 pulgada.
Adultos de contextura normal: 1 y 1,5 pulgada.
Adultos obesos: 2 pulgadas.
 Medicamento a Inyectarse:
 Algodón
 Cubeta
 Sierrita
 Guantes
 Tapaboca (mascarilla)
 Bolsita sanitaria
 Solución antiséptica
 Alcohol al 40%

 Alcohol yodado
PROCEDIMIENTO:
A continuación se describe la técnica IM en la región glútea, que es la más
utilizada:
- Seguir los cinco primeros pasos generales para la administración de los
inyectables. Y las precauciones ya mencionadas.
-El punto de apicación se selecciona según lo descrito anteriormente.
- El paciente puede colocarse acostado boca abajo o de pie, con la pierna del
lado donde se le va a Inyectar ligeramente flexionada (esto hace que el glúteo
se retaje y el nervio ciático se desplace poniéndose lejos del alcance de la
aguja)
- Elegir la zona y limpiaría con una torunda de algodón con alcohol de
adentro hacia fuera en forma circular, las veces necesarias (mínimo dos
veces).
- Fijar el área de aplicación con la mano izquierda:
• Si el paciente es obeso: con los dedos índice y pulgar se estira y a la vez
se comprime la piel del área de aplicación.
• Si es de contextura normal:
solo se estira la piel (sin comprimir).
• Si es un niño pequeño o un sujeto muy adelgazado: se toma un pliegue
del músculo lo más amplio posible.
- Coger la jeringa con la mano derecha (como si se tratara de un dardo).
• Y con un movimiento rápido y seguro, introducir la aguja perpendi-
cularmente con respecto a la superficie de la piel (ángulo de 90°)
- Soltar la piel del paciente y tirar del émbolo con suavidad para
comprobar que la aguja no ha perforado algún vaso sanguíneo.
- Si ingresa sangre a !a jeringa es que ha perforado algún vaso y existe el
riesgo de inyectar el fármaco directamente a la sangre. En este caso se
retira un poco la aguja (sin extraerla por completo) y variando ligeramente
el ángulo de aplicación, se vuelve a introducir.

- Si no ingresa sangre a la Jeringa proceda a inyectar lentamente el
medicamento presionando el émbolo con suavidad.
- Terminada la aplicación se coloca una torunda de algodón humedecido
con alcohol cerca del sitio de punción y se retira la aguja con rapidez y en
el mismo ángulo de ingreso (esto evita que se produzcan desgarros).
- Colocar una torunda de algodón humedecido con alcohol sobre el sitio de
punción, masajeando con suavidad. Esto ayuda a que el medicamento se
quede en el músculo, lejos del tejido subcutáneo, y favorece su dispersión y
absorción. Cuando se inyectan medicamentos oleosos (aceitosos) el masaje
será un poco más firme y duradero.
- Dejar el equipo limpio y en orden, o descartar según corresponda.

RECOMENDACIONES
- El número de aguja deberá ir de acuerdo a la viscosidad del medicamento y
el tamaño, de acuerdo a la musculatura de) paciente.
- Si se aplica en posición de cubito ventral los dedos de los pies de la zona a
aplicar deben estar en rotación hacia adentro y en flexión plantar. Si es cubito
lateral la rodilla de la zona de aplicación debe ir flexionada, si es en posición de
pie la rodilla debe ir apoyada en una silla o en la cama.
- Para aplicar en el músculo deltoides de la mano de la zona a aplicar debe
tenerla sobre la cintura.
- Para aplicaren el muslo el paciente debe estar de cubito dorsal o sentado.
- Mientras se administra el medicamento se pregunta o se observan
reacciones que puede presentar el paciente.
- Comunicar al paciente el procedimiento que se le va a realizar para
evitar o disminuir el temor y la ansiedad y hacer que colabore con nosotros.
- Cuando se trata de aplicaciones constantes se debe alternar las zonas y
aplicar a 1 cm de distancia de la anterior aplicación.
• Cuando se va a aplicar un medicamento que irrita el tejido graso, se evita
que el medicamento chorree en la parte externa de la cánula.
COMPLICACIONES DE LA VÍA INTRAMUSCULAR
Suelen presentarse por no seguir las normas de asepsia o por error en la
técnica

