gamma-glutamyltranferase (GGT)
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La gamma-glutamyltransférase (GGT) est une enzyme principalement présente dans le foie, jouant un rôle clé dans le métabolisme du glutathion. Son augmentation peut être révélatrice de maladies hépatiques ou biliaires, ainsi que de divers facteurs de risque comme l'obésité et le tabagisme. La GGT est aussi corrélée à des conditions telles que le diabète de type II, les maladies cardiovasculaires et certains cancers.
gamma-glutamyltranferase (GGT)
- 2. GGT Qu’est ce que c’est ? Une enzyme 1 présente surtout dans le foie (dans les hépatocytes), mais aussi dans d’autres cellules de l’organisme Son rôle principal est le catabolisme du glutathion, ce qui lui donnerait un rôle d’anti-oxydant et de protection cellulaire 1) Appelée autrefois gamma-glutamyl transpeptidase 2Claude EUGENE
- 3. GGT Quels mécanismes d’ augmentation ? Maladies du foie Obstruction biliaire Certains médicaments Alcool 1 1) Liste non exhaustive 3Claude EUGENE
- 4. GGT Quand demander un dosage ? Pour détecter une maladie hépatique ou biliaire Devant une augmentation des phosphatases alcalines (PAL), l’existence d’une GGT élevée confirme : a) un problème d’écoulement de la bile (d’origine hépatique ou biliaire) b) que cette élévation des PAL, n’est à priori pas d’origine osseuse 4Claude EUGENE
- 5. GGT Qui influence le taux sanguin ? . 5Claude EUGENE Facteur Commentaire Génétique GGT1, chromosome 22 Race Grossesse Baisse Sexe Homme = 51 UI/L / Femme = 33 UI/L Médicaments Pilule contraceptive, phenobarbital, phenytoïne, furosemide, héparine Obésité Augmente Alcool / Tabac Maladies du foie Insuffisance cardiaque
- 6. GGT Associations épidémiologiques . 6Claude EUGENE Augmentation associée à des facteurs de risque de maladies cardio-vasculaires ou autres - Age - IMC (Indice de Masse Corporelle) (+++) - Tour de taille - Alcool, Tabac - Rythme cardiaque / pression artérielle - Niveau de la glycémie - Uricémie - Ferritinémie - Cholestérol total - LDL cholestérol - Triglycérides
- 7. LES CAUSES D’AUGMENTATION DE LA GGT SONT TRES NOMBREUSES Maladies hépatiques Hépatite virale ou médicamenteuse Baisse brutale du débit cardiaque Cholangite (ex cirrhose) biliaire primitive Cancers Etc Obésité etc (voir plus loin) Obstructions biliaires Maladies non hépatiques Hyperthyroïdie Alcoolisme Augmentation dans environ 75% des cas (avec ou sans atteinte hépatique) Souvent associée à une augmentation du VGM (volume globulaire moyen) En cas d’abstinence la GGT diminue de moitié en 15 jours et revient à la normale en 2 mois environ En l’absence d’atteinte du foie l’augmentation est souvent modérée ( < 5 N) alors qu’en cas d’atteinte hépatique (stéatose, hépatite alcoolique, cirrhose) l’augmentation est souvent forte (10 à 20 N) Certaines prises médicamenteuses Antiépileptiques (barbituriques, pénytoïnes), antidépresseurs, hypnotiques, benzodiazepines, oestro-progestatifs Augmentation généralement modérée (2 à 3 N) Normalisation 1 à 2 mois après l’arrêt du médicament 7Claude EUGENE
- 8. GGT et foie gras non alcoolique (NAFLD 1, NASH 2) NAFLD = 1ère r cause d’anomalies biologiques hépatiques GGT, transaminases (avec ALAT > ASAT) Prévalence : environ 1/3 population générale Obésité ou Diabète de type II : 70% à 90% Stéatose => Stéatohépatite => Fibrose => Cirrhose Composant du syndrome métabolique (ou d’insulino-résistance) Diagnostic : a) imagerie (échographie : foie brillant, hyperéchogène) ou biopsie du foie (stéatose : au niveau d’au moins 5% des hépatocytes) b) exclusion d’une autre maladie du foie (alcool, virus, génétique, auto-immune, médicaments) 1) Non Alcoholic Liver Disease 2) Non Alcoholic SteatoHepatitis 8Claude EUGENE
- 9. Le foie gras non alcoolique est corrélé à Obésité Diabète Syndrome métabolique Risque cardio-vasculaire Cancer du foie 9Claude EUGENE
- 10. La GGT est corrélée de façon positive et indépendante au risque de Diabète de type II Syndrome métabolique Hypertension artérielle corrélation aussi avec Cancers (hépatiques et extra-hépatiques) Maladie rénale Fractures ostéopéniques Mortalité globale 10Claude EUGENE
- 11. La GGT est corrélée de façon positive et indépendante à Maladie coronarienne Insuffisance cardiaque Arythmies Accidents vasculaires cérébraux (Le mécanisme de cette association reste actuellement controversé) 11Claude EUGENE
- 12. REFERENCES 1. Kunutsor SK. Gamma-glutamyltransferase- friend or foe within ? Liver Int 2016;36:1723-1734. 2. Mantovani A, Ballestri S, Lonardo A et al. Cardiovascular disease and myocardial abnormalities in nonalcoholic fatty liver disease Dig Dis Sci 2016,61:1246-1267. 12Claude EUGENE