Dosier algoritmos
- 2. CADENA SUPERVIVENCIA ADULTOS (AHA) Cadenas de Supervivencia CADENA SUPERVIVENCIA PEDIÁTRICA (AHA)
- 3. Algoritmo Simplificado SVB Cambio de la secuencia de RCP: C-A-B en vez de A-B-C
- 4. NO responde No respira o No respiración normal (ej. Gasping) NO responde No respira o No respiración normal (ej. Gasping) Actiivar Sistema de Emergencias Obtener un DESA/desfibrilador O mandar a un secundo reanimador a hacerlo (si está disponible) Comprobar pulso ¿CONFIRMAR pulso? (máx. 10 seg) Comenzar ciclos de 30 COMPRESIONES y 2 VENTILACIONES DESA / Desfibrilador llega Comprobar Ritmo ¿Ritmo desfibrilable? Administrar 1 Descarga Reiniciar RCP inmediatamente (2 min) Reiniciar RCP inmediatamente Comprobar ritmo cada 2 min Continuar hasta que llegue SVA o la víctima comience a moverse Adm. 1 respiración Cada 5-6 seg Comprobar Cada 2 min Desfibrilable NO Desfibrilable NO Pulso Pulso CONFIRMADO Algoritmo SVB para profesionales sanitarios (AHA)
- 5. Parada Cardiaca en el Adulto Grite pidiendo ayuda / Active el Sistema de Emergencia (112) Comience RCP Administre O2 Consiga un monitor/desfibrilador FV/TV Asistolia/AESP RCP 2 min Acceso iv/io ¿Ritmo Desfibrilable? RCP 2 min Adrenalina 1 mg cada 3-5 min Considerar vía aérea avanzada, capnografía RCP 2 min Amiodarona Tratar causas reversibles •Si no hay signos de RCE, Ir a 10 ó 11 ¿Ritmo Desfibrilable? ¿Ritmo Desfibrilable? Si No 1 2 3 Descarga 4 5 Si Descarga 6 Si Descarga 8 7 ¿Ritmo Desfibrilable? Ir a 5 ó 7 RCP 2 min Tratar causas reversibles ¿Ritmo Desfibrilable? RCP 2 min Acceso iv/io Adrenalina 1 mg cada 3-5 min Considerar vía aérea avanzada, capnografía 9 10 11 12 Si SiNo No No No Algoritmo SCVA
- 6. • Comprime fuerte (> 5 cm) y rápido (≥ 100 c/min) y permite recuperación del tórax. • Minimizar interrupciones durante las compresiones • Evitar la hiperventilación • Alternar compresiones (reanimadores) cada 2 min • Si no hay vía aérea avanzada: 30:2 (compresiones – ventilaciones) • Comprobación cuantitativa de la forma de capnografía: – Si ETCO2 < 10 mmHg, intenta mejorar RCP de calidad Algoritmo SCVA (2) ENERGÍA: •Monofasico: 360 J •Bifasico: según recomendación del fabricante (ej. Dosis inicial de 120- 200 J). Si se desconoce: usa el máximo disponible FÁRMACOS Y DOSIS •Adrenalina (iv/io): 1 mg cada 3-5 min •Vasopresina (iv/io): 40 UI, pueden reemplazar a la 1ª o 2ª dosis de adrenalina •Amiodarona (iv/io): Primera dosis: 300 mg en bolo Segunda dosis: 150 mg en bolo Hipovolemia Hipoxia Hidrogeniones (acidosis) Hipo / Hiperpotasemia Hipotermia CAUSAS REVERSIBLES Tensión, neumotórax Taponamiento cardiaco Tóxicos Trombosis pulmonar Trombosis coronaria
- 7. Algoritmo simplificado Cuidados Post-reanimación Grite pidiendo ayuda / Active el Sistema de Emergencia (112) Comenzar RCP Administrar O2 Conseguir un monitor/ desfibrilador Terapia farmacológica Acceso iv/io Adrenalina 1 mg cada 3-5 min Amiodarona para FV/TV refractaria Considerar vía aérea avanzada Valoración cuantitativa onda de Capnografía Tratar causas reversibles Comprobar Ritmo Comprobar Ritmo Si FV/TV Descarga Si FV/TV Descarga 2 min Retorno a la Circulación Espontanea (RCE) Monitorizar RCP de calidad RCPcontinua RCPcontinua Algoritmo simplificado SCVA
- 8. Valoración del estado clínico En bradicardia: frecuencia < 50l/min Valoración del estado clínico En bradicardia: frecuencia < 50l/min Idenficar y tratar causas subyacentes - Mantener vía aérea permeable: asistir a la ventilación si es necesario -Oxígeno (si hipoxemia) -Monitorización cardiaca para identificar ritmo: Presión arterial y saturación -Acceso iv -ECG de 12 derivaciones si está disponible; No demorar el tratamiento IdenficarIdenficar y tratar causas subyacentesy tratar causas subyacentes -- Mantener vMantener víía aa aéérea permeable: asistir a la ventilacirea permeable: asistir a la ventilacióón si es necesarion si es necesario --OxOxíígeno (sigeno (si hipoxemiahipoxemia)) --MonitorizaciMonitorizacióón cardiaca para identificar ritmo: Presin cardiaca para identificar ritmo: Presióón arterial y saturacin arterial y saturacióónn --AccesoAcceso iviv --ECG de 12 derivaciones si estECG de 12 