INYECCIÓN VÍA ENDOVENOSA (EV) O INTRAVENOSA
Definición
Es la administración de líquidos o medicamentos directamente al torrente
sanguíneo específicamente a una vena.
El tratamiento por vía endovenosa (EV) está indicado en aquellos casos en
los que no es posible la administración de líquidos por la boca o cuando se
requiere un acceso directo al torrente sanguíneo.
El tipo, cantidad y velocidad de perfusión vendrán determinados por tos
requerimientos fisiológicos del paciente. Con el fin de evitar la aparición de
trastornos hidroelectrolíticos, es muy importante mantener la velocidad de
perfusión prescrita.
La vía EV también se utiliza cuando es necesaria la administración urgente de
fármacos, asi como su administración repetida y rutinaria.
La aplicación de sustancias por vía endovenosa se podra realizar mediarte;
• Aplicación endovenosa con aguja y jeringa.
• Venoclisis.
APLICACIÓN ENDOVENOSA CON AGUJA Y JERINGA
UTILIDADES
• Lograr un efecto rápido del medicamento (soluciones)
• Administrar grandes cantidades de sustancias.
• Cuando se desea evitar que el trauma o que se irriten los tejidos de tipo
muscular, dérmico y celular subcutáneo.
VÍA ENDOVENOSA O INTRAVENOSA

Dosis:
Desde 1ce. hasta tos 1000cc. Pasada esta dosis es mejor usar el equipo de
venodisis.
ZONAS DE APLICACIÓN
En realidad se puede usar en cualquier vena del cuerpo, pero sin embargo al
momento de elegirla se debe considerar:
• Escoger una vena de fácil acceso y de gran calibre, fácilmente visible y
palpable.
• Usar venas de trayecto recto evitando las venas de trayecto tortuoso.
• Evitar usar las venas del miembro inferior
• Evitar venas en áreas operadas.
• SÍ la solución que se aplicará es hipertónica, contiene medicamentos
irritantes o es muy viscosa, debe usarse una vena de gran calibre para
minimizar el traumatismo y facilitar el flujo.
Las venas cefálica, mediana o accesoria cefálica y basílica son las más
convenientes para la veno punción.

Otras venas disponibles son:
Mano: la red venosa dorsal del metacarpo.
Antebrazo: vena mediana del antebrazo.
Muslo: safena interna y venas femorales.
Tobillo: safena interna.
Pie: venas del arco dorsal del pie.
PROCEDIMIENTO
•Seguir los cinco primeros pasos generales para la administración de los
inyectables. Y las precauciones ya mencionadas.
• Lávese las manos con agua y jabón.
• Colocarlos guantes descartabtes.
• Alistar el equipo necesario para la preparación de la solución bajo con-
diciones asépticas. Prepararla solución de inyección cogiendo con la yema de
los dedos y con principios de asepsia.
• Explicarle al paciente el procedimiento que se le va a realizar, asi como la
finalidad del mismo.
• Buscar un sitio con iluminación adecuada y colocar el brazo del paciente en
una superficie firme en una posición cómoda. Si existe mucho vello puede ser
necesario el rasurado.
• Seleccionar la vena: la basílica o la cefálica, localizadas más o menos en la
cara interna del codo.
• Hacer el torniquete colocando la ligadura al rededor de la extremidad a fin
de producir su dilatación (INGURGITACIÓN) a unos 5 cm del sitio de la
inyección, y si es necesario Indicara al paciente que haga puño.
Observar y palpar la vena distendida. Si es difícil localizar la vena distendida
aplique cualquiera de las siguientes instrucciones:
- Deje que la extremidad cuelgue hacia un lado.
- Golpee suavemente la zona.

- Indique al paciente abrir y cerrar la mano repetidamente.
- Aplique compresas calientes al área durante unos 5-15 minutos.
- Limpiar la zona con una torunda con alcohol yodado, a través de los
movimientos circulatorios de adentro hacia fuera hasta cubrir un área de 5 a 10
cm de diámetro. Estirar la piel con el lugar de la mano izquierda (suponiendo
que la persona sea diestra)
Colocar la aguja en ángulo de 30° a 45° con el bisel hacia arriba y perforar la
piel suavemente a un lado de la vena y a 1cm por debajo del lugar
seleccionado para la inyección.
Después de perforar la piel bajar la aguja de manera que quede casi paralela
a la piel. Introducir lentamente la punta de la aguja sobre la vena.

• Aplicar presión en la zona por tres minutos aproximadamente.
• Retirar y poner todo el equipo en orden.
Observar a! paciente en busca de signos de schock anafiláctico.
OTRAS FORMAS DE APLICAR LA VÍA ENDOVENOSA
En cuanto aparece la sangre, soltar el torniquete, decir que abra el puño e
inyectar la solución lentamente.

VECNOCLISIS
DEFINICIÓN
Es la administracion de grandes cantidades de liquido por vía endovenosa
mediante un sistema de goteo, en forma prolongada.
Los liquidos a administrar pueden ser
• Sueros.
• Electrolitos.
• Nutrientes.
• Sangre, etc.
• Plaquetas.
• Glóbulos rojos.
• Glóbulos blancos.
• Plasma.
• Células progenitores o •SternceT
UTILIDADES
• Administrar líquidos en caso de hipovolemia, shock, quemaduras o
deshidratacion
• Administrar líquidos, eiectrolitros o sustancias nutrientes en caso de que el
paciente no pueda consumirlas
• Transfusiones de sangre y sus derivados.
• Para mantener un acceso abierto a la circulación venosa para administrar en
casos de urgencia, favoreciendo la inmediata absorción de medicamentos.
VENOCLISIS

Dosis
No existe dosis máxima. El volumen a ser administrado dependerá de los
requerimientos del paciente.
ZONAS DE APLICACIÓN
Los vasos más favorables a la veno punción son las venas cefálicas, basílica
y mediana del antebrazo y las del dorso de la mano, las menos favorables son
las de pierna y pie, a causa del riesgo elevado de tromboflebitis.
PARTES DEL EQUIPO DE VENOCUSIS
AGUJAS Y CATÉTERES PARA VENOCLISIS
• Aguja de MARIPOSA • SCALP
Ventajas:
• Menor frecuencia de infección y flebitis que con catéteres.
• Fácil de colocar y seguro.

Desventajas:
• Riesgo de irritación o perforación de la vena por el movimiento.
PROCEDIMIENTO:
• Seguir los cinco primeros pasos generales para la administración de los
inyectables y las precauciones ya mencionadas.
• Lavarse las manos con agua y jabón, luego desinfectar con alcohol.
• Alistar el equipo necesario para la preparación de la solución bajo
condiciones asépticas.
• Preparar el equipo de venoclisis.
•Retirar el tapón metálico que protege el frasco de la solución a inyectar,
limpiar el jebe del frasco con una torunda de algodón embebido en alcohol
yodado.
• Conectar el equipo de venoclisis al frasco de la solución.
- Colocar el frasco de la solución en el soporte de venoclisis a 90 cm por
encima de la aplicación.
- Si va a utilizar aguja de tipo mariposa: conecte la mariposa al equipo de
venoclisis y abra la llave hasta que fluya liquido por el extremo abierto de la
cubierta de la aguja para eliminar el aire, a continuación, cierre la llave y
deposite la aguja sobre una superficie estéril, por ejemplo el interior de su
propio paquete.
- Si va a utilizar aguja de tipo mariposa, sostenga los bordes cortos de las
alas, dirigiendo el bisel hacia arriba. Entre el pulgar y el índice de la mano
dominante. Entonces apriete las alas hasta unirías.

