Colecistitis y coledocolitiasis enarm
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Este documento describe la colecistitis y la colelitiasis. Explica que la colecistitis aguda es una complicación común causada por la obstrucción del flujo biliar normal y presenta síntomas como dolor abdominal, fiebre e ictericia. También cubre el diagnóstico, que incluye exámenes clínicos, de laboratorio y por imagen como ultrasonido y gammagrafía, y los tratamientos médico y quirúrgico.
Colecistitis y coledocolitiasis enarm
- 1. Colecistitis y Colelitiasis Dr. Santino Figueroa Angel
- 2. Colecistitis aguda Colecistitis / Colelitiasis Generalidades: • Es una de la afecciones más comunes de las urgencias abdominales. • Mayor frecuencia entre 40 años. • Más frecuente en la mujer. • 10% de la población en EU padece colelitiasis.
- 3. Terminología: • CCL: Enfermedad litiásica no complicada con o sin alteraciones de la pared vesicular. • Colecistitis aguda: Es una complicación de la alteración del flujo biliar normal. • Colelitiasis:Presencia de litos en V.B.
- 4. • Colecistitis aguda: • Patología Litiásica. • Patología no litiásica: • Fiebre tifoidea, Tuberculosis, intoxicaciones químicas. • Estenosis del cístico: • Inflamatoria, congénita o idiopática • Pacientes graves UTI y quemados • Neoplasia de la unión hepatocística. • Torsiones, bridas, adenopatías compresivas.
- 5. • Colecistitis aguda: Obstrucción intrínseca o extrínseca. Estasis / Distensión vesicular Inflamación química de la pared. Proliferación bacteriana
- 6. • Colecistitis aguda: Secreción de moco Hidrocolecisto Obstrucción arterial Gangrena vesicular Piocolecisto Gangrena gaseosa
- 8. • Colecistitis aguda: Bacteriología: • E. coli. • Proteus. • Enterococos. • Klebsiella. • Anaerobios.
- 9. • Colecistitis aguda: Cuadro clínico: • Dolor cólico en HD • Irradiación característica • Fiebre • Resistencia muscular • Vesícula palpable • Ictericia. • Signo de Murphy.
- 10. • Colecistitis aguda: Diagnóstico: • Cuadro clínico. • Laboratorio. • Gabinete: • Rx • USG transabdominal • Gammagrama biliar con radionúclidos (HIDA) • USG endoscópico (colangioresonancia / CPRE) • Gammagrama vesicular con prueba de Boyden (vaciamiento / discinecia)
- 11. • Diagnóstico diferencial: • Ulcera perforada • Apendicitis aguda • Hepatitis • Colangitis • Pancreatitis aguda • IAM. • Cólico renoureteral
- 12. • Colecistitis aguda alitiásica: • Equivale a 2 – 10 % de los cuadros agudos. • Secundario a obstrucción del flujo biliar o isquemia. • Reflujo pancreático.
- 13. CAA / Clasificación: 1.Infecciosa: Tifoidea, Tuberculosis, Brucelosis 2.Química: Vesícula filtrante 3.Vascular: Apoplejía Vascular 4.Mecánica: Obstrucción intrínseca o extrínseca. Moguillansky and Cols.
- 14. • Tratamiento: • Médico: • SNG. • Analgésicos. • Antimicrobianos . • Vigilancia estrecha.
- 16. • Tratamiento médico: • Disolución médica: • Acido quenodesoxicólico • Acido ursodesoxicólico • Disolución por contacto: • Eter metil tert butilo (EMTB). • Litotripsia con onda de electrochoque
- 17. Colecistitis / Colelitiasis Tratamiento quirúrgico
- 18. • CCL: • Enfermedad litiásica no complicada con alteraciones de la pared vesicular o sin ella. • Causa síntomas en el 7- 39% de los pacientes con colelitiasis.
- 19. • Patogenia de cálculos MIXTOS de colesterol: +++++++++ • Saturación del colesterol . • Aumenta relación colesterol – sales biliares (bilis LITOGENICA) • Nucleación. • Crecimiento del cálculo.
- 20. • Patogenia de cálculos de pigmento: • Bilirrubinato de calcio • Solubilización de las sales biliares no conjugadas. • Pardos (infección) • Negros (hepatopatía alcohólica).
- 21. Complicaciones: • Hidropesía. • Empiema. • Colecistitis enfisematosa (C.perfrigens) • Perforación o íleo por cálculo biliar.
- 22. COLANGITIS • Proceso infeccioso ascendente de la vía biliar. • Triada Charcot. • Pentada de Reynolds • Ascendente / dentro
- 24. VAMOS CON LA “DOSIS PERFECTA” BUEN FIN!!!!!!