Separadores
- 1. HEMAFERESIS
- 2. DEFINICION Proceso por el cual se extrae sangre que es separada en sus componentes con el fin de retener uno o varios de ellos mientras los componentes remanentes son reinfundidos al sujeto
- 3. DEFINICION Plasmaféresis: retiene el plasma Citaféresis: retiene células Trombocitaféresis: Plaquetas Leucaféresis: Linfocitos Granulocitos Eritroaféresis: Eritrocitos
- 4. PLASMAFERESIS PARA OBTENER DEL PLASMA : Albúmina humana Anticuerpos HLA Factores de la coagulación (VIII, IX) Gamaglobulina endovenosa inespesífica
- 5. PLASMAFERESIS PARA OBTENER DEL PLASMA : Gamaglobulina Hiperinmune Anti-D Hepatitis B Rubeola Tetanos Sarampion
- 6. RECAMBIO PLASMATICO Remoción de proteinas anormales Remoción de Aloanticuerpos Remoción de Autoanticuerpos y complejos inmunes Remoción de toxinas o venenos Remoción de otros factores plasmáticos Adición de factores plasmáticos
- 7. EFICIENCIA RECAMBIO SINTESIS CATABOLISMO MASA IV MASA EV RECAMBIO PLASMATICO
- 8. ANTICUERPOS Anti-tisulares Anti-endoteliales Anti-trombocitos Anti-membrana basal Anti-HLA Anti-eritrocitarios Anti-estructuras neurologicas
- 9. LIQUIDOS DE REEMPLAZO Reacciones alergicas Hipotensión por activación de precalicreínas Reacciones adversas Posible debido al período de ventana No ITT Disminuyen entre 70-75% Disminuyen entre 70-75% Anticuerpos patológicos inmunocomplejos y otras proteínas anomalas Disminución del 30% Disminución del 30% Recuento plaquetas No Diminución transitoria 10% Hemoglobina Mantiene niveles de factores Disminución trasnsitoria Factores de coagulación Plasma Fresco Albumina 5%
- 10. CATEGORIA I Hemaferesis terapéutica es el tratamiento primario o coadyuvante de primera línea Evidencia de eficacia deriva de ensayos clínicos controlados o de una amplia experiencia publicada
- 15. CATEGORIA II Hemaferesis terapéutica es considerada en general beneficiosa Es considerada terapia de soporte de otras modalidades terapéuticas definitivas Han sido reportados pocos estudios controlados y randomizados Información de casos estudiados en un pequeño número de pacientes
- 18. CATEGORIA III Evidencia reportada es insuficiente para establecer la eficacia y la relación riego-beneficio no esta claramente documentada Numerosos reportes anecdóticos sin consenso para asegurar si la terapeútica es beneficiosa
- 19. CATEGORIA III Enfermedades en las cuales los resultados de ensayos controlados son controvertidos o hay muy pocos casos repotados para permitir la evaluación Se evalúan bajo protocolos de investigación
- 20. CATEGORIA IV Los ensayos controlados disponibles demuestran la inefiacia terpéutica de la hemaféresis Los estudios controlados o eportes anecdóticos no demuestrasn beneficio La hemaféresis terapéutica debe ser desaconsejada en estos cados o solo utilizada en protocolos de investigación aprobados
- 21. CATEGORIA I Microangiopatía: PTT Sindrome de Guillain Barre (polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda) Sindrome de hiperviscosidad: Mieloma múltiple Polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica
- 22. CATEGORIA I Purpura postransfusional Inhibidores de la coagulación Miastenia Gravis Sindrome de Goodpasture Sindrome de Eaton Lambert
- 23. CATEGORIA I Enfermedaed de Refsun Enfermedad de Fabry Intoxicación aguda por venenos o drogas Crioglobulinemia TMO ABO incompatible
- 24. CATEGORIA II Pénfigo vulgar refractario a altas dosis de corticoides Glomerulonefritis rápidamente progresiva de reciente comienzo Vasculitis sistémica (LES, AR) Sindrome urémico-hemolítico del adulto Enfermedad de crioaglutininas
- 25. CATEGORIA II Prurito intratable por cirrosis biliar primaria Síndrome de HELLP Paraproteínas y síndromes neurológicos Linfoma T cutáneo: Fotoféresis Rechazo de transplante de riñón: fotoféresis, columnas de inmunoadsorción selectiva con IgG
- 26. SEPARADORES CELULARES 1093 – 1096 Glóbulos Rojos 1087 – 1092 Granulocitos 1070 Linfocitos 1040 Plaquetas 1025 – 1029 Plasma DENSIDAD COMPONENTE
- 27. FLUJO DISCONTINUO HAEMONETICS V50 + HAEMONETICS MCS + HAEMONETICS MCS + CELL SAVER 5
- 28. BOWL DE LATHAM SALIDA AIRE BUFFY COAT PLASMA GLOBULOS ROJOS ENTRADA
- 30. FLUJO CONTINUO FRESENIUS AS 104 DIDECO EXCELL
- 31. FLUJO CONTINUO COBE SPECTRA
- 32. FLUJO CONTINUO
- 33. FLUJO CONTINUO
- 34. FLUJO CONTINUO
- 35. FLUJO CONTINUO
- 36. FLUJO CONTINUO
- 37. FLUJO CONTINUO
- 38. FLUJO CONTINUO
- 39. FLUJO CONTINUO
- 40. CITAFERESIS DONANTES Donantes de plaquetas Donantes de granulocitos Donantes de células progenitoras hematopoyétics periféricas
- 41. CITAFERESIS TERAPEUTICA Característica: recuento de leucocitos >100.000 mm 3 Leucaféresis cada 12-24 hs durante 2-3 días Leucemia mieloide aguda Leucemia Monocítica Leucemia mieloide crónica o crisis blástica
- 44. CITAFERESIS TERAPEUTICA TROMBOCITOSIS ESENCIAL CAUSAS: Policitemia Vera Metaplasia mieloide Secundaria a esplenectomía
- 45. CITAFERESIS TERAPEUTICA TROMBOCITOSIS ESENCIAL CASO ESPECIAL: Embarazada con trombocitosis esencial Infarto placentario Riesgo fetal UNICO TRATAMIENTO
- 46. ERITROAFERESIS Reduccion de la masa eritrocitaria circulante Anemia falciforme (complicado con colestasis intrahepática o síndrome pulmonar agudo) Hemoglobinopatías Poliglobulia Drepanocitosis Porfiria eritrocitaria
- 47. ERITROAFERESIS Reducción de depósitos de hierro Hemocromatosis hereditaria Hemocromatosis secundaria postrasnfusional Tratamiento combinado con rHu
- 50. FOTOFERESIS Terapia inmunomoduladora Foroquimioterapia extracorporea Ingesta agente fotosensibilizante previo a la aferesis 8-metoxipsoralenos Exposición extracorpórea de leucocitos de sangre periférica frente a irradiación UVA y posterior reinfusión de leucocitos autólogos
- 51. MECANISMO DE ACCION Eliminación de células por el proceso de fotorreducción La irradiación UVA activa el psoraleno contenido en los leucocitos inactivando el ADN y ARN de ellos y modificando la respuesta inmune Estimulación del clon específico de la célula T supresora en respuesta a clones patogénicos
- 53. APLICACIÓN CLINICA Linfoma cutáneo de células T Rechazo transplante de organo solido EIVH SIDA Enfermedad autoinmune (pénfigo vulgar, AR, artritis psoriásica) Síndrome de Sezari Esclerosis sistémica