Clase 13
- 1. SNA
- 2. INTRODUCCIÓN – SNC: – incluye estructuras nerviosas del cerebro y médula espinal – situadas dentro del cráneo y conducto raquídeo.
- 3. 2. SN periférico: – involucra a todos los axones aferentes y eferentes del SNC y a las neuronas localizadas x fuera de esas estructuras centrales.
- 5. El SNA Control de la FC y fuerza de contracción, contracción y dilatación de vasos sanguíneos, contracción y relajación del músculo liso en varios órganos, acomodación visual, tamaño pupilar y secreción de glándulas exocrinas y endocrinas. Algunas fibras autonómicas aferentes se encargan de mediar la sensación visceral y la regulación de reflejos vasomotores y respiratorios, Ejem. los barorreceptores y quimiorreceptores del seno carotídeo y arco aórtico los cuales son importantes en el control del ritmo cardíaco, TA y actividad respiratoria.
- 6. El SNA se divide en: SNS y SNP con bases anatómicas y funcionales diferentes. Ambos sistemas tienen fibras preganglionares mielinizadas q’ hacen conexiones sinápticas con fibras postganglionares no mielinizadas las cuales inervan a los órganos efectores. Estas sinapsis ocurren en los ganglios.
- 7. Anatomía fisiológica del SNS Los nervios simpáticos tienen su origen en la médula espinal, entre los segmentos D1 y L2, desde donde pasan 1° a la cadena simpática y desde ahí a los tejidos y órganos que son estimulados x ellos.
- 8. El cuerpo celular de c/neurona preganglionar se halla en el asta intermediolateral de la médula espinal y sus fibras atraviesan la raíz anterior de la médula hasta el correspondiente nervio raquídeo. Las fibras simpáticas preganglionares dejan el nervio formando la rama blanca hasta llegar a uno de los ganglios de la cadena simpática. Desde allí las fibras pueden seguir uno de los 3 pasos siguientes: a) Hacer sinapsis con neuronas posganglionares en el ganglio en que penetra. b) ↑ o ↓ x la cadena ganglionar paravertebral y hacer sinapsis en 1 de los otros ganglios de la misma. c) Recorrer una distancia variable x la cadena, atravesar uno de los nervios simpáticos y terminar en 1 de los ganglios prevertebrales. (ganglio celíaco, cervical superior e inferior, mesentérico inferior y aórtico-renal)
- 9. La neurona posganglionar tiene entonces su origen en uno de los ganglios de la cadena simpática o en uno de los ganglios prevertebrales. Desde cualquiera de estos 2 puntos de partida las fibras posganglionares viajan a sus destinos en los diversos órganos. Pueden ser de 2 tipos: Algunas vuelven a penetrar desde la cadena simpática hacia los nervios raquídeos formando las ramas grises a todos los niveles de la médula espinal Otras son las fibras viscerales (nervio esplácnico) que nacen de los ganglios laterovertebrales o de los prevertebrales y se dirigen al órgano al que estan destinadas.
- 10. Distribución x segmentos de los nervios simpáticos Las fibras simpáticas del segmento medular D1 ↑ x la cadena simpática hasta la cabeza; desde D2 hacia el cuello; desde D3, D4, D5, D6 al tórax; desde D7, D8, D9, D10, D11 al abdomen y desde D12, L1, L2 a las piernas. La distribución de los nervios simpáticos que llegan a cada órgano viene determinada en parte x la posición en que se origina el órgano en el embrión. Algunas fibras preganglionares viajan x el nervio esplácnico y hacen directamente sinapsis con las células cromafines en la médula adrenal las cuales secretan adrenalina y NA a la corriente sanguínea.
- 11. Anatomía fisiológica del SNP Tiene su origen principal en mesencéfalo, médula oblongata y la porción sacra de la médula espinal. Las fibras nerviosas parasimpáticas abandonan el SNC x los nervios craneales III, VII, IX y X y x los nervios raquídeos S2 y S3 y ocasionalmente x S1 y S4.
- 12. El SNP, al igual que el simpático, tiene neuronas pre y posganglionares. Las fibras preganglionares pasan sin interrupción hasta el órgano que van a controlar en cuya pared se hallan las neuronas posganglionares Hacen sinapsis y luego fibras posganglionares cortas salen de las neuronas ÷ diseminarse x el órgano.
- 13. Organización esquemática las vías eferentes del SNA SIMPATICO PARASIMPATICO SNC N. Preganglionar F. Preganglionares Ganglio N. Postganglionar F. Postganglionar Víscera Glándula / M. Liso / M. Cardiaco
- 14. Neurotransmisores La ACh es el neurotransmisor preganglionar de ambas divisiones del SNA y también de las neuronas posganglionares del SNP. Los nervios en cuyas terminaciones se liberan ACh se denominan colinérgicos. La NA es el neurotransmisor de las neuronas simpáticas posganglionares. Los nervios en los cuales se libera NA se llaman adrenérgicos. Tanto la ACh como la NA actúan sobre los diferentes órganos ÷ producir los efectos parasimpáticos o simpáticos correspondientes.
- 15. Neurotransmisión en las vías eferentes del SNA SIMPATICO PARASIMPATICO SNC N. Preganglionar F. Preganglionares ACh R. Nicotínico Ganglio N. Postganglionar Ach R. Nicotínico F. Postganglionar Víscera Glándula / M. Liso Ach NA ACh R. Muscarínico R. Adrenérgico R. Muscarínico
- 16. a. El SNS: Las 3 catecolaminas naturales, NA, Adrenalina y Dopamina, Se sintetizan a partir del AA tirosina que se encuentra en cualquier dieta.