- Si se emplea equipo de mariposa, encaje toda la aguja, si es posible, y
sosténgala en su sitio. Si fluye sangre en el catéter la aguja se encuentra en
vena, en caso contrario presionar el jebecito de la conexión o movilizar
suavemente a fin de comprobar si se encuentra en vena; de no encontrarse se
deberá cambiarla zona de aplicación repitiendo los pasos ya anteriormente
mencionados. Si fluye sangre soltar la ligadura y pedir al paciente que abra
lentamente la mano. Abrir la llave de conexión para dejar pasar el liquido a
goteo lento y verifique si la solución fluye libremente o hay infiltración,
• Rotular el frasco anotando el nombre del paciente, nombre de las solu-
ciones, dosis, agregados, cantidad de goteo, fecha y hora de administración.
• Preparar psicológicamente al paciente explicándole el procedimiento.
• Colocar al paciente decúbito dorsal o sentado, proporcionándole comodidad.
• Escoja el sitio de punción.
• Separar el brazo ligeramente del cuerpo del paciente y seleccione una vena
mayor que no sea móvil y de preferencia del brazo que menos utilice el
pariente, pero nunca en un miembro edematoso o incapacitado.
• De preferencia seleccionar la vena mediana cefálica o la mediana del
antebrazo; las venas del dorso de las manos también son buenos sitios. En lo
posible evitar las venas de las piernas
• Realizar el torniquete con la ligadura a unos 5cm por encima del sitio de la
inyección para dilatar la vena, al mismo tiempo indicar al paciente que cierre la
mano. Palpe ligeramente la vena con tos dedos índice y medio, si rueda o se
siente dura o como cuerda, escoja otra.
• Si la vena no se palpa con facilidad o no se dilata lo bastante, para ayudar a
que lo haga pueden aplicarse algunas de estas técnicas:
• Deje que la extremidad cuelgue hacia un lado durante varios segundos.
• Golpee suavemente la zona.
• Indique al paciente abrir y cerrar la mano varias veces.
• Aplique compresas calientes el área durante unos 5-15 (minutos).

• Desinfectar la zona a utilizar con una torunda con alcohol yodado, a través
de los movimientos circulatorios de adentro hacia fuera hasta cubrir un área de
5 a 10 cm de diámetro.
• Coja la aguja o catéter.
• Con el pulgar de la mano opuesta estire bien la piel por abajo del sitio de
punción para estabilizar la vena.
• Sostenga la aguja en ángulo de 30° a 45° a 1 cm por debajo y un poco por
un lado del sitio de la punción, apuntando en dirección del flujo sanguíneo.
• Empuje la aguja a través de la piel hasta sentir resistencia, pero sin
introducirla en la vena. Reduzca el ángulo a 15° de manera que quede casi
paralela a la piel e introducir lentamente la punta de la aguja sobre la vena.
Tratamiento endovenoso.
La instauración de una via de acceso al sistema venoso debe practicarse bajo
una estricta técnica aséptica, ya que se establece una comunicación directa
con el exterior. Hay que garantizar la adecuada fijación, de tal modo que la
aguja o el catéter se mantenga bien insertado y permeable, sin que resulte
comprimida la vena y se interrumpa el flujo sanguíneo. Para evitar el
desprendimiento de la via con tos movimientos del paciente, puede precederse
a la inmovilización del miembro con el uso de una férula
• Fijar la aguja y conexión con tiras de esparadrapo a la extremidad del
paciente.
Si es necesario se colocará una férula para inmovilizar el brazo, sobre todo si
el sitio de la inyección de la aguja está próxima a una articulación o si se trata
de pacientes ancianos, niños o pacientes inconscientes que no cooperan con el
tratamiento.
Haga una asa en el tubo de venodisis sobre la extremidad, y fíjelo con el
esparadrapo Basa proporciona cierto margen de reinamiento para evitar que el
catéter se desprenda al aplicar tensión sobre el tubo. Pues el movimiento

