Fases pre-trans-post operatorio
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El documento presenta información sobre diferentes temas relacionados con la cirugía. Explica que existen cirugías electivas y urgentes, y define cada una. También describe las fases preoperatoria, operatoria y postoperatoria, incluyendo factores de riesgo, escalas de valoración y monitoreo del paciente. Finalmente, detalla aspectos de la recuperación posquirúrgica y medicamentos comúnmente recetados.
Fases pre-trans-post operatorio
- 1. 2do. Semestre E.E.Q Mirna Ramírez Alumnas: Karla Martínez Marlene Betance Belinda Flores Guadalupe Romero Isaura Chávez Ana Franco
- 2. INTERVENCION QUIRURGICA ELECTIVA Se recomienda pero el paciente decide, el paso de horas o días no es determinante para la vida o la función Ejem: estética, hernia.
- 3. INTERVENCION QUIRURGICA URGENTE La función de un órgano o la vida depende de la prontitud con que se realice Ejem: estallamiento de víscera, oclusión arterial
- 4. Definición: Antecede al acto quirúrgico, el cual se planifica por el anestesiologo , evaluando al paciente uno o varios días antes de la cirugía, para determinar necesidades especificas y factores de riesgo. Esta fase empieza en la primera consulta con el cirujano y termina cuando el paciente ingresa al quirófano.
- 5. FASE DIAGNOSTICA. HISTORIA CLINICA Que consta de... Interrogatorio eficiente Exploración física completa Signos vitales Peso Talla
- 6. Estudios pre-operatorios Preoperatorios completos (Exámenes de laboratorio) Telerradiografía de tórax, Electocardiograma, Valoración cardiológica, Enema evacuante (si se requiere) Pre medicación anestésica GENERAL Ayuno de 4 a 8 hrs Aseo general Tricotomía (máximo 2 hrs antes) Vestido (prótesis dentarias, alhajas, cosméticos, vendaje o medias elásticas) Acceso a una vía intravenosa
- 7. FACTORES DE RIESGO QUIRURGICO Son elementos que acentúan la agresión quirúrgica o que limitan la respuesta del organismo.
- 8. Factores de riesgo originados en el paciente Edad Obesidad Desnutrición Embarazo Inmunosupresión Urgencia de la cirugía Enfermedades concomitantes ( diabéticos, hipertensos) Trastornos de vías respiratorias Adicciones Temor
- 9. Anestésicos (alergias) Acto quirúrgico Indicación Técnica Cirujano Tiempo quirúrgico Ámbito hospitalario Tiempo de hospitalización Dependientes de la cirugía
- 11. Escala de Glasgow La escala de coma de Glasgow es una escala de valoración que se suele usar en soporte vital básico y que siguiendo un procedimiento trata de medir el nivel de conciencia de una persona cuando se presupone que ha sufrido un traumatismo cráneo-encefálico (TCE). Esta escala de conciencia examina la capacidad neurológica del momento y su perfil evolutivo. Los parámetros que evalúa la escala de Glasglow son las respuestas a la apertura de ojos, la respuesta verbal y la respuesta motora y según cómo responda el paciente con traumatismo le otorgaremos una puntuación.
- 12. Par á metros y puntuaciones de la escala de Glasgow Espontánea 4 A la voz 3 Al dolor 2 Ninguna 1 Orientado 5 Confuso 4 Inapropiada 3 Incomprensible 2 Ninguna 1 A ordenes 6 Localiza el dolor 5 Retirada ante dolor 4 Flexión inapropiada 3 Extensión 2 Ninguna 1
- 13. Categor í as del grado de estado del paciente seg ú n la escala de Glasgow Glasgow entre 14-15 Glasgow leve Glasgow entre 9-13 Glasgow moderado Glasgow de 8 o menos Glasgow grave
- 14. American Society of Anesthesiologists Paciente en peligro inminente de muerte. La cirugía es el último recurso para salvar la vida, no se espera que el individuo sobreviva. ASA V Con enfermedad grave incapacitante, mal controlada o en etapa terminal. ASA IV Enfermedad de múltiples aparatos y sistemas pero bien controlado. Limita sus actividades diarias pero no hay peligro inminente de muerte. ASA III Con enfermedad en algún aparato, bien controlado y que no altera sus actividades diarias. Factores como obesidad, alcoholismo y tabaquismo. ASA II Sujeto sano sin enfermedad sistémica, cirugía planeada. No se encuentra en los extremos de la edad. ASA I
- 15. VALORACION DE GOLDMAN 4 3 3 3 Urgente Torácica no cardiaca Intraperitoneal Neurocirugía Tipo de intervención 3 3 3 3 3 3 3 PaO2 <60 mmHg PaCO2>50 mmHg K<3 mEq/L HCO3<20 mEq/L Creatinina>3mg/dl TGO anormal PFH anormales Estado general 5 10 11 3 7 7 >70 años IAM (6 meses) Galope o 3er. Ruido Estenosis aórtica >5extrasístoles/min ECG Ritmo no sinusal ECG Estado cardiovascular PUNTOS FACTORES DE RIESGO CRITERIO
- 16. Inicia en la inducción de anestesia y termina al finalizar el acto quirúrgico.
- 17. Respiratorio Permeabilidad Frecuencia Admon. de O2 Ventilación asistida Oximetría Capnometría Capnografía Circulatorio Frecuencia Ritmo e intensidad Pulso Presión arterial Llenado capilar Temperatura
- 18. Neurológico Edo. de conciencia Diámetro pupilar Reflejo palpebral y fotomotor Reflejo consensual Reflejos osteotendinosos Líquidos y electrolítos Cuantificación de ingresos y egresos
- 19. Inicia una vez que el paciente egresa del quirófano e ingresa a sala de recuperación. Inmediato Mediato Tardío
- 20. RECUPERACION Al recuperar la conciencia pueden observarse movimientos , sin embargo los anestésicos mas actuales permiten una rápida recuperación de la conciencia, comienza a respirar sin necesidad de asistencia respiratoria y se retira el tubo endotraqueal (extubación).
- 21. Signos Movilidad Respiración Movimiento o capacidad de mover las 4 extremidades Movimiento de solo 2 extremidades Inmovilidad Profunda o prescencia de tos Disnea aparente Apnea 2 1 0 Circulación determinada en porción de la presión sistólica pre~anestesia P. sist. Det. antes de anestesia con variación media de 20% P. sist. del 50% de la pre~anest. Del 50% de la pre~anest. Conciencia Atiende a las preguntas Atiende al escuchar su nombre No responde Coloración Normal Palidez o cianosis discreta Cianosis Franca
- 23. INMEDIATO Post extubación Traslado Posición Fowler Decúbito dorsal Semifowler Decúbito lateral
- 24. MEDIATO Una vez que el paciente se recupera de la anestesia aproximadamente 1 hora. TARDIO Cuando el paciente egresa de recuperación hasta recuperarse en su estancia hospitalaria y finalmente en su domicilio.
- 25. Monitoreo constante Oxigenoterapia Vigilancia de edema, cianosis, arritmias, presión compartamental, sangrado Mantener vía permeable Vigilancia de Sondas y drenaje
- 26. Analgésicos Antieméticos Antibióticos MEDICACION POSQUIRURGICA Por orden o prescripción medica