- 17. Las principales transformaciones metabólicas de las catecolaminas son llevadas a cabo x 2 enzimas: La catecol-o-metil-transferasa (COMT) que es importante en el metabolismo de las catecolaminas circulantes. La mono-amino-oxidasa (MAO) que, aunque tiene un papel limitado en el metabolismo de catecolaminas circulantes, es importante ÷ regular los depósitos de catecolaminas situados en las terminaciones periféricas de los nervios simpáticos.
- 18. Las terminaciones nerviosas periféricas del SNS forman un retículo o plexo de donde salen las fibras terminales que se ponen en contacto con las células efectoras. Toda la NA de los tejidos periféricos se encuentra en las terminaciones simpáticas en las cuales se acumula en partículas subcelulares análogas a las granulaciones cromafines de la médula suprarrenal. La liberación de NA en las terminaciones nerviosas se produce en respuesta a los potenciales de acción que se propagan x dichas terminaciones.
- 19. Receptores adrenérgicos: Las catecolaminas influyen sobre las células efectoras reaccionando con unos receptores específicos de la superficie celular. El receptor, al ser estimulado x catecolaminas, pone en marcha una serie de cambios en la membrana que van seguidos de una cascada de fenómenos intracelulares que culminan en una respuesta mensurable.
- 20. Hay dos clases de receptores adrenérgicos conocidos como alfa y beta. Estas se subdividen nuevamente en otras que poseen distintas funciones y que pueden ser estimulados o bloqueados x separado. La NA y la adrenalina tienen efectos diferentes al excitar a los receptores alfa y beta. La NA excita principalmente a los receptores alfa y en pequeña medida a los beta. La adrenalina actúa sobre ambos tipos de receptores x igual.
- 22. b. El SNP: La ACh se sintetiza en terminal axonal y se deposita en vesículas sinápticas, x unión del grupo acetilo de la acetilcoenzima A con la colina. La acetilcoenzima A se produce en las mitocondrias de la terminal axonal x unión de la coenzima A con grupos acetilos del adenil-acetato gracias a la acción de la acetilquinasa. La colina se transforma en ACh previa transferencia de grupos acetilo de la acetil-Co-A x acción de la enzima acetil-transferasa de colina.
- 23. Receptores colinérgicos: La ACh activa 2 tipos diferentes de receptores muscarínicos y nicotínicos. La muscarina, una sustancia tóxica del hongo Amanita Muscarina, activa solo a los receptores muscarínicos pero no a los nicotínicos, La nicotina activa solo a estos últimos.
- 24. Los receptores muscarínicos En todas las células efectoras estimuladas x las neuronas posganglionares del SNP, así como en las estimuladas x las neuronas colinérgicas posganglionares del SNS.
- 25. Los receptores nicotínicos En las sinápsis entre las neuronas pre y posganglionares de los SS y SP y también en las membranas de fibras musculares esqueléticas en la unión neuromuscular.
- 26. Neurotransmisión en las vías eferentes del SNA SIMPATICO PARASIMPATICO SNC N. Preganglionar F. Preganglionares ACh R. Nicotínico Ganglio N. Postganglionar Ach R. Nicotínico F. Postganglionar Víscera Glándula / M. Liso Ach NA ACh R. Muscarínico R. Adrenérgico R. Muscarínico
- 27. Importancia de los receptores Porque se utilizan con frecuencia fármacos específicos para estimular o bloquear uno u otro de estos tipos de receptores.
- 28. Respuesta de órganos efectores a estimulación del SNA
- 29. Respuesta de órganos efectores a estimulación del SNA Órgano Simpático Parasimpático
- 30. Pruebas funcionales para la evaluación del S.N.A. Prueba de reacción vasomotora: mediante un termómetro cutáneo se mide la temperatura de la piel la cual es expresión de la función vasomotora. En caso de parálisis con vasodilatación se ↑ la T°c de la zona afectada, en caso contrario, se producirá un ↓ de esta. Efecto presor del frío: Esta prueba consiste en que cuando una persona sana sumerge las manos x 60 seg. en agua helada se produce vasoconstricción y ↑ de la TAS entre 15 y 20 mmHg y de la TAD entre 10 y 15 mmHg acompañado de bradicardia.
- 31. Maniobra de Valsalva: En esta prueba la persona exhala el aire con la boca, nariz y glotis cerradas durante 10 a 15 segundos lo que ocasiona ↑ de la presión intratorácica, ↓ del retorno venoso y del gasto cardíaco y caída de la T.A. Esto los barorreceptores los cuales producen inicialmente taquicardia y vasoconstricción. Al finalizar la maniobra hay liberación del parasimpático lo cual produce bradicardia. La falla en producirse taquicardia al inicio apunta a un daño simpático y la falla en producirse bradicardia señala la existencia de una deficiencia parasimpática. Respuesta simpática cutánea: Se aplica un estimulo eléctrico a la piel que produce sudoración e ↑ de voltaje en los electrodos de registro.
- 32. Alteraciones del SNA SINTOMAS FARMACOS bloqueadores ganglionares, diuréticos, fenotiazinas, antidepresivos tricíclicos, L-Dopa, Hipotensión ortostática inhibidores de la MAO anticolinesterásicos, pilocarpina, tranquilizantes Hiperhidrosis (síndrome neuroléptico maligno) Anhidrosis anticolinérgicos Sialorrea anticolinesterásicos Xerostomía anticolinérgicos, fenotiazinas Alteraciones de la motilidad intestinal anticolinesterásicos, anticolinérgicos, opiáceos Impotencia barbitúricos, alcohol, anfetaminas, propranolol ↓ de la eyaculación antihipertensivos, alfametildopa