excesivo puede desprender la aguja o el catéter y aumenta el riesgo de
tromboflebitis.
La presión venosa central:
Corresponde a la presión existente en la aurícula cardíaca directa. Su medición
requiere un cateterismo venoso central y se realiza con un sistema de perfusión
EV conectado mediante una llave de tres pasos a un manómetro, donde la
columna de líquido refleja la PVC.
Regular el goteo de acuerdo a prescripción médica para lo cual se deberá
levantar el reloj a la altura de la cámara cuenta gotas.
• Vigilar la aparición de efectos indeseados como tumefacción,
enrojecimiento, dolor en e! sitio de la inyección, sudor, calor, náuseas,
agitación, mareos, entre otras molestias como cefalea y escalofríos.
• Dejar cómodo al paciente, retirar el equipo que queda y dejar todo en orden.
LA VELOCIDAD DE GOTEO
Al calcular la velocidad de goteo de soluciones intravenosas, recuérdese que
el número de gotas que equivalen a 1ml (factor de goteo) varía según el equipo
de administración y el fabricante.
Un equipo ordinario (macrogota) suministra de10 a 20 gotas por mililitro,
mientras que un equipo pediátrico (microgota) administra aproximadamente 60
gotas por mililitro.
Entonces para calcular la velocidad de goteo, es necesario conocer la
calibración de cada equipo comercial y aplicarla siguiente fórmula.
Volumen de la infusión (en ml) x Factor de goteo = gotas
Tiempo de administración (en minutos) (en gotas/ml) minutos
• Cualquier defecto o enfermedad, especialmente los que afectan a los
ríñones e hígado pueden alterar la acción del fármaco y, por lo tanto, su
seguridad en niños de cualquier edad.

• Los fármacos de administración endovenosa suelen pautarse en ml/h, pero
la enfermera los regula basándose en el número de gotas (g) por minuto.
• La fórmula que se muestra a continuación es la utilizada para convertir mi/ h
a g/min.
g/m (velocidad de percusión) = g/ml (calibrado del equipo) xml/h 60
El tamaño de la gota varia según sea la calibración del equipo. Los equipos
estándar están calibrados en10g =1ml, 15 g = 1ml o20 g = 1ml
Los equipos de microgoteo están calibrados a 60 g = 1 ml.
Esta información suele estar indicada en el envoltorio del equipo.
CÁLCULO DEL TIEMPO
Nos queda calcular el tiempo que demorará en pasar todo el liquido. Para
resolver este problema, soto necesitarnos saber que aproximadamente 1cc de
una solución cualquiera tiene 20 gotas. El resto a realizar es una simple regla
de tres:
Ejemplo: cuánto tiempo demorará la aplicación de 1 litro de suero si
colocamos a razón de 80 gotas por minuto.
• Sabemos que 1 litro tiene 1000 ce.
- Convertimos los centímetros cúbicos (ce) en gotas:
1 cc = 20gotas
1000cc x 20gotas = 20000gotas
• Calculamos el tiempo:
Si 80 gotas minuto
20000gotas x
(20000g * 1min) / 80
250'(minutos)
Convertimos los minutos a horas, para lo cual dividimos entre 60'
250 / 60= 4 horas 10'minutos.

