Anatomia esofago
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El documento describe la embriología, anatomía, histología, fisiología y diagnóstico manométrico del esófago. Explica que el esófago se desarrolla a partir del intestino anterior y que posee cuatro capas principales: mucosa, submucosa, capa muscular y serosa. También describe los músculos esofágicos, los esfínteres superior e inferior, la irrigación sanguínea, el drenaje linfático y la inervación del esófago. Finalmente, resume los procesos f
Anatomia esofago
- 1. 02/03/2013 CURSO ENARM CMN SIGLO XXI 1
- 2. 02/03/2013 EMBRIOLOGIA, HISTOLOGIA, ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESOFAGO DR SANTINO FIGUEROA ANGEL EMBRIOLOGIA Porción craneal deriva de EMBRIOLOGIA intestino faríngeo. Porción caudal del segmento pre gástrico del intestino anterior. A 4a. Sem de desarrollo se forma el surco laringotraqueal formando subsecuentemente el divertículo traqueobronquial en su porción ventral al nivel de la 4to bolsa faríngea. 2
- 3. 02/03/2013 Endodermo: epitelio mucoso, ANATOMIA conductos y glándulas asociadas Mesodermo: lamina propia, muscularis mucosa y capa muscular Los arcos branquiales forman el musculo estriado El mesodermo visceral esplácnico forma la capa de musculo liso ANATOMIA ANATOMIA 5 cm Cuatro estrechamientos: 20 cm 1. A 15-17 cm de los dientes: EES (musculo cricofaríngeo) C6 2 cm 2. A 22.5cm: Cruce del arco aórtico 3. A 27.5cm: Cruce del bronquio principal C6 – T1 izquierdo. 4. A 38-40cm: EEI (transición de diafragma) T1 IRRIGACION DRENAJE VENOSO Cuello: A. tiroidea inferior, del tronco tirocervical. Hipofaríngeas A. esofágica superior Tórax: A. bronquiales. Acigos. A. esofagicas medias, ramas de la aorta. Hemiácigos. A. intercostales. Abdomen: A. esofagicas inferiores, Intercostales . provenientes de las diafragmáticas inferiores Gástricas A. gástrica izquierda 3
- 4. 02/03/2013 DRENAJE LINFÀTICO DRENAJE LINFÀTICO • Cuello: Cadena recurrencial • Torax: Ganglios periesofagicos • Abdominal Ganglios cardiales INERVACION N. LARÍNGEO EXT: Cricotiroideo y constrictor inferior. Y la N. Laríngeo int: Sensibilidad . intrínseca???? VAGO: Parasimpático, y EES Se encuentra entre la Se encuentra entre la capa muscular muscularis mucosae y la longitudinal y la capa capa muscular circular del muscular circular esófago. 4
- 5. 02/03/2013 MUSCULOS Constrictores superior, Medio e inferior. FISIOLOGIA FISIOLOGIA E.E.S. EES: 2.5 – 4.5 cm 16-118 mmHg 0.5 a 1.2s Musculo estriado EEI: 3 a 5 cm 10 a 20 mmHg. Formado por : musculo cricofaringeo, musculo constrictor inferior de la Cuerpo: -10 a 5 mmHg faringe. A la altura de C5-C6 Peristaltis primaria: voluntario 2 a 5 cm/s ( Inervado: nervio Vago, rama laringeo recurrente Peristaltis secundaria: irritación Se encuentra cerrado tónicamente, y se abre de forma momentánea en respuesta a deglución. Contracciones 3: no peristálticas Función: barrera secundaria, evitando aspiración de los contenidos gastroesofagicos. E.E.I. Zona de alta tensión de 2 a 4 cm. de longitud de b) posee receptores musculo liso, abrazada de respuesta a por el diafragma, es el agentes componente principal de neurohormonales , y la barrera antirreflujo c) muestra una a) consta de músculo respuesta neural circular con inhibidora en propiedades comparación con la miogénicas de respuesta excitadora longitud/tensión y del músculo fuerza/velocidad esofágico. especiales; 5
- 6. 02/03/2013 Histologia PEARLS!!!!! Mucosa La presión basal del EEI es 15-25 mmHg superior a la Submucosa presión intragástrica, y su longitud, de unos 3 cm. Muscular: circular interna . La presión intraluminal varía en relación con los longitudinal externa. movimientos respiratorios: en la parte inferior del 1/3 superior musc. esfínter aumenta con la inspiración, mientras que en Esqueletico. la superior disminuye. 1/3 medio musc. Estriado y liso. 1/3 inferior musc. Liso. El lugar donde se produce este cambio es el Serosa** denominado punto de inversión respiratorio. DEGLUCION Fisiologia Deglucion Durante el estado de vigilia se producen unas 70 degluciones por hora, 7/h en el sueño y 190- 200/h durante la ingesta. La deglución se divide en tres estadios: oral, faríngeo y esofágico. La fase oral es de carácter voluntario. En la faringe, el bolo estimula receptores aferentes, que envían impulsos al centro de la deglución situado La comida es llevada a la parte posterior de la en el tronco cerebral. boca, donde la lengua la empuja contra el paladar para impulsar el bolo alimenticio a la faringe. El paladar blando se eleva y cierra la nasofaringe. El EES se relaja durante 0,5-1 seg, aumentando luego su presión, antes de volver a la de reposo. La La respiración se interrumpe brevemente contracción del músculo constrictor de la faringe inicia cerrándose la epiglotis. entonces la onda peristáltica con la que el bolo es transportado al esófago. Una vez que el alimento está en la faringe, el proceso de la deglución deja de ser voluntario y se convierte en reflejo. 6
- 7. 02/03/2013 Onda primaria. 80 mmHg en su parte más ondas secundarias, NO SE proximal, disminuye en el tercio medio y aumenta de nuevo en su mitad distal. ACOMPAÑAN DE FASE OROFARINGEA producidas por la distensión esofágica La amplitud y la velocidad de propagación volumen del bolo deglutido, Temperatura vaciar el esófago de alimentos retenidos pH. y reflujo gástrico. EEI se relaja. 2-3 seg después; durante 5-10 seg ondas terciarias contracciones pequeña amplitud, simultáneas, no peristálticas, DIAGNOSTICO en espontáneamente o tras la deglución, ancianos y en diversos trastornos motores MANOMETRICO esofágicos 7
- 8. 02/03/2013 POR SU AMABLE ATENCION MUCHAS GRACIAS 8