derivaciones si estáá disponible; No demorar el tratamientodisponible; No demorar el tratamiento ¿Signos o síntomas de pobre perfusión causados por la bradicardia? -Hipotensión -Alteración aguda estado mental -Signos de shock -Molestias torácicas isquémicas -Fallo cardiaco agudo ¿Signos o síntomas de pobre perfusión causados por la bradicardia? -Hipotensión -Alteración aguda estado mental -Signos de shock -Molestias torácicas isquémicas -Fallo cardiaco agudo Monitorizar y Observar Monitorizar y Observar ATROPINA Si Atropina no es efectiva - MARCAPASOS TRANSCUTÁNEO - Ó Perfusión de DOPAMINA - Ó Perfusión ADRENALINA ATROPINA Si Atropina no es efectiva - MARCAPASOS TRANSCUTÁNEO - Ó Perfusión de DOPAMINA - Ó Perfusión ADRENALINA Considerar: -Consultar a un Experto -MARCAPASOS intravenoso Considerar: -Consultar a un Experto -MARCAPASOS intravenoso DOSIS Atropina IV: - Primera dosis: 0’5 mg en bolo - Repetir cada 3-5 min - Máximo: 3 mg Dopamina IV, perfusión -2- 10 g/kg/min Adrenalina IV, perfusión 2-10 g/min DOSIS Atropina IV: - Primera dosis: 0’5 mg en bolo - Repetir cada 3-5 min - Máximo: 3 mg Dopamina IV, perfusión -2- 10 g/kg/min Adrenalina IV, perfusión 2-10 g/min Algoritmo Bradicardia
- 9. Valoración del estado clínico En taquiarritmia, frecuencia >150l/min Valoración del estado clínico En taquiarritmia, frecuencia >150l/min Idenficar y tratar causas subyacentes - Mantener vía aérea permeable: asistir a la ventilación si es necesario -Oxígeno (si hipoxemia) -Monitorización cardiaca para identificar ritmo: Presión arterial y saturación IdenficarIdenficar y tratar causas subyacentesy tratar causas subyacentes -- Mantener vMantener víía aa aéérea permeable: asistir a la ventilacirea permeable: asistir a la ventilacióón si es necesarion si es necesario --OxOxíígeno (sigeno (si hipoxemiahipoxemia)) --MonitorizaciMonitorizacióón cardiaca para identificar ritmo: Presin cardiaca para identificar ritmo: Presióón arterial y saturacin arterial y saturacióónn La Taquiarritmia persistente causa -¿Hipotensión ? -¿Alteración aguda estado mental? -¿Signos de shock? -¿Molestias torácicas isquémicas? -¿Fallo cardiaco agudo? La Taquiarritmia persistente causa -¿Hipotensión ? -¿Alteración aguda estado mental? -¿Signos de shock? -¿Molestias torácicas isquémicas? -¿Fallo cardiaco agudo? ¿QRS ancho? ≥0’12 seg ¿QRS ancho? ≥0’12 seg - Acceso iv y ECG de 12 derivaciones si está disponible -Maniobras vagales -Adenosina (si es regular) -Β bloqueantes o Antagonistas del calcio -Considerar consultar a un experto -- AccesoAcceso iviv y ECG de 12 derivaciones si esty ECG de 12 derivaciones si estáá disponibledisponible --ManiobrasManiobras vagalesvagales --Adenosina (si es regular)Adenosina (si es regular) --ΒΒ bloqueantesbloqueantes o Antagonistas del calcioo Antagonistas del calcio --Considerar consultar a un expertoConsiderar consultar a un experto NoNo NoNo Cardioversión sincronizada -Considerar sedación -Si complejo extrecho regular, -Considerar adenosina Cardioversión sincronizada -Considerar sedación -Si complejo extrecho regular, -Considerar adenosina NoNo SiSi -Acceso iv y ECG 12 derivaciones Si está disponible -Considerar adenosina sólo si regular y monomorfica -Considerar perfusión de antiarrítmico -Considerar consultar a un experto -Acceso iv y ECG 12 derivaciones Si está disponible -Considerar adenosina sólo si regular y monomorfica -Considerar perfusión de antiarrítmico -Considerar consultar a un experto SiSi Algoritmo Taquicardia
- 10. EvalEvalúúe la gravedade la gravedad “¿“¿se estse estáá atragantando?atragantando?”” ObstrucciObstruccióón graven grave (tos inefectiva)(tos inefectiva) ObstrucciObstruccióón leven leve (tos efectiva)(tos efectiva) INCONSCIENTE Inicie RCP CONSCIENTE Compresiones (abdominales para > 1 año) (tórax para < 1 año, embarazadas y obesos) ANIME A TOSERANIME A TOSER Continuar hasta comprobar deterioro tos o hasta que se libere la obstrucción 112 Obstrucción de la Vía Aérea por Cuerpo Extraño (OVACE) CONSCIENTE -5 Golpes Interescapulares Ver vía aérea (cuerpo extraño) -5 Compresiones Torácicas Ver vía aérea (cuerpo extraño) (posición declive) LACTANTES (<1 año) ó