RECOMENDACIONES:
Cuando deseamos comprobar que la aguja continúa en vena y está
permeable, lo único que tenemos que hacer es descolgar el frasco y ajarlo
hasta un nivel inferior al lugar donde hemos realizado la aplicación.
Complicaciones de la vía endovenosa
Suelen presentarse por no seguir las normas de asepsia o por error en la
técnica.
- FLEBITIS
Es la inflamación localizada de la vena por la introducción de gérmenes de la
superficie de la piel hacia la pared de las venas (infección que puede
generalizarse y producirse una SEPSIS) o por irritación de la pared por el
fármaco aplicado. Se puede observar un edema sobre el trayecto de la vena
afectada. En estos casos aplicar compresas húmedas calientes y evitar frotar o
aplicar masaje sobre el brazo o pierna afectada.
- EMBOLIA CASEOSA
Causada por la introducción de aire en la luz de la vena junto con el
medicamento llegando en algunas circunstancias a producir graves
consecuencias. Puede ser causada por la existencia de burbujas de aire en la
jeringa durante el momento de veno punción. En los casos de aplicación de
venoclisis se puede producir:
Recipiente de solución vacío, aire en la tubería o conexiones flojas, que
permiten (a entrada de aire a los tubos. Se puede manifestar por dismnución
de presión arterial, pulso débil o pérdida de la conciencia. Ante esta
circunstancia voltear al paciente sobre el costado izquierdo con la cabeza hacia
abajo para que cualquier burbuja que entre al corazón pueda pasar a la arteria
pulmonar y avisar inmediatamente al médico.
- OBSTRUCCIÓN DEL FLUJO
El flujo de solución se hace lento o se detiene. Las posibles causas de esta
obstrucción pueden ser que la aguja pudo haberse apoyado contra la pared de
la vena, cortando el flujo de líquido, el nivel del recipiente pudo haber sido
cambiado alterando la velocidad del flujo, la aguja puede estar ocluida por
coágulos, el regulador de la velocidad del flujo puede estar defectuoso.

En esta situación se deberá retirar la cinta adhesiva y revisar si hay dobleces
en el tubo, se recomienda también rotar la aguja un poco ya que el bisel puede
estar apoyándose en la pared de una vena, mover el brazo del enfermo a una
nueva posición, elevar o bajar la aguja para impedir la oclusión del bisel o tratar
de retirar la aguja o catéter un poco ya que puede estar ocluida en una
bifurcación del vaso. Si ninguno de tos procedimientos anteriores produce el
flujo deseado. retirar la aguja y volver a empezar la infusión.
SOBRECARGA CIRCULATORIA
Complicación que se observa al aplicar una venoclisis y existe una
administración excesiva o demasiado rápida de la solución (sucede con más
frecuencia en ancianos y lactantes). Se puede manifestar con cefalea, rubor de
piel, pulso rápido, dilatación venosa, aumento de presión arterial, tos,
respiración rápida y dificultad respiratoria.
Ante esta complicación, reducir el goteo al mínimo, necesario para mantener
permeable la vena, avisar inmediatamente al médico y vigilar los signos vitales.
El sentar al paciente mejorara el problema respiratorio.
TROMBOFLEBITIS
El uso excesivo de una vena o la infusión de soluciones irritantes puede
producir vaso espasmo, inflamación y la formación de coágulos.
La persona evidenciará dolor a lo largo de la vena.

BOTIQUIN
El botiquín de primeros auxilios es un recurso básico para las personas que
prestan un primer auxilio, ya que en él se encuentran los elementos
indispensables para dar atención satisfactoria víctimas de un accidente o
enfermedad repentina y en muchos casos pueden ser decisivos para salvar
vidas .
"Su contenido cambia de acuerdo a las necesidades"
El botiquín de primeros auxilios debe estar en todo sitio donde haya
concentración de personas.
ELEMENTOS ESENCIALES DE UN BOTIQUIN
Los elementos esenciales de un botiquín de primeros auxilios se pueden
clasificar así:
 Antisépticos
 Material de curación
 Instrumental y elementos adicionales
 Medicamentos
ANTISEPTICOS
Los antisépticos son substancias cuyo objetivo es la prevención de la infección
evitando el crecimiento de los gérmenes que comúnmente están presente en
toda lesión.
Cuando se presentan individualmente en sobres que contienen pañitos
húmedos con pequeñas cantidades de solución, se facilita su transporte y
manipulación.
YODOPOVIDONA
Povidona yodada germicida de acción rápida, se utiliza como jabón y solución
para realizar la limpieza y desinfección de lesiones. Los nombres comerciales
son:

