Neumococo y enterococo
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S. pneumoniae es un cocobacilo Gram positivo que se presenta en pares o cadenas cortas y coloniza la orofaringe, especialmente en niños. Produce una autolisina que ayuda a la lisis celular y es sensible a la penicilina. Es un patógeno importante que causa enfermedades invasivas como neumonía y meningitis, especialmente en niños menores de 2 años y adultos mayores de 65 años.
Neumococo y enterococo
- 1. S. pneumoniae • El neumococo tiene forma ovalada y se presenta en pares o en cadenas cortas. • Es encapsulado (cepas virulentas) • Coloniza la orofaringe, mas frecuente en niños. • Es Alfa hemolitica • Son fermentadores
- 3. Posee una autolisina (peptidoglycan-degrading enzyme)esta es liberada por bilis asi digiere la pared celular resultando en lisis celular Artificialmente en el lab esto puede evitarse In vivo se sugiere que la autolisina actúa con la penicilina matando a neumococo El test de OPTOQUINA identifica a neumococo Muy exigente: necesita medios enriquecidos (gelosa chocolate, crecen mejor con CO2, mueren rápido) Cepas virulentas (encapsuladas S), cepas menos virulentas (no encapsuladas R)
- 4. S. pneumoniae Enfermedades invasivas mas comunes en < 2 y > 65 incidencia disminuida por introducción de vacuna serotipos no incluidos han aumentado su incidencia en 200 % 30 % a los 3 años. 40 % de todas las otitis. + común en < de 5 a Causa + comun Tasa de colonización: 40-50 % en niños sanos. 20-30 % en adultos Otras inf. No Invasivas: conjuntivitis
- 5. Factores de virulencia • Neumolisina: es citotoxica, suprime la actividad oxidativa de los fagocitos. Activa el complemento e induce liberación de TNFα e IL-1 (aumentan la respuesta inflamatoria) • Capsula: antifagocitica (90 serotipos uso epidemiológico, no clínico) • Proteasa IgA • Adhesinas: unión a células epiteliales • Acido teicoico y peptidoglicano: activan la vía alterna del complemento. Se producen C3a y C5b, se producen mediadores celulares y se activan leucocitos, se liberan IL-I y TNF, hay fiebre y daño tisular.
- 6. Enterococcus Grupo D enterococos o estreptococos fecales
- 7. 7 Streptococcus (Enterococcus) • Grupo D Streptococcus (Enterococcus) Grupo D : dividido en los que crecen en 6.5% NaCl (enterococo) y los que no ( no enterococo) • Enterococo mas frecuente causa enfermedad en humanos. • Enterococo resistente a penicilina • Alta resistencia a agentes quimicos y fisicos
- 8. 8 Enterococcus • Son cocos pero pueden verse ovoides (caldo) • Se observan solos, en pares o cadenas cortas. • Se pueden observar como cocobacilos • Colonias grandes (1-2 mm) • Pueden ser alfa, beta o no hemolíticos • Anaerobios facultativos • Fermentadores (acido, no gas) • T° optima 35 °C (10-45) • Crecen en bilis-esculina, color negro por precipitado de esculina • E. faecalis puede producir catalasa en gelosa sangre
- 9. Importancia clínica • Son comensales: son oportunistas • Mas importantes en pacientes de mayor edad • Hospitalizados por periodos prolongados • Pacientes con instrumental invasivo • Pacientes con amplia terapia de Ab • Su resistencia ambiental lo hace importante patógeno nosocomial • ITU, heridas (quirúrgicas), endocarditis, endometritis, , etc. • E. faecalis 80-90 % de aislamiento. Después E. faecium
- 11. Identificación de cocos Gram positivos catalasa negativa S R NaCl 6.5 % + - NaCl 6.5 % + - Grupo D Enterococcus sp. S Optoquina Bacitracina R Bilis esculina - + Streptococcus no hemolítico S. pneumoniae Grupo A (S. pyogenes) CAMP - Grupo B S.agalactiae + Bilis esculina - + Enterococcus sp. Grupo D Streptococcus C, E, F, G,L, P,U,V S. dysgalactiae, S. equi, S. canis S. anginosus S. porcinus Bilis esculina - + NaCl 6.5 % + - Grupo D Enterococcus sp. Grupo Viridans Hemolisis α β γ 5 Grupos: S. mitis S. salivarius S. mutans S. bovis
- 14. Aislamiento e identificación • Gram: a partir de esputo es importante en infecciones por S. pneumoniae solo en presencia de PMN • Pruebas rápidas para S. pneumoniae: aglutinación, EIA, Ac. Nucleicos. Ag en orina (no pediatrico)
- 15. Test de Quellung: anticapsula Solubilidad en bilis + ≠ de otros α hemoliticos