RCP 2010 - 2015
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La RCP es una técnica que permite restituir la función cardiaca y la perfusión. Los aspectos clave incluyen iniciar las compresiones torácicas antes que la ventilación, realizar compresiones a una frecuencia de al menos 100 por minuto y una profundidad mínima de 5 cm. La RCP avanzada involucra desfibrilación temprana para fibrilación ventricular y taquicardia ventricular, así como tratamiento farmacológico. Se debe suspender la RCP cuando el reanimador se fatigue extrema o no haya esperanza de asist
RCP 2010 - 2015
- 1. Dr. Roberto Fernández Residente Medicina Interna Febrero 2015
- 2. Cuando la RCP básica se aplica en los primeros 4 min y la avanzada en 8 min, la supervivencia alcanza el 43% 80% del total de muertes súbitas son de origen cardíaco.
- 4. Reanimación Cardiopulmonar, técnica que permite restituir la función cardiaca y de perfusión.
- 5. PRIMARIAS: Cor enfermo: • CI (70-80%) • Miocardiopatías • Valvulopatías • Miocarditis SECUNDARIAS: • Hipoxia o hipoxemia grave • Shock de origen diverso • Desequilibrio Hidroelectrolítico y ácido básico • Daño cerebral agudo, etc. CAUSAS
- 6. Los aspectos clave y los principales cambios de las recomendaciones de las Guías de la American Heart Association (AHA) de 2010 - 2015 para RCP.
- 7. • Se han precisado cada compresión, reduciendo al mínimo las interrupciones de las compresiones y evitando una excesiva ventilación, y comenzar con la RCP si la víctima no responde y no respira o la respiración no es normal (por ejemplo, si sólo jadea/boquea). • se ha eliminado del algoritmo la indicación de “Observar, escuchar y sentir la respiración”. • Se sigue resaltando la importancia de la RCP de alta calidad (aplicando compresiones torácicas con la frecuencia y profundidad adecuadas, permitiendo una completa expansión )
- 8. •Se ha cambiado la secuencia recomendada para un reanimador único, para que inicie las compresiones torácicas antes de dar ventilación de rescate (C-A-B en vez de A-B-C). •El reanimador debe empezar la RCP con 30 compresiones, en vez de 2 ventilaciones, para reducir el retraso hasta la primera compresión. • La frecuencia de compresión debe ser de al menos 100/min (en vez de “aproximadamente” 100/min). • Ha cambiado la profundidad de las compresiones para adultos, pasando de 1½ a 2 pulgadas (de 4 a 5 cm) a 2 pulgadas (5 cm) como mínimo.
- 9. RCP-B: el CAB o principio de la reanimación es: C. Circulación A. Mantenimiento de la vía aérea B. Respiración (breathing)
- 10. El punto del masaje se localiza 2 dedos por encima del apófisis xifoide. Se coloca el talón de una mano sobre esta zona. Técnica de las compresiones torácicas Circulación
- 12. Permeabilidad de la vía aérea. Respiraciones.
- 13. Resumen de los aspectos clave y los principales cambios realizados en la RCPAvanzada Ahora es posible utilizar un DEA en lactantes si no hay un desfibrilador manual disponible. • Prioridad de las descargas frente a la RCP ante un paro cardíaco. • Protocolo de 1 descarga frente a la secuencia de 3 descargas para la FV. •Aumento del voltaje para la segunda descarga y las subsiguientes en lugar de un voltaje fijo . •Ya no se recomienda el uso habitual de atropina para el tratamiento de la actividad eléctrica sin pulso (AESP) o la asistolia ( se recomienda el uso se adenosina)
- 15. La RCP-A: es necesario que la RCP-B sea correcta. El personal más calificado y entrenado es quién debe guiar las acciones 1. Correcta RCP-B 2. Colocación y mantenimiento de vía venosa 3. Intubación precoz (no utilizar + de 30 seg) 4. Desfibrilación en casos de TV/F V 5. Tto farmacológico 6. Decidir el final de la RCP Paro cardiaco Paro respiratorio Asistolia Taquicardia Ventricular Fibrilación Ventricular Actividad Eléctrica sin pulso
- 17. Desfibrilar con 360j fármaco - choque – fármaco - choque Amiodarona 150mg en 10min sulfato de magnesio Lidocaina 1.5 mg/kg C/3-5 min 1 -2g iv (TV polimorfa) Procainamida 30 mg/min; 17mg/kg ( TV monomorfa) antiarrítmicos Bicarbonato 1meq hiperpotasemia Adrenalina ( aumentar dosis) Desfibrilar 300 j FV/TV persistente
- 18. Continuar maniobras Intubar Vía venosa Valorar bicarbonato Conducta Epinefrina 1 mg bolo c/3-5 min Si Fc< 60
- 22. • Falso diagnóstico de PCR. • Cuando se produce fatiga extrema del reanimador, sin esperanza de ayuda o colaboración inmediata • Tipo de arritmia en el monitor • Edad de paciente • Circunstancia en que se desencadenó la muerte. • Demora en la iniciación de las maniobras • Tiempo de maniobras: 20-30 min. Situaciones en las que se deben suspender las maniobras de resucitación
- 23. El Corazón humano dejará de latir algún día En muchos casos esto sucede prematuramente Los esfuerzos de la reanimación pueden provocar latidos espontáneos en estos corazones antes de que el cerebro se dañe.
Notas del editor
- #2: Febrero 2015
- #6: CAUSAS
- #13: Respiraciones
- #22: Verificar balón del tubo Endotraqueal y laringoscopio. Inmovilización manual de la cabeza y cuello. El laringoscopio debe ser empuñado con la mano izquierda. Insertar la hoja del laringoscopio a nivel de la comisura labial derecha del paciente desplazando la lengua hacia la izquierda en dirección a la línea media. Elevar el laringoscopio en una dirección de 45º en relación a la horizontal, sin presionar sobre los dientes o tejidos orales. Visualmente identificar la epiglotis y luego cuerdas vocales. Con la mano derecha insertar el tubo endotraqueal en la tráquea. Continuar hasta atravesar las cuerdas vocales, el manguito debe pasar de 1 a 2,5cm dentro de la traquea. Esto colocara el extremo proximal del tubo, al nivel de los dientes entre 19 y 23cm, en la mayoría de los adultos.