 BACTRODERM
 ISODINE
 YOVIDONA
 WESCODYNE
 PREPODYNE
La Yodopovidona puede producir reacción alergica, por lo que no se debe usar
en pacientes con antecedentes alergicos al yodo.
CLORHEXIDINA
Bactericida contra bacterias grampositivas y gramnegativas. útil en
desinfección de quemaduras y heridas. Igualmente en la desinfección de
material limpio. No debe aplicarse en personas que presentan hipersensibilidad
a esta solución y en áreas extensas. Se presenta en sobres con toalllitas
impregnadas con solución de clorhexidina.
ALCOHOL AL 70%
Se usa para desinfectar termómetros clínicos, inzas, tijeras u otro instrumental.
También se usa para la limpieza de la piel, antes de la inyección. No es
aconsejable utilizarlo en una herida por que irrita los tejidos.
SUERO FISIOLOGICO O SOLUCION SALINA NORMAL
Se utiliza para limpiar o lavar heridas y quemaduras, también como
descongestionante nasal se presenta en bolsa por 50cc, 100cc, 250cc, 500cc o
frasco gotero plástico por 30cc, en su remplazo se puede utilizar Agua estéril.
JABON
De tocador, barra o líquido para el lavado de las manos ,heridas y material.
MATERIAL DE CURACION
El material de curación es indispensable en botiquín de primeros auxilios y se
utiliza para:
 Controlar hemorragias, limpiar, cubrir heridas o quemaduras.
 Prevenir la contaminación e infección.
PRODUCTOS DE GASAS O RAYON/POLYESTER
Gasitas - gasas
Se sugieren aquellas que vienen en paquetes que contienen una o más gasitas
estériles individuales (7.5 cm por 7.5 cm). Material suficiente para tratar una
lesión solamente. Cada paquete se halla cerrado en cobertura estéril. Se utiliza
para limpiar y cubrir heridas o detener hemorragias.

Compresas
Porción de gasa orillada cuadrada, estéril lo suficiente grande (38 a 40cm) para
que se pueda extender mas allá del borde de la herida o quemadura. También
es útil para atender una hemorragia.
Apósitos
Almohadillas de gasas y algodón estéril, absorbente, viene en varios
tamaños.(13 x 8cms, 13 x 23 cms, 23 x 23cms) según la lesión a cubrir, para
ojos se utilizan de 4cm x 6.5 cms.
Si no dispone de gasas individuales ni apósitos, elabórelos con la gasa que
normalmente se consigue en paquetes. Teniendo la precaución de que todos
los bordes queden al interior de tal manera que ninguna hebra quede en
contacto con la herida.
VENDAS
Es indispensable que haya vendas en rollo y triangulares. Se recomienda
incluir vendas elástica y de gasas de diferentes tamaños (1,2,3 pulgadas).
VENDAS ADHESIVAS
(tales como banditas - curitas), son útiles para cubrir heridas pequeñas.
APLICADORES
Se llaman también copitos, se utilizan para extraer cuerpos extraños en ojos,
limpiar heridas donde no se puede hacer con gasa y aplicar 3 antisépticos en
cavidades.
BAJALEGUAS
En primeros auxilios se utilizan para inmovilizar fracturas o luxaciones de los
dedos de las manos.
ESPARADRAPO
Se utiliza para fijar gasas, apósitos, vendas y para afrontar los bordes delas
heridas. Se dispone de esparadrapo de 1/2, 1, 2 yardas, preferiblemente
hipoalergico (micropore, transpore, leukofix)
ALGODON
Se utiliza para forrar tablilla o inmovilizadores, improvisar apósitos y desinfectar
el instrumental, nunca se debe poner directamente sobre una herida